一例急性心衰伴肾性高血压病例分析课件.ppt
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- 急性 心衰 伴肾性 高血压 病例 分析 课件
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1、一例急性心衰伴肾性高血压病例分析一例急性心衰伴肾性高血压病例分析主要内容主要内容疾病简介疾病简介病例分析病例分析小结小结心衰的分类 依据依据LVEFLVEF:LVEF LVEF降低的心衰(降低的心衰(HF-REFHF-REF)LVEF LVEF保留的心衰(保留的心衰(HF-PEFHF-PEF)根据心衰发生发展的过程:根据心衰发生发展的过程:依据心衰发生的时间、速度、严重程度:依据心衰发生的时间、速度、严重程度:急性心衰急性心衰 慢性心衰慢性心衰收缩性心衰舒张性心衰中国心力衰竭指南中国心力衰竭指南20142014慢性心衰慢性心衰 稳定性心衰稳定性心衰 失代偿性心衰失代偿性心衰急性心衰急性心衰急性
2、心衰急性心衰 急性左心衰是指急性发作或急性左心衰是指急性发作或加重的左心功能异常所致的加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重,造成急性心排血负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加,从高、周围循环阻力增加,从而引起肺循环充血而出现的而引起肺循环充血而出现的急性肺淤血、肺水肿,以及急性肺淤血、肺水肿,以及伴组织器官灌注不足的心源伴组织器官灌注不足的心源性休克的一种临床综合征。性休克的一种临床综合征。急性心衰的病因和诱因急性心衰的病因和诱因 病因:(病因:(1 1)慢性心衰急性加重;)慢性心衰急性加重;(
3、2 2)急性心肌坏死和(或)损伤,如)急性心肌坏死和(或)损伤,如广泛广泛AMIAMI、重症心肌炎;、重症心肌炎;(3 3)急性血流动力学障碍。)急性血流动力学障碍。诱因:(诱因:(1 1)可能导致心衰迅速恶化的诱因:快速心律失常,或严)可能导致心衰迅速恶化的诱因:快速心律失常,或严重心动过缓;急性冠状动脉综合征及其机械并发症急性肺栓重心动过缓;急性冠状动脉综合征及其机械并发症急性肺栓塞;高血压危象;感染等。塞;高血压危象;感染等。(2 2)可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因:感染,包括)可能导致慢性心衰急性失代偿的诱因:感染,包括IEIE;肾功不全;医源性因素如应用了非甾体类抗炎药、皮质激肾功
4、不全;医源性因素如应用了非甾体类抗炎药、皮质激素,;未控制的高血压等。素,;未控制的高血压等。临床表现临床表现 急性心衰发作迅速,可以在几分钟到几小时(如AMI引起的急性心衰),或数天至数周内恶化。患者的症状各不相同,从呼吸困难呼吸困难,外周外周水肿水肿加重到威胁生命的肺水肿或心源性休肺水肿或心源性休克克,均可出现。病例分析病例分析 患者,男,30岁主 诉:呼吸困难、不能平卧1周既往史:肾小球肾炎5年,近1年未治疗;高血压病史1年,血压最高180/120mmHg,未治疗辅助检查辅助检查 胸部CT:1.双肺病变,考虑肺水肿。2.双侧胸腔积液 3.脾大。心电图:左室高电压,T波低平 心脏超声:EF
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