XXXX年艾滋病诊疗指南世界卫生组织课件.ppt

1、女性与B全球全球 流行情况流行情况,2008 总数33.4 百万 31.1 35.8 成人31.3 百万29.2 33.7 妇女(岁以上)15.7 百万占成人 岁以下儿童2.1 百万1.2 2.9 2.7 2.4 3.0 2.3 2.0 2.5 15 430 000 240 000 610 0002.0 1.7 2.4 1.7 1.4 2.1 15 280 000 150 000 410 000 人数人数 2008 2008 2008亚洲流行情况女性与 年，的成人为女性 在南部非洲，逾的岁者为女性女性中的不同点 感染早期，病毒变异度大；相同时，女性发展速度高于男性 药物毒副作用反应（反应,脂肪

2、堆积、乳酸中毒 女性并发症 妊娠 社会心理、环境因素的影响（如依从性）对医疗资源的可获得能力 传播途径：男性同性恋、吸毒、异性；女性：异性传播基本医疗服务：疫苗接种 甲肝（，,其它慢性肝病）乙肝 肺炎（4+200，每 5 年）流感（灭活）白百破()每 10 年.孕头3月避免 ，尤其是育龄者 （26 岁前）水痘，4+200，无水痘史或抗体，禁忌：4+200时 胸片：若无症状，无需常规检查 心脑血管：吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖行为和药物干预 乳腺：40岁以上，乳腺X线片/自我检查 社会心理因素：社会救助？精神健康？生殖健康：避孕 推荐使用 屏障避孕法 口服避孕药与的相互作用：雌二醇 、：雌

3、二醇 妇女与歧视 与男性比，妇女更易被歧视 穷，男女不平等 种族少数民族 性活跃 被批为罪魁祸首：将传给男人（嫖客）和小孩 女性特有的疾病未得到很好的诊治 女性更易怕受暴力侵犯而不愿谈其女性与暴力美国人认为：年轻女性对性与生殖健康不了解女性与抑郁症 50%女性有抑郁症状，20%有重症抑郁症 抑郁女性更容易有相关或不相关疾病、感染性病和滥用药物 抑郁症的治疗有助于提高的依从性，改善的预后 可以改善抑郁症状 抑郁筛查应成为临床常规女性的临床表现（8卡波氏肉瘤少见，但可能更重；、细菌感染、念珠菌食道炎更常见）一些妇科疾病更常见更难治，为首诊原因：念珠菌性阴道炎 宫颈细胞学异常 盆腔炎 生殖器溃疡（、

4、软下疳、梅毒、原发性）月经失调念珠菌性阴道炎 是妇女最常见的妇科病，易复发 多局部给药，除非疗效差或复发频繁 氟康唑200周，口服，可控制并口咽部念珠菌病，少有耐药 治疗失败者，可能有其它疾病细菌性阴道炎、溃疡、盆腔炎 4200时，细菌性阴道炎更常见，反复阴道分泌物，可能增加传播，治疗：甲硝唑或克林霉素。更常见更严重。治疗：阿昔洛韦 软下疳，,治疗：阿奇霉素1g，或头孢曲松250,一次 中卵巢输卵管脓肿在者更多见。治疗：常需住院。宫颈细胞学异常 意义待定的非典型鳞状细胞（）、低度/高度鳞状上皮内损害（1和2）以及侵袭性宫颈癌发生率均更高 与16，18及4水平密切相关 可能抑制、和的进展，但并不

5、能减少宫颈癌的发病率 定期宫颈脱落细胞学检查极为重要，异常者应性阴道镜检 外生殖器、肛周疾病异常却被忽视月经失调 月经失调，包括早绝经，与非者相似 闭经者，应查：怀孕？妇科及内分泌疾病 者绝经期是否行激素替代疗法应考虑：雌激素与、及类药物的 相互作用 心脑血管疾病 骨质疏松 癌症妇女的常见性病 一些性病增加生殖局部总量 性病的诊断与治疗是防控的重要成分 定期筛查：淋病、支原体、梅毒、单纯疱疹、细菌性阴道炎、阴道念珠菌、人类乳头瘤病毒梅毒硬下疳梅毒疹:.:梅毒：扁平湿疣:衣原体：宫颈炎:淋病：N.:滴虫病：:E.智慧珍珠 从容获取女性性活动性病史 发现性病时检查口腔 至少每年查一次性病 定期作宫

6、颈脱落细胞学检查 性伴告知与治疗，行为改变 性病可能增加的传播母婴阻断 产前咨询检测剖宫产+人工喂养使母婴传播2%.。若足月妊娠且50，传播率可0.4 J,R,J,.2008;22:289299.若可测到，尽量做耐药检测 尽可能早使用3药组合，不论4高低 不主张单药治疗，除非1000，剖宫产母婴阻断 服用时怀孕效果最好 服用的周数越多效果越好，当缺乏时，的周数可替代，因为多数非妊娠患者10-16周后获得控制 不同组合对传播的阻断效果相似，但孕期 末3个月，类特别对的控制可能不如 单剂易致耐药，并减低其后V的疗效母婴阻断 尽量避免人工破膜或侵入性监测 少用产钳和真空吸引器 服用类和的孕妇，产后出

7、血避免使用甲基麦角新碱 过强的血管收缩 若需要，应减量并缩短疗程各种影响因素 ,J .2010;54(1):35-41 尽管母婴阻断很成功，全球每天仍然有1200名儿童染上 全球每天有800名儿童死于Western&Central EuropeMiddle East&North AfricaSub-Saharan AfricaEastern Europe&Central AsiaSouth&South-East AsiaOceania North America100Latin AmericaEast AsiaCaribbean11 0007400 16 000 2008年年15岁以下儿童感染人数岁以下儿童感染人数Total:2.1 百万百万(1.2 2.9 百万百万)