ACEI在肾病中的应用杨惠标课件.pptx

1、ACEI类药物其降压剂量与肾保护剂类药物其降压剂量与肾保护剂量一致，降压效果与剂量呈直线关系量一致，降压效果与剂量呈直线关系降压剂量低于肾保护剂量，降压效降压剂量低于肾保护剂量，降压效果与剂量呈乙型曲线果与剂量呈乙型曲线一、一、ACEI的降压剂量与肾保护剂量的降压剂量与肾保护剂量:文献报道用于肾脏保护的剂量：文献报道用于肾脏保护的剂量：贝那普利（贝那普利（Benazepril)5mg/d40mg/d 雷米普利雷米普利（Ramipril）2.5mg/d10mg/d 依那普利依那普利（Enalapril）5mg/d40mg/d 卡托普利卡托普利（Captopril）75mg/d 赖诺普利赖诺普利（

2、Lisinopril）5mg/d20mg/d 年龄年龄45岁者，应使其岁者，应使其GFR降低降低 45岁者，应使其岁者，应使其GFR降低降低 25ml/min时时可用噻嗪类利尿剂，可用噻嗪类利尿剂，Ccr25ml/min时可用小剂量袢利时可用小剂量袢利尿剂，排钠可提高尿剂，排钠可提高ACEI的降压效的降压效果，但必须注意勿导致脱水。果，但必须注意勿导致脱水。若加用小剂量利尿剂后降压效果若加用小剂量利尿剂后降压效果不满意，再加钙通道阻滞剂，若不满意，再加钙通道阻滞剂，若效果仍差，心率快者加效果仍差，心率快者加受体阻受体阻滞剂或滞剂或及及受体阻滞剂，心率慢受体阻滞剂，心率慢者将非双氢吡啶类钙通道阻

3、滞剂者将非双氢吡啶类钙通道阻滞剂改为双氢吡啶类钙通道阻滞剂，改为双氢吡啶类钙通道阻滞剂，降压效果还不满意，再加降压效果还不满意，再加受体受体阻滞剂。阻滞剂。ACEI也可与血管紧张素也可与血管紧张素II受体拮抗受体拮抗 剂联合应用，如贝那普利加缬沙坦。剂联合应用，如贝那普利加缬沙坦。为有效减少尿蛋白排泄及延缓肾损为有效减少尿蛋白排泄及延缓肾损害进展，害进展，ACEI常需较大剂量常需较大剂量,比降比降血压药量大，且用药时间长，常需血压药量大，且用药时间长，常需数年，同时适当限制蛋白质和盐的数年，同时适当限制蛋白质和盐的摄入量。摄入量。p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will Be写在最后谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日