阿尔茨海默病评定课件.pptx

1、阿尔茨海默病评定阿尔茨海默病评定临床用途临床用途常用量表中英文对照及临床意义常用量表中英文对照及临床意义特点特点认知损害筛查认知损害筛查MMSEMMSE（简易精神量表）（简易精神量表）临床最常用临床最常用CDTCDT（画钟试验）（画钟试验）操作最简便操作最简便MoCAMoCA（蒙特利尔认知评估量表）（蒙特利尔认知评估量表）敏感度高，可筛查敏感度高，可筛查MCIMCICASICASI（认知能力筛查量表）（认知能力筛查量表）HDSHDS（长谷川痴呆量表）（长谷川痴呆量表）认知能力评估（认知能力评估（C C）ADAS-Cog ADAS-Cog（AlzheimerAlzheimer病评定量表病评定量表

2、-认知）认知）用于轻中度用于轻中度ADAD临床研究临床研究SIBSIB（严重损害量表）（严重损害量表）用于中重度用于中重度ADAD临床研究临床研究精神行为症状评估（精神行为症状评估（B B）NPINPI（神经精神问卷）（神经精神问卷）日常生活能力评估（日常生活能力评估（A A）ADLADL（日常生活能力量表）日常生活能力量表）最常用最常用FAQFAQ（社会活动功能量表）（社会活动功能量表）DADDAD（痴呆残疾评估表）（痴呆残疾评估表）PDSPDS（进行性病情恶化评分）（进行性病情恶化评分）ADFACSADFACS（AlzheimerAlzheimer病功能评定和变化量表）病功能评定和变化量表

3、）IDDDIDDD（痴呆日常生活能力衰退检查）痴呆日常生活能力衰退检查）总体功能评估总体功能评估CGICCGIC（临床总体印象（临床总体印象-变化量表）变化量表）CIBIC-PlusCIBIC-Plus（临床访谈对病情变化的印象补充量表）（临床访谈对病情变化的印象补充量表）比较常用比较常用痴呆分级痴呆分级CDRCDR（临床痴呆评定）（临床痴呆评定）常用常用GDSGDS（总体衰退量表）（总体衰退量表）FASTFAST（功能评定分期）功能评定分期）鉴别与排除诊断鉴别与排除诊断HISHIS（HachinskiHachinski缺血量表）缺血量表）鉴别鉴别ADAD与与VaDVaDHAMDHAMD（汉密

4、尔顿抑郁量表）（汉密尔顿抑郁量表）鉴别鉴别ADAD与抑郁与抑郁临床用途常用量表中英文对照及临床意义特点认知损害筛查MMS E日常生活能力评定日常生活能力评定 日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们为了独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的一系列活动。它包括衣、食、住、行，个人卫生、独立的社区活动等方面内容。n基础性日常生活活动（BADL）n工具性日常生活活动（IADL）日常生活活动（a c t i v i t i e s o f d a i l y l iADL评定内容n使用轮椅、室内外行走、上下楼梯n更衣、个人清洁与修饰、如厕n打电话

5、、阅读、书写、识别环境标记n购物、备餐、保管、清洗衣物、清洁家居、照顾孩子n社会交往、解决问题和记忆能力n床上体位及活动能力01体位转移04交流能力方面06社会认知方面03卫生自理方面02行走及乘坐交通工具05家务劳动方面A D L 评定内容使用轮椅、室内外行走、上下楼梯床上体位及活动能收集资料患者躯体、感知和认知等功能的评定阅读病历、参加查房、与医院护士、家属交谈首次交谈与患者交谈，得以进一步确认最初收集的资料，最好有家属陪伴，不能回答时家属代答量表评定BADL:Barthel指数、PULSES、Katz指数IADL：FAQ、FCA、RDRS、Frenchay活动指数ADL评定步骤收集资料患

6、者躯体、感知和认知等功能的评定阅读病历、参加查房、p BADL量表量表nBarthel指数指数 Barthel指数评定指数评定 由美国由美国Florence Mahoney 和和 Dorothy Barthel于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于于二十世纪五十年代中期设计并用于临床，于1965年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的年首次发表，是康复医疗机构应用最广、研究最多的BADL评估方法。评估方法。Barthel指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以指数评定方法简单，可信度、灵敏度高，不仅可以用来评定患者治疗前后的功能状态，还可以用于预测治疗用来评定患者治疗前后的功能状态

7、，还可以用于预测治疗效果、住院时间和预后。效果、住院时间和预后。Barthel指数 B A D L 量表B a r t h e l 指数ADL项目项目自理自理较小依赖较小依赖较大依赖较大依赖完全依赖完全依赖进食进食10500洗澡洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸）修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸）5000穿衣穿衣(包括系鞋带包括系鞋带)10500控制大便控制大便105(偶尔失控偶尔失控)00控制小便控制小便105(偶尔失控偶尔失控)00上厕所上厕所(包括擦拭、整理衣裤、冲洗包括擦拭、整理衣裤、冲洗)10500床椅转移床椅转移151050平地行走平地行走15105（用轮椅）（用轮椅）0上下楼梯

8、上下楼梯10500Barthel指数A D L 项目自理较小依赖较大依赖完全依赖进食1 0 5 0 0 洗澡5 0p进食：进食：n 10分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必分：能在合适的时间内独立进食各种正常食物，可使用必要的辅助器具，不包括取饭、做饭。要的辅助器具，不包括取饭、做饭。n 5分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要分：需要部分帮助（如夹菜、切割、搅拌食物等）或需要较长时间。较长时间。n 0分：较大或完全依赖他人。分：较大或完全依赖他人。评分标准进食：评分标准p洗澡：洗澡：n 5分：无需指导能独立完成洗澡全过程（可为浴池、盆浴或分：无需指导能独立完成洗澡全

9、过程（可为浴池、盆浴或淋浴）。淋浴）。n 0分：不能独立完成，需依赖他人。分：不能独立完成，需依赖他人。p修饰：修饰：n 5分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须分：独立完成刷牙（包括固定假牙）、洗脸、梳头、剃须（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。（如使用电动剃须刀者应会插插头）等。n 0分：不能独立完成，需依赖他人。分：不能独立完成，需依赖他人。评分标准洗澡：评分标准p穿衣：穿衣：n 10分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、分：能独立穿脱全部衣服，包括系扣、开关拉链、穿脱鞋、系鞋带、穿脱支具等。系鞋带、穿脱支具等。n 5分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完

10、成一半。分：需要部分帮助，但在正常时间内至少能独自完成一半。n 0分：较大或完全依赖他人。分：较大或完全依赖他人。评分标准穿衣：评分标准p控制大便：控制大便：n10分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。分：能控制，没有失禁，如需要能使用栓剂或灌肠剂。n5分：偶尔失禁（每周少于分：偶尔失禁（每周少于1次），或需要在帮助下用栓剂次），或需要在帮助下用栓剂或灌肠剂。或灌肠剂。n0分：失禁或昏迷。分：失禁或昏迷。评分标准控制大便：评分标准p控制小便：控制小便：n10分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助分：能控制，没有失禁，如需要使用器具，能无需帮助自行处理。自行处理。n5分：偶尔

11、失禁（每分：偶尔失禁（每24小时少于小时少于1次）。次）。n0分：失禁或昏迷。分：失禁或昏迷。评分标准控制小便：评分标准p用厕：用厕：p10分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤分：能独立进出厕所或使用便盆，无助手能解、穿衣裤和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。和进行便后擦拭、冲洗或清洁便盆。p5分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。分：在保持平衡、解穿衣裤或处理卫生等方面需要帮助。p0分：依赖他人。分：依赖他人。评分标准用厕：评分标准p床椅转移：床椅转移：p15分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包分：能独立完成床到轮椅、轮椅到床的转移全过程，包括从床上坐起，锁住

12、车闸，移开脚踏板。括从床上坐起，锁住车闸，移开脚踏板。p10分：需较小帮助（分：需较小帮助（1人帮助）或语言的指导、监督。人帮助）或语言的指导、监督。p5分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（分：可以从床上坐起，但在进行转移时需较大帮助（2人人帮助）。帮助）。p0分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。分：不能坐起，完全依赖他人完成转移过程。评分标准床椅转移：评分标准p平地行走平地行走45米：米：p15分：能独立平地行走分：能独立平地行走45米，可以使用矫形器、假肢、拐米，可以使用矫形器、假肢、拐杖、助行器，但不包括带轮的助行器。杖、助行器，但不包括带轮的助行器。p10分：在分：在1人

13、帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走人帮助（体力帮助或语言指导）下能平地行走45米。米。p5分：如果不能走，能独立使用轮椅行进分：如果不能走，能独立使用轮椅行进45米。米。p0分：不能完成。分：不能完成。评分标准平地行走4 5 米：评分标准p上下楼梯：上下楼梯：n 10分：能独立完成，可以使用辅助器械。分：能独立完成，可以使用辅助器械。n 5分：活动中需要帮助或监护。分：活动中需要帮助或监护。n 0分：不能完成。分：不能完成。评分标准上下楼梯：评分标准p Barthel指数评定满分为指数评定满分为100分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好，分，表示患者各项基本日常生活活动能力良好，不需依

14、赖他人；不需依赖他人；p 60 分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理；分评定为良，患者虽有轻度功能障碍，但日常生活基本能够自理；p 6041分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；分表示患者有中度功能障碍，日常生活需要一定帮助；p 4021分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；分表示患者有重度功能障碍，日常生活明显依赖他人；p 40分的患者康复治疗效益最大。分的患者康复治疗效益最大。评分标准 B a r t h e l 指数评定满分为1 0 0 分，表示患者各项基本日常p IADL量表量表p功能活动问卷功能活动问卷(FAQ)n 1982年由年由Pfeffe

15、r提出，提出，1984年重新修订。年重新修订。n 该量表包括与日常生活密切相关的该量表包括与日常生活密切相关的10项内容，如理财、工作、项内容，如理财、工作、娱乐等活动。娱乐等活动。n 根据患者完成各项活动的难易程度评分，所得总分越高，表根据患者完成各项活动的难易程度评分，所得总分越高，表示障碍越重，示障碍越重，5分为正常，分为正常，5分为异常。分为异常。n FAQ评定项目较全面，且效度是目前评定项目较全面，且效度是目前IADL量表中最高的，量表中最高的，提倡在提倡在IADL评定时首先使用。评定时首先使用。功能活动问卷(FAQ)I A D L 量表功能活动问卷(F A Q)项目项目正常或从未做

16、过但正常或从未做过但能做能做(0分分)困难，但可单独困难，但可单独能完成或从未做能完成或从未做(1分分)需要需要帮助帮助(2分分)完全依完全依赖他人赖他人(3分分)每月平衡收支能力，算账的能力每月平衡收支能力，算账的能力患者的工作能力患者的工作能力能否到商店买衣服、杂货和家庭用品能否到商店买衣服、杂货和家庭用品有无爱好，会不会下棋和打扑克有无爱好，会不会下棋和打扑克会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等会不会做简单的事，如点炉子、泡茶等会不会准备饭菜会不会准备饭菜能否了解最近发生的事件能否了解最近发生的事件(事实事实)能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容能否参加讨论和了解电视、书和杂志的内容能否

17、记住约会时间、家庭节日和吃药能否记住约会时间、家庭节日和吃药能否拜访邻居，自己乘公共汽车能否拜访邻居，自己乘公共汽车功能活动问卷(FAQ)项目正常或从未做过但能做困难，但可单独需要完全依每月平衡收支p 评分采用评分采用02 的三级评分法：的三级评分法：p(0)没有任何困难，能独立完成，不需要他人指导或帮助；没有任何困难，能独立完成，不需要他人指导或帮助；p(1)有些困难，需要他人指导或帮助；有些困难，需要他人指导或帮助；p(2)本人无法完成，完全或几乎完全由他人代替完成。本人无法完成，完全或几乎完全由他人代替完成。p 如项目不适用，如老人一向不从事这项活动，记如项目不适用，如老人一向不从事这项

18、活动，记(9)，不计入总分。，不计入总分。评分标准评分采用0 2 的三级评分法：评分标准p FAQ5分为正常；分为正常；p FAQ5分表示患者在家庭和社区中不可能独立，但并不等于痴呆，仅说明社分表示患者在家庭和社区中不可能独立，但并不等于痴呆，仅说明社会功能有问题，尚临床进一步检查确定；会功能有问题，尚临床进一步检查确定；p 做以上内容评定时，需要注意病人在发病前是否做过此类活动（如下棋、打做以上内容评定时，需要注意病人在发病前是否做过此类活动（如下棋、打扑克和买衣服等），以便客观综合打分。扑克和买衣服等），以便客观综合打分。评分标准 F A Q 5 分为正常；评分标准p 进行进行ADL评定前

19、应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节评定前应了解患者的一般病情和肌力、肌张力、关节活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。活动范围、平衡能力、感觉、知觉及认知状况等整体情况。p 进行进行ADL评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能评定时评定的是患者现有的实际能力，而不是潜在能力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动，力或可能到达的程度，故评定时应注重观察患者的实际活动，而不是仅依赖其口述或主观推断。对动作不理解时可以由检查而不是仅依赖其口述或主观推断。对动作不理解时可以由检查者进行示范。者进行示范。评定注意事项进行A D L 评定前应了解患者的一般病情和肌力

20、、肌张力、关节活动p 分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以质、工作性质、所处的社会和家庭环境，所承担的社会角色以及患者残疾前的功能状况、评定时的心理状态和合作程度等，及患者残疾前的功能状况、评定时的心理状态和合作程度等，这些都可能对评定结果产生影响。这些都可能对评定结果产生影响。p 评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。评定中注意加强对患者的保护，避免发生意外。p 重复评定时应尽量在同一环境下进行。重复评定时应尽量在同一环境下进行。p 结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果。结果记录按照时间顺序记录每次评定的时间和详细结果。评定注意事项分析评定结果时应考虑有关因素，如患者的生活习惯、文化素质、工THANK YOUt h a n k y o u