内科疾病与脑电课件.ppt

1、内科 疾病与脑电图内科疾病与脑电课件1脑缺氧脑电活动抑制 电压敏感性钙通道活化 脑内兴奋性氨基酸释放 氧自由基生成内科疾病与脑电课件2心脏停后EEG损害分级级：正常范围，节律级：轻度异常，活动为主 级：中度异常，活动为主，可有爆发 性棘波级：重度异常，弥漫性或周期性棘波或复 合波，间隔期为等电位。级：极重度异常，近于低平或等电位 内科疾病与脑电课件3synek表发生频率 良性不肯定预后不良常见级，级有反应级无反应，级弥漫性波有反应/无反应低幅波，级爆发性抑制，级癫痫样放电低波幅EEG，级等电EEG，级少见纺锤昏迷级，额部节律波 级有反应/无反应昏迷有反应癫痫样放电 级昏迷无反应昏迷三相波双侧P

2、LEDs内科疾病与脑电课件4中枢神经系统继发性代谢障碍1，发作性精神意识障碍（精神错乱，木僵或昏迷）高碳酸血症低血糖高血糖肝脏衰竭尿毒症低氧低血压脑病内科疾病与脑电课件5中枢神经系统继发性代谢障碍2，钠、钾代谢失衡：渗透性改变3，表现为进行性锥体外系综合征的代谢疾病（1）获得性肝脑变性（2)高胆红素血症及核黄胆（3）甲状旁腺功能低下内科疾病与脑电课件6中枢神经系统继发性代谢障碍4，表现为小脑共济失调的代谢性疾病（1）甲状旁腺功能低下（2）甲状旁腺功能亢进（3）高温和低温内科疾病与脑电课件7中枢神经系统继发性代谢障碍5，引起精神病和痴呆的代谢性疾病（1）Cushing病和类固醇性脑病（2）甲状腺

3、性精神病和甲状旁腺功能减低（3）甲状腺功能亢进（4）胰腺性脑病（5）Whippe病内科疾病与脑电课件8低血糖脑病症状：精神障碍及癫痫发作原因：胰岛素或口服降糖药过量 胰岛细胞腺瘤 肝糖原耗竭如大量饮酒、饥饿等 婴儿糖原累积病 慢性肾功能衰竭内科疾病与脑电课件9低血糖EEG变化波率慢化额部出现节律活动低平EEG(昏迷）血糖在3mmol/L EEG无改变 2mmol/L 波，波 功能性或胰岛腺瘤所致自发性低血糖多在清晨发生。EEG慢化或癫痫样放电内科疾病与脑电课件10高血糖EEG变化血糖大于22.2mmol/L时EEG出现慢波和快波,混有棘波酮症性高血糖及非酮症性高血糖可引起癫痫发作：对抗癫痫治疗

4、具抵抗性 对胰岛素及水化治疗反应佳。内科疾病与脑电课件11肾病1，尿毒症性脑病（含氮的代谢产物在血内 所致）症状：淡漠、疲劳、注意力不集中、精神 及感知障碍、幻觉、妄想、木僵等 EEG 急性尿毒症：不规则低电压活动，慢化波 爆发，段状波或尖、棘波爆发 慢性尿毒症：弥漫性和波，恶化期可有癫痫发作，显示癫痫样放电.睡眠记录异常内科疾病与脑电课件12肾病2，失衡综合征（发生于血透或腹透时）症状：头痛、恶心、肌肉痉挛、神经兴奋、思睡和惊厥 EEG：癫痫放电（癫痫发作或持续状态时）内科疾病与脑电课件13肾病3，透析性脑病（长期血透铅中毒）症状：口吃性构音障碍、吞咽困难、言语失用、面部及全身肌痉挛、记忆障

5、碍、人格及精神异常。EEG：爆发性棘波、尖波、有时呈周期性出现，混有大量波、波。内科疾病与脑电课件14肾病4，肾移植并发症 长期使用免疫抑制剂，可能发生其药感染，巨细胞包涵体，中枢神经系统淋巴瘤等.EEG可有相应改变内科疾病与脑电课件15肝性脑病肝性脑病可分为急性、亚急性或慢性起 病，病程呈反复发作性或进行性加重v症状：意识障碍、智能改变、早期常有结 构性失用、扑翼样震颤、后期可言 语不清、昏迷，可有锥体束征剂锥 体外系损害EEG：1，慢化、三相波 2，EEG变化与血NH3水平相关内科疾病与脑电课件16低血钙常见原因：甲旁减症状：感觉异常、手足搐搦、喉肌痉挛、癫痫、精神障碍EEG：血钙低于1.

6、5mmol/L，常出现癫痫发作。EEG慢化及普遍性爆发棘波。内科疾病与脑电课件17高血钙原因：甲旁腺增生或肿瘤，骨骼脱钙，维生素中毒，肾衰等症状：精神障碍EEG：慢化，12波爆发 血清钙3.25mmol/LEEG改变 4.0mmol/L棘波内科疾病与脑电课件18Wernicke脑病原因：B1缺乏症状：眼震、外展麻痹、共济失调、精 神障碍EEG：波慢化波 波弥漫性慢波内科疾病与脑电课件19内分泌疾病v1，垂体功能低下 原因：sheehan综合征(产后垂体前叶 坏死）症状:性腺、肾上腺皮质、甲状腺功能减退 EEG：可消失，代之以慢波内科疾病与脑电课件20内分泌疾病v2，甲状腺功能亢进症 EEG：频

7、率增加，快波增加 中央节律增强 前额区有波爆发 爆发性异常（临床有癫痫发作）脑波慢化（伴脑病者）REM睡眠期延长内科疾病与脑电课件21内分泌疾病v3，甲状腺功能减低症 先天黏液水肿婴儿：EEG发育迟缓 成人呈低波幅EEGv 4，阿狄森病和库欣病 表现为肾上腺功能减退或亢进 EEG：严重者可慢波增多内科疾病与脑电课件22卟啉病原因：不明症状：发作性腹痛、皮肤改变、周围神 经病、精神症状EEG：有精神意识障碍时出现波及波，伴尖波、棘波 子痫 分娩期内的全身惊厥发作，发作间期EEG无明显改变，发作急性阶段，节律消失，呈现弥散性慢波。内科疾病与脑电课件23中毒性脑病v1，铅中毒 症状：急性：昏迷、瞻望

8、、抽搐、视神经 水肿、脑膜刺激征 慢性：头痛、抽搐、精神异常、痴呆 EEG：严重者示弥散性慢化，可出现局灶或弥 散性发作性放电 慢性脑病者可见低波幅活动、节律调节 调幅差 内科疾病与脑电课件24中毒性脑病v2，汞中毒 有机汞中毒症状：视力障碍、共济失调、瘫痪、精神症状 EEG：早期无殊，晚期可示慢化及痫样放电、与临床病情相关内科疾病与脑电课件25中毒性脑病v3，一氧化碳中毒 症状：轻度：头痛、头胀、恶心、呕吐 中度：上述症状加上颜面潮红，多汗，心律快，烦 吵不安，昏迷 重度：昏迷，阵发性抽搐 EEG：慢化或缺失、弥散性波、波 严重者可呈低平波、与病情相关内科疾病与脑电课件26中毒性脑病v4，急性和慢性酒精中毒病程：神经细胞轴突变性，断裂，消失，伴继发髓鞘脱 失，间脑和脑干为著急性中毒：严重者示高波幅波，持续性或爆发性，EEG 改变与意识状态相关慢性中毒：慢化，慢波加多，有时可有高幅慢波爆发 及痫样放电慢性中毒可伴发癫痫（大发作）常在戒酒后或急剧增减饮酒量时发生。EEG常表现为不典型痫样放电内科疾病与脑电课件27有机磷中毒v症状：急性：头昏、头痛、烦吵不安、幻觉、言语不清 共济失调、抽搐、昏迷、中枢性呼吸循环 衰竭 慢性：头昏、乏力、记忆力、注意力损害、抑郁 EEG：弥漫性波、波、尖波，可阵发性 与临床转归相一致 内科疾病与脑电课件28