内科学肾小球疾病课件.pptx

1、The peripheral portion of a glomerular lobuleimmunologicimmunologichumoralhumoralcellularcellularnon-immunologicnon-immunologicinflammationinflammationGlomerular injuryGlomerular injury病变部位 系膜系膜 mesangium mesangium 系膜细胞系膜细胞 mesangial cellmesangial cell 系膜基质系膜基质 mesangial matrixmesangial matrix 基膜基膜

2、basement membranebasement membrane 上皮细胞上皮细胞 足细胞足细胞 podocytepodocyte、足突足突 foot processfoot process 内皮细胞内皮细胞The peripheral portion of a glomerular lobule 基本病变 增生增生 proliferationproliferation 硬化硬化 sclerosissclerosisMCDMCD （左）正常，（右）上皮细胞足突广泛融合、消失（左）正常，（右）上皮细胞足突广泛融合、消失(1)局灶节段性增殖性肾小球肾炎 focal and segmental

3、proliferative focal and segmental proliferative glomerulonephritis glomerulonephritis(2)局灶节段性肾小球硬化 focal and segmental glomerulosclerosis,focal and segmental glomerulosclerosis,FSGS FSGS局灶性肾小球肾炎局灶性肾小球肾炎(1)膜膜性肾病性肾病 membranous nephropathy,MN 肾小球基底膜肾小球基底膜 membranous nephropathy（左）正常，（右）上皮下免役复（左）正常，（右）上

4、皮下免役复合物沉积（合物沉积（D D），），GBMGBM增厚，钉突形成（增厚，钉突形成（S S），上皮细胞足突融合），上皮细胞足突融合（左）正常，（右）系膜细胞和基质增生，电子致密物（左）正常，（右）系膜细胞和基质增生，电子致密物（D D）沉积）沉积 毛细血管内毛细血管内增殖性肾小球肾炎增殖性肾小球肾炎 endocapillary proliferative glomerulonephritis 系膜系膜+内皮细胞内皮细胞endocapillary proliferative glomerulonephritis（左）正常，（右）内皮（左）正常，（右）内皮（E E）和系膜）和系膜（M M）细胞

5、增生，上皮下驼峰状电子致密物（）细胞增生，上皮下驼峰状电子致密物（D D）沉积）沉积（左）正（左）正常，（右）系膜增生（常，（右）系膜增生（M M），电子致密物（），电子致密物（D D），广泛插入（），广泛插入（I I）新月体新月体性肾小球肾炎性肾小球肾炎 cresentic glomerulonephritis 又称又称毛细血管外毛细血管外肾小球肾炎肾小球肾炎 extracapillary glomerulonephritis 肾小球囊上皮细胞肾小球囊上皮细胞(3)硬化性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎 sclerosing glomerulonephritiscresentic glomerul

6、onephritis（左）正常，（右）（左）正常，（右）GBMGBM断裂，纤维蛋白漏出断裂，纤维蛋白漏出(F)(F)，上皮细胞增生，上皮细胞增生(E)(E)，单核巨噬细胞浸润，单核巨噬细胞浸润(P)(P)，新月体形成，新月体形成 4.未分类的肾小球肾炎 unclassified glomerulonephritis RPGN I I型型 IIII型型 IIIIII型型 抗基膜抗体型抗基膜抗体型 免疫复合物型免疫复合物型 非免疫非免疫复合物型复合物型IF IF 线样、沿基膜线样、沿基膜 颗粒样、系膜颗粒样、系膜 （-）区和基膜区和基膜 GBM抗体抗体（+）C C3 3、CICCIC 70%-80

7、%70%-80%为微为微 血管炎血管炎 ANCAANCA阳性阳性 青、中年青、中年 中、老年中、老年 中、老年中、老年 我国多见我国多见Sensetivity of steroid prednisone(prednisolone)1mg/kg/d 8w negetive proteinuria remain positive relapse during taper sentsetiveSteroid-dependentresistance 结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日