妊娠特有疾病高血压-课件.pptx
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《妊娠特有疾病高血压-课件.pptx》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 妊娠 特有 疾病 高血压 课件
- 资源描述:
-
1、妊娠特有疾病高血压高危因素与病因高危因素:初孕妇、年龄小于18岁或大于40岁;有高血压或肾炎、糖尿病病史者;子宫张力过高如多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者;经济条件差,营养不良,重度贫血,低蛋白者;病因免疫机制:胎盘的免疫屏障作用胎盘浅着床:1918年Young首先提出 血管内皮细胞受损遗传因素 家族多发营养缺乏胰岛素抵抗 病理生理变化及对母儿的影响 本病基本病理生理变化是全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,对母儿造成危害,甚至母儿死亡。病理生理变化病理生理变化(一)脑组织病理改变病理生理变化(二)心血管病理改变病理生理变化(二)肾脏病理改变病理生理变化(二)肝脏病理改变病理生理变化(二)
2、子宫胎盘病理改变(急性动脉粥样硬化)病理生理变化(二)眼底病理改变血液病理生理变化分类与临床表现妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压妊娠高血压疾病分类分类1临床表现妊娠期高血压(Gestational hypertension)血压为140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。妊娠高血压疾病分类分类临床表现子痫前期(pre-eclampsia)轻度:妊娠20周以后出现血压140/90mmHg,;尿蛋白300mg/24h或(+);患者可伴有上腹部不适,头痛等症状。重度:为血压160/110
3、mmHg;尿蛋白2、0g/24h或(+);血肌酐106ummol/L;血小板100*109/L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍;上腹部不适。妊娠高血压疾病分类分类3临床表现子痫(eclampsia)子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。妊娠高血压疾病分类分类4临床表现慢性高血压并发子痫前期(pre-eclampsia superimposed uponchronic hypertension)高血压孕妇妊娠20周往常无尿蛋白,若出现尿蛋白300mg/24h;140/90mmHg,;高血压孕妇妊娠20周往常突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血
4、小板100*109/L妊娠高血压疾病分类分类5临床表现妊娠合并慢性高血压(chronic hypertension)血压140/90mmHg,孕前或孕20周往常或孕20周后首次诊断高血压,并持续到产后12后诊断病史 高危因素 头痛 视力 腹部不适等主要临床表现 高血压 尿蛋白 水肿辅助检查主要临床表现高血压 持续血压升高至收缩压140mmHg或舒张压 90mmHg,至少出现2次,间隔6小时。蛋白尿 24h蛋白定量0、3g为异常。或至少相隔6小时2次随机尿蛋白浓度0、1g/L(定性+)。水肿 体重突然增加 0、9kg/周或2、7kg/月。特点是自踝部逐渐向上延伸的凹陷性水肿,休息后不缓解。辅助检
5、查1、尿液检查:测尿比重,1、020表示尿液浓缩,反映血容量不足,血液浓缩。尿蛋白,定量0、3g/24h(+),5g/24h(+),表明病情严重。应1次/2日。镜检有红细胞及管型,表明肾脏损害严重。2、血液检查:包括血常规、血液粘稠度、红细胞压积、凝血功能(血小板计数,试管法凝血时间,纤维蛋白原,凝血酶原时间,FDP等)。七、鉴别诊断应与伴有水肿、高血压、蛋白尿之内科合并症,特别是妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎相鉴别。子痫与癫痫、脑出血、昏迷病人等鉴别。十、预防建立健全三级围产保健机构健康教育,产前检查。注意孕妇营养与休息(蛋白、维生素、钙等)开展妊高征的预测。妊高征的预测预测方法妊周(周)计
6、算方式参考值平均动脉压(MAP)20-28(SM+DM*2)/3 85mmHg翻身实验(ROT)26-30仰卧DM左侧DM20mmHg血流变实验RBC比容全血黏度血浆黏度0、353、61、6尿钙排泄量24-34尿Ca/Cr0、04治疗治疗目的和原则 争取母体可完全恢复健康,胎儿生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠。治疗-1、妊娠期高血压休息 在家休息。充足睡眠,左侧卧位,10小时以上。饮食高蛋白、高维生素、补足铁和钙剂。全身浮肿时低钠盐饮食。镇静 安定2、5mg,苯巴比妥0、03,3次/日紧密监护母儿状态间断吸氧治疗-2、子痫前期应住院治疗,积极处理。防治子痫及严重并发症。治疗原则:休息
展开阅读全文