妊娠期高血压疾病-课件.pptx

1、妊娠期高血压疾病 1、发病有关因素2、病因学说基本病变全身小动脉痉孪 妊娠期高血压 血压140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复 正常;蛋白尿();患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊 子痫前期 轻度 血压140/90mmHg,孕20周以后出现;蛋白尿+(0、3g/24h)。可伴有上腹不适、头痛等症状。重度 血压160/110mmHg,蛋白尿+(2、0g/24h);血肌酐106 mol/l;血小板100109/l;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适 子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压

2、并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周往常无蛋白尿,若出现 尿蛋白0、3g/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿 蛋白增加,血压进一步升高或血小板100109/l 妊娠合并慢性高血压 血压140/90mmHg,孕前或孕20周后首次诊断 高血压并持续到产后12周后 过去史 以往无高血压史 非孕时有高血压史 非孕时有急性肾炎史现在史 一般在妊娠20周后发病,孕前或孕早期发病,多 孕前或孕早期发病 多为年龄较轻的第一胎 为年龄较大的初产妇 体检化验 高血压 一般200120mmHg 200/120mmHg 疾病早期可有或无高血 ,往往伴有自觉症状 而无自觉症状 血压,晚期多有高血压水肿 常有不同程度水肿 常无水肿 水肿明显眼底 小动脉痉挛,视网膜 动脉硬化屈曲,动静脉 动脉硬化屈曲,动静脉 水肿 压迹,视网膜有棉絮状 压迹,视网膜有棉絮状 渗出物或出血 渗出物或出血尿蛋白 量不定,一般无管型 一般无蛋白或管型 尿中蛋白量多,持续,红白细胞可有可无,常 有各种管型血 尿酸增高 无改变 血浆蛋白低,尿素氮增 高胆固醇增高产生随访 逐渐恢复正常 减轻至孕前情况 减轻至孕前情况硫酸镁 扩 容利 尿 1。引产 2。剖宫产 临产后进一步缺氧临床表现感谢您的聆听！