妊娠期高血压疾病2课件.ppt

1、妊娠期特有的疾病妊娠期特有的疾病,为孕为孕产妇及围生儿死亡的四大重要原因产妇及围生儿死亡的四大重要原因之一。之一。尿病等病史尿病等病史（5）抗磷脂综合征抗磷脂综合征（6）血管紧张素基因血管紧张素基因T235阳性阳性（7）营养不良营养不良（8）低社会经济状况低社会经济状况用用 夫妻、母婴夫妻、母婴HLA-DR4 出现频出现频率率剥离剥离(Placental abruption)(Placental abruption)。（3）肝脏）肝脏 出血出血 坏死坏死（4）心血管）心血管 心肌缺血、间质水心肌缺血、间质水肿、点状出肿、点状出血或坏死，肺水肿，甚至心力衰血或坏死，肺水肿，甚至心力衰竭竭。坏死。

2、坏死。孕孕2020周以后出现；尿蛋白周以后出现；尿蛋白 300mg/24h 300mg/24h或或（+）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。）。可伴有上腹部不适、头痛等症状。重度重度 Bp 160/110mmHg Bp 160/110mmHg；尿蛋白尿蛋白2.0g24h2.0g24h或（或（+）；血）；血肌酐肌酐106umol/L106umol/L；血小板；血小板100100109/L109/L；微血管病性；微血管病性溶 血（血溶 血（血LDHLDH升高）；血清升高）；血清ALTALT或或ASTAST升高；持续性升高；持续性头痛或其它头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适。脑神经或视觉障碍；

3、持续性上腹部不适。孕孕2020周以前或孕周以前或孕2020周周后后首次诊断高血压并持续到产后首次诊断高血压并持续到产后2020周后。周后。妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标妊娠期高血压疾病之水肿无特异性，不能作为诊断标准或分类依据准或分类依据血压较基础血压升高血压较基础血压升高30/15mmHg30/15mmHg，但，但140/90mmHg5g 血清肌酐升高血清肌酐升高 少尿，少尿，24小时尿小时尿85mmHg为阳性为阳性2、翻身试验（、翻身试验（ROT）仰卧位舒张压较左侧卧位仰卧位舒张压较左侧卧位20mmHg有价值有价值3、血流变学实验、血流变学实验 血细胞比容血细胞比容0.35

4、，全血粘度，全血粘度3.6，血浆粘度，血浆粘度 1.64、尿钙测定、尿钙测定 尿尿Ca/Cr 0.04量，补足铁和量，补足铁和 钙剂。不限盐和液体。全身浮钙剂。不限盐和液体。全身浮肿者应限制食盐。肿者应限制食盐。适时终止妊娠适时终止妊娠：引产，剖宫产：引产，剖宫产 3）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴）其他镇静药物：苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡等比妥、吗啡等搐搐心跳停止。心跳停止。口服，每日口服，每日3次；或次；或250-500mg加于加于10%葡萄糖液葡萄糖液500ml内静脉滴注。内静脉滴注。4）硝 普 钠）硝 普 钠(n i t r o p r u s s i d e sodium):60mg

5、+10%葡萄糖液葡萄糖液1000ml，缓慢滴注。用药期间，严密监测血压缓慢滴注。用药期间，严密监测血压及心率。及心率。:全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指全身水肿、肾功能不全及未达上述扩容指标者。标者。扩容剂扩容剂:白蛋白、血浆、全血、右旋白蛋白、血浆、全血、右旋糖苷及平衡液等。糖苷及平衡液等。后终止妊娠后终止妊娠（5）子痫控制后）子痫控制后2小时可考虑终止小时可考虑终止妊娠妊娠（1）子痫处理原则：）子痫处理原则：1）控制抽搐：药物首选硫酸镁，度冷丁）控制抽搐：药物首选硫酸镁，度冷丁100mg肌注。肌注。2）血压过高时给予降压药）血压过高时给予降压药 3）纠正缺氧和酸中毒）纠正缺氧和酸中毒 4）终止妊娠：抽搐控制后）终止妊娠：抽搐控制后2小时小时（2）护理：保持环境安静，避免声光刺激；吸氧，）护理：保持环境安静，避免声光刺激；吸氧，防止口舌咬伤、窒息、坠地等；密切观察生命体防止口舌咬伤、窒息、坠地等；密切观察生命体征、神志、尿量等。征、神志、尿量等。（3）密切观察病情变化：及早发现并及时处理心）密切观察病情变化：及早发现并及时处理心衰、肺水肿、脑出血、衰、肺水肿、脑出血、HELLP综合征、肾衰、综合征、肾衰、DIC等并发症。等并发症。