妊娠期高血压疾病-课件-2.ppt

1、 产妇五大死因产妇五大死因:产后出血产后出血 妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病 妊娠期高血压疾病妊娠期高血压疾病 产褥感染产褥感染 羊水栓塞羊水栓塞妊高征组胎盘绒毛和胎盘血管壁IgA、IgG、IgM和C3的阳性表达率明显增高，可见血管内膜增厚、管腔狭窄、纤维素样坏死和急性动脉粥样化病变。图图1 1 重度妊高征胎盘床螺旋动重度妊高征胎盘床螺旋动 脉壁急性动脉粥样硬化。脉壁急性动脉粥样硬化。图图2 2lgAlgA阳性物质沉积于胎盘阳性物质沉积于胎盘 绒毛。绒毛。图图3 3lgAlgA阳性物质沉积于胎盘阳性物质沉积于胎盘 床血管壁。床血管壁。图图4 4lgGlgG阳性物质沉积于胎盘阳性物质沉积于胎盘 绒

2、毛。绒毛。图图5 5lgGlgG阳性物质沉积于胎盘床阳性物质沉积于胎盘床 血管壁。血管壁。图图6 6lgMlgM阳性物质沉积于胎盘阳性物质沉积于胎盘 绒毛。绒毛。图图7 7lgMlgM阳性物质沉积于胎盘床阳性物质沉积于胎盘床 血管壁。血管壁。图图8 8C3C3阳性物质沉积于胎盘绒毛阳性物质沉积于胎盘绒毛图图9 9C3C3阳性物质沉积于胎盘床（阳性物质沉积于胎盘床（血管壁血管壁 长久痉挛长久痉挛V V窦压力窦压力出血出血肝大疼痛肝大疼痛特征性损伤特征性损伤：门静脉周围出血、坏死，肝包膜下：门静脉周围出血、坏死，肝包膜下血肿血肿节律性肌肉收缩紧张，约节律性肌肉收缩紧张，约1-1.51-1.5分钟，

3、持续无分钟，持续无呼吸呼吸间歇期呼吸恢复，但易激惹、烦躁。间歇期呼吸恢复，但易激惹、烦躁。尿蛋尿蛋+：5g/24h5g/24h眼底检查眼底检查:小动脉痉挛，视网膜水肿，剥小动脉痉挛，视网膜水肿，剥离离 用药指征用药指征:预防重度子痫前期发展为子痫；预防重度子痫前期发展为子痫；控制子痫抽搐及防止再抽搐；控制子痫抽搐及防止再抽搐；子痫前期临产前用药预防抽搐。子痫前期临产前用药预防抽搐。用法用法：肌注或静脉给药结合肌注：肌注或静脉给药结合肌注 臀部深肌注臀部深肌注：2%2%利多卡因利多卡因2 2ml+25%ml+25%硫酸镁硫酸镁 20 20ml im.Q6hml im.Q6h静脉用药静脉用药：a.

4、25%a.25%硫酸镁硫酸镁2020ml+10%ml+10%葡萄糖葡萄糖2020ml iv.ml iv.慢慢55-10-10分钟分钟11g/g/分（首次负荷量）分（首次负荷量）b.25%b.25%硫酸镁硫酸镁6060ml+5%-10%ml+5%-10%葡萄糖葡萄糖 1000 1000ml ivdrip 1-2g/hml ivdrip 1-2g/h，2g/h2g/h c.根据血压情况决定是否加用肌注，根据血压情况决定是否加用肌注，qd-Bid qd-Bid 每天总量每天总量25-3025-30g,30gg,30g，次日不用负荷量次日不用负荷量 A PS SL E 先 兆 子 痫 H E L L P 综 合 征 TTP H U S A FL P 主 要 损 害 器 官 妊 娠 期 血 小 板 PT/A PTT 溶 血 血 糖 纤 维 蛋 白 原 肌 酐 神 经 系 统 任 何 时 间 正 常 正 常 肾 脏 任 何 时 间 3 正 常 正 常 心 血 管 晚 期 正 常 正 常 正 常 或 肝 脏 中、晚 期 2 正 常 正 常 正 常 或 神 经 系 统 中 孕 正 常 3 正 常 正 常 肾 脏 产 后 正 常 2 正 常 正 常 肝 脏 晚 孕 正 常 或 /溶血溶血性尿性尿毒症毒症血小血小板减板减少紫少紫癜癜妊娠妊娠急性急性脂肪脂肪肝肝