妊娠期糖尿病风险管理课件.pptx

1、妊娠期糖尿病的风险管理妊娠期糖尿病的风险管理妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理主要内容主要内容妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理主要内容主要内容中国糖尿病人群不断攀升且呈现发病年轻化的趋势中国糖尿病人群不断攀升且呈现发病年轻化的趋势美国年月报告，美国目前有万人患糖尿病，占全国

2、人口的。美国年月报告，美国目前有万人患糖尿病，占全国人口的。年对世界经济将造成天文数字亿美元损失！年对世界经济将造成天文数字亿美元损失！中国年月中国年月,中国糖尿病的患病率在近年翻了近两倍，达，已经成为世界第一糖中国糖尿病的患病率在近年翻了近两倍，达，已经成为世界第一糖尿病大国，高过世界平均水平的。同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约尿病大国，高过世界平均水平的。同时，中国糖尿病高危人群也在扩大，约有亿人。有亿人。上海最新的调查表明：是糖尿病患者增长最快的阶段。根据新英格兰医学上海最新的调查表明：是糖尿病患者增长最快的阶段。根据新英格兰医学期刊期刊 年月日发表的中国国家糖尿病与代谢紊乱研究组年

3、完成的研究报告，年月日发表的中国国家糖尿病与代谢紊乱研究组年完成的研究报告，中国有超过万成年人患有糖尿病！呈现发病年轻化的趋势。中国有超过万成年人患有糖尿病！呈现发病年轻化的趋势。妊娠期糖尿病发生率极高、妊娠期糖尿病发生率极高、随着糖尿病和高龄产妇越来越多，全球妊娠期糖尿病发生率也在不断增加随着糖尿病和高龄产妇越来越多，全球妊娠期糖尿病发生率也在不断增加:51.杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示.中国糖尿病杂志().2.,.().3.:,.,0%1%2%3%4%5%6%7%8%中国美国欧洲妊娠期糖尿病较血糖正常的孕妇面临更高风险、妊娠期糖尿病较血糖正常的孕妇面临更高风险、妊娠期糖尿病与血糖正

4、常的孕妇相比结局更差妊娠期糖尿病与血糖正常的孕妇相比结局更差6产后糖尿病风险倍.杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示.中国糖尿病杂志().:.().,.().新生儿低血糖风险妊娠期糖尿病妇女妊娠期糖尿病妇女.血糖正常孕妇血糖正常孕妇巨大儿风险子代糖尿病风险倍妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局妊娠期糖尿病导致母亲和子代严重不良结局7,.().0%10%20%30%40%50%60%70%子痫前期剖腹产妊娠期高血压早产母亲结局母亲结局18%34.9%65.9%4.5%16.3%3.3%9.8%子代结局子代结局0%10%

5、20%30%40%巨大儿大于胎龄儿死胎低血糖肩难产8.3%32.5%12.3%30.5%0.6%6.3%0.5%6%5.1%30.4%众多危险因素与妊娠期糖尿病发生风险增高相关、众多危险因素与妊娠期糖尿病发生风险增高相关、既往糖尿病史既往糖尿病史既往妊娠期糖尿病或葡萄既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受糖不耐受既往不良妊娠结局既往不良妊娠结局属于高危种族（例如：美属于高危种族（例如：美籍西班牙裔、南亚人、籍西班牙裔、南亚人、太平洋岛民等）太平洋岛民等）既往不良孕产史（巨大儿既往不良孕产史（巨大儿体重体重、畸形儿、死胎）、畸形儿、死胎）8,.:.;:,.:.().蒲杰,李蓉,王浩等.成都市妊娠期糖尿病

6、相关危险因素分析.四川医学()既往糖尿病史既往糖尿病史既往妊娠期糖尿病或葡萄既往妊娠期糖尿病或葡萄糖不耐受糖不耐受既往不良妊娠结局既往不良妊娠结局属于高危种族（例如：美属于高危种族（例如：美籍西班牙裔、南亚人、籍西班牙裔、南亚人、太平洋岛民等）太平洋岛民等）既往不良孕产史（巨大儿既往不良孕产史（巨大儿体重体重、畸形儿、死胎）、畸形儿、死胎）年龄年龄岁岁肥胖肥胖维生素缺乏维生素缺乏尿糖尿糖高血红蛋白血症高血红蛋白血症高脂血症高脂血症肥胖人群妊娠期糖尿病发生风险最高肥胖人群妊娠期糖尿病发生风险最高随着增高（尤其是随着增高（尤其是），妊娠期糖尿病发生概率增高），妊娠期糖尿病发生概率增高9,.,.;:

7、.分析年佛罗里达州的出生证明和产妇出院数据，评估超重和肥胖对各种族人种发生风险的影响：妊娠期糖尿病高龄孕妇更易发生妊娠期糖尿病高龄孕妇更易发生妊娠期糖尿病与非糖尿病孕妇相比，妊娠期糖尿病患者的年龄更高与非糖尿病孕妇相比，妊娠期糖尿病患者的年龄更高10,.().在年间诊断为的例孕妇中进行回顾性随访研究，评估其长期预后。38.835.901020304050妊娠期糖尿病非糖尿病糖尿病患者存在多种维生素矿物质缺乏糖尿病患者存在多种维生素矿物质缺乏,.:.;():.国外一项随机、对照研究中对例型糖尿病伴高血压患者营养素摄入状况的调查结果显示：研究人群中维生素摄入量未达的患者百分比为、钾为、硒为、铜为、

8、碘为、维生素和均为、镁为、叶酸为未达的患者百分比未达的患者百分比()调查对象例型糖尿病伴高血压患者维生素 钾硒铜碘维生素维生素镁叶酸 糖尿病患者体内多种矿物质水平明显下降糖尿病患者体内多种矿物质水平明显下降*铬()锰()锌()对照组()糖尿病组()男性(岁)*与对照组相比,*铬()锰()锌()对照组()糖尿病组()男性(岁)*与对照组相比,一项横断面流行病学研究，比较型糖尿病患者和正常人群全血中铬、铁、锰、锌、镍等必须微量元素的水平。结果显示：糖尿病患者全血中锌、铬和锰水平明显低于对照组非糖尿病患者,.,.().*铬()锰()锌()对照组()糖尿病组()*与对照组相比,女性(岁)*铬()锰()

9、锌()对照组()糖尿病组()*与对照组相比,*女性(岁)*维生素与妊娠期糖尿病维生素与妊娠期糖尿病()密切相关密切相关维生素缺乏维生素缺乏（）13,.:.,.,;()维生素每降低，维生素每降低，妊娠期糖尿病风险增高倍妊娠期糖尿病风险增高倍风险倍风险倍风险倍维生素缺乏维生素缺乏（）维生素缺乏的中国孕妇维生素缺乏的中国孕妇（血清（血清）妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理主要内容主要内容妊娠期糖尿病的筛查流程、妊娠期糖尿病的筛查流程、备注：

10、备注：检测前应至少空腹小时检测前应至少空腹小时 空腹血糖：空腹血糖：血糖：血糖：血糖：血糖：15妊娠周妊娠周 空腹、小时和小时血糖任一项异常可诊断为妊娠期糖尿病空腹血糖空腹血糖.杨慧霞.妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题.中国妇产科临床杂志().杨慧霞.妊娠期糖尿病筛查和诊断策略的变迁.实用妇产科杂志.().()空腹血糖空腹血糖积极开展妊娠期糖尿病风险管理可有效降低临床风险积极开展妊娠期糖尿病风险管理可有效降低临床风险糖尿病风险管理糖尿病风险管理 16高危人群高危人群筛查筛查妊娠期妊娠期规范管理规范管理.杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示.中国糖尿病杂志().赵云,邹丽,金惠方,等.孕中

11、期孕妇血清标志物联合超检测在产前筛查和产前诊断中的应用.中国优生与遗传杂志.早期筛查并行系统管理有效改善妊娠期糖尿病妇女的结局早期筛查并行系统管理有效改善妊娠期糖尿病妇女的结局 6.6%1.5%0.0%2.2%17.7%6.7%4.4%11.1%0%5%10%15%20%筛查筛查+系统管理组系统管理组无干预组无干预组妊高征妊高征 羊水过多羊水过多酮症酸中毒酮症酸中毒产后出血产后出血产后产后长期管理长期管理妊娠期糖尿病的规范管理妊娠期糖尿病的规范管理 17.杨慧霞.妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题.中国妇产科临床杂志()健康教育健康教育医学营养治疗医学营养治疗运动运动药物治疗药物治疗血糖管

12、理血糖管理妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的规范管理的规范管理 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病()应依据诊断分级制订管理策略应依据诊断分级制订管理策略 级级:(),经饮食控制经饮食控制,餐后血糖餐后血糖 ()。18 的分级的分级级级:()或者经饮食控制，或者经饮食控制，餐后血糖餐后血糖 (),需加用胰岛素。需加用胰岛素。.杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案).中国实用妇科与产科杂志()摄入维生素有助于改善胰岛素抵抗现象摄入维生素有助于改善胰岛素抵抗现象注：(),羟维生素;(),二羟维生素;,甲状旁腺素,.:.().膳食中维生素摄入改善胰岛素敏感性或糖尿病的可能机制膳食中维生素摄入改善胰岛素敏

13、感性或糖尿病的可能机制 饮食中的维生素阳光直接照射提高了肌肉质量减少肥胖的发生风险羟维生素二羟维生素改善胰岛素抵抗减少型糖尿病发生的风险抑制炎症提高了胰岛素受体的敏感性促进胰岛素合成释放降低甲状旁腺素水平肥胖与羟维生素浓度负相关维生素改善维生素改善有利于改善葡萄糖转运和胰岛素敏感性有利于改善葡萄糖转运和胰岛素敏感性*与基线相比,还原型氧化谷胱甘肽还原型氧化谷胱甘肽()比比例的改善有益于例的改善有益于细胞对细胞对葡萄糖的反应，改善胰岛葡萄糖的反应，改善胰岛素抵抗素抵抗基线安慰剂组()维生素补充组()*,.:.().比例周一项双盲、随机研究中例高血压患者随机被给予维生素(天)或安慰剂，为期周。结果

14、显示：补充维生素可显著提高比率铬改善胰岛素敏感性铬改善胰岛素敏感性,.静脉葡萄糖耐量试验()中糖清除率()血糖清除率()()()额外葡萄糖时间（分）糖尿病患者补铬有助于改善糖耐量异常，糖尿病患者补铬有助于改善糖耐量异常，并减少降糖药和胰岛素需要量并减少降糖药和胰岛素需要量只刚断奶大鼠随机接受无铬膳食或铬补充膳食，并在基础低铬饮食周后进行试验，测定、和时间点的血糖浓度，根据各时间点的血糖浓度半对数图计算葡萄糖清除率()。结果显示，无铬膳食组大鼠的显著低于铬补充组（,），提示补充铬剂有助于提高血糖利用率，铬缺乏可能是细胞胰岛素分泌过多以及胰岛素抵抗的特征之一硒与糖尿病硒与糖尿病.陈璐璐.微量元素与

15、糖尿病.中国临床营养杂志,():.脂肪细胞膜上葡萄糖载体的转运磷酸二脂酶的激活，刺激核糖体蛋白的磷酸化作用胰岛素结构和功能的完整性 清除自由基 保护膜的结构和功能脂质过氧化、前列环素合成 血小板聚集 激活脂蛋白脂酶活性 乳糜微粒和极低密度脂蛋白分解 拮抗镉的作用 抗高血压 抗大血管病变 妊娠期糖尿病的医学营养治疗（）妊娠期糖尿病的医学营养治疗（）孕妇每日能量摄入推荐应结合孕妇孕前体重、孕周和孕期体重的增长情况孕妇每日能量摄入推荐应结合孕妇孕前体重、孕周和孕期体重的增长情况等进行个体化膳食能量制定。等进行个体化膳食能量制定。全天热量分配：碳水化合物、蛋白质和脂肪各占、和。全天热量分配：碳水化合物

16、、蛋白质和脂肪各占、和。遵循少量多餐的进食原则，各餐能量分配推荐：早、中、晚次正餐分别占遵循少量多餐的进食原则，各餐能量分配推荐：早、中、晚次正餐分别占总能量的、；上午时、下午时及睡前各加餐次，分别占总能量的。总能量的、；上午时、下午时及睡前各加餐次，分别占总能量的。23.杨慧霞.妊娠期糖尿病新诊断标准应用后面临的问题.中国妇产科临床杂志()组别组别能量系数能量系数（理想体重）（理想体重）平均能量平均能量（）（）孕期体重增长推荐孕期体重增长推荐（）（）妊娠中晚期推荐每周妊娠中晚期推荐每周体重增长（）体重增长（）低体重()理想体重()超重肥胖()妊娠期糖尿病孕妇的每日能量摄入的推荐妊娠期糖尿病的

17、医学营养治疗（）妊娠期糖尿病的医学营养治疗（）24.李光辉，张为远.妊娠期糖尿病个体化营养治疗的临床实践及循证依据.中华围产医学杂志(),.().随机对照研究，纳入例妊娠期糖尿病患者，分入干预组（维生素肌肉注射）和空白对照组，随访个月020406080100120140160180基线随访3个月时VitD干预组对照组组间对比，组间对比，（）比例将患者进行分层，孕妇的血糖控制越差，临床不良结局（）比例将患者进行分层，孕妇的血糖控制越差，临床不良结局发生率越高发生率越高27,.().自大型中央围产期数据库纳入例患者进行的回顾性分析自大型中央围产期数据库纳入例患者进行的回顾性分析：空腹血糖；：妊娠期

18、糖尿病：空腹血糖；：妊娠期糖尿病复合终点结局复合终点结局（巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、黄疸或死胎）（巨大儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、黄疸或死胎）各亚组各亚组，补充多种维生素矿物质补充多种维生素矿物质有助于改善型糖尿病患者脂代谢有助于改善型糖尿病患者脂代谢 *安慰剂组()维生素矿物质组()高密度脂蛋白高密度脂蛋白()*载脂蛋白载脂蛋白()*丙二醛丙二醛()安慰剂组()安慰剂组()维生素矿物质组()维生素矿物质组()一项随机、双盲、安慰剂对照研究，例型糖尿病患者随机接受维生素矿物质补充剂或安慰剂，为期个月。结果显示：补充个月后维生素矿物质组的和水平较补充前显著增加，丙二醛水平较补充前显著降

19、低,.().（维生素矿物质补充剂每日补充剂量：镁、锌、维生素 和维生素 ）*与补充前相比,补充前补充后补充多种维生素矿物质补充多种维生素矿物质有助于改善糖尿病合并高血压患者的血压有助于改善糖尿病合并高血压患者的血压 收缩压收缩压()舒张压舒张压()平均动脉压平均动脉压()一项随机、双盲、安慰剂对照研究，例型糖尿病患者随机接受维生素矿物质补充剂或安慰剂，为期个月。结果显示：补充组患者的收缩压、舒张压和平均动脉压较补充前均有显著下降,.;().*与补充前或安慰剂组相比,（维生素矿物质补充剂每日补充剂量：镁、锌、维生素 和维生素 ）*安慰剂组()补充组()*安慰剂组()补充组()*安慰剂组()补充组

20、()补充前补充后妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病的流行病学妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的预测、预防和营养干预妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理主要内容主要内容妊娠期糖尿病的血糖管理目标、妊娠期糖尿病的血糖管理目标、指南：指南：空腹：空腹：餐后：餐后：餐后：餐后：31 .().杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南(草案).中国实用妇科与产科杂志()中国妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南：中国妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南：空腹：空腹：餐后：餐后：夜间：夜间：餐前：餐前：血糖控制目标血糖控制目标妊娠糖尿病质量标准

21、妊娠糖尿病质量标准孕前准备孕前准备 有糖尿病的妇女在准备停止避孕前要接受孕前照护和建议 有糖尿病的妇女在孕期需了解：在孕前建立并保持理想的血糖控制，将降低流产、先天畸形、死胎和新生儿死亡风险 风险可以降低，但无法完全消除产前照护产前照护 对于接受胰岛素治疗的妇女，要建议低血糖和无症状低血糖的风险，尤其是头三个月 有糖尿病的孕妇，要建议将FBG控制在3.5 到5.9 mmol/l，餐后一小时血糖低于7.8mmol/l 怀疑糖尿病酮症酸中毒必须立即住院并予2级紧急照护 有糖尿病的孕妇，在18-20周时要检测胎儿超声心动图和流出量新生儿照护新生儿照护 应该将新生儿留在有糖尿病的产妇身边，除非新生儿有

22、临床并发症或异常指证，需要重症监护或特殊护理产后护理产后护理 GDM妇女应当得到:生活方式建议，包括体重管理、饮食营养和运动/产后六周时检查FGP/每年FGP检查/不应该做口服糖耐量检查书面知情同意 疾病、病情，应当接受的治疗或干预，其他服务青少年糖尿病患者接受的教育中必须包括，避免意外怀孕的重要性糖尿病妇女孕前管理的主要内容糖尿病妇女孕前管理的主要内容孕妇和婴儿的结局和风险计划怀孕的重要性及避孕的意义饮食、日常补充、体重和运动孕前血糖控制目标范围孕前检测血糖及酮水平孕前及孕中糖尿病药物使用的安全性孕前和孕中期糖尿病并发症相关药物的安全性解除了解孕前护理相关知识的障碍及提供相关信息的时机自我管

23、理计划孕前期视网膜评估孕前期肾脏评估妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的治疗 饮食、体重管理和运动的重要性 分娩大于胎龄儿、分娩创伤、引产及剖腹产、新生儿低血糖及围产期死亡风险增加，良好的血糖控制将降低风险 如何降低新生儿低血糖风险 需要进入新生儿监护室的可能性 婴儿后期肥胖和/或糖尿病的风险 患者应自我监测血糖妊娠期糖尿病患妊娠期糖尿病患者应得知的信息者应得知的信息 患者应选择低糖指数来源的碳水化合物，优质蛋白，多不饱和脂肪和单不饱和脂肪之间需维持平衡。孕前BMI超过27kg/m2的患者应限制卡路里摄入并做适量运动锻炼妊娠期糖尿病患妊娠期糖尿病患者的饮食和运动者的饮食和运动 1-2周的饮食控制和

24、锻炼依旧不能维持良好的血糖控制目标 超声显示初期巨大儿（腹围高于第70个百分位）降糖治疗方案应根据不同个体定制需给予降糖治疗需给予降糖治疗的情况及原则的情况及原则妊娠期糖尿病产前管理的主要内容妊娠期糖尿病产前管理的主要内容孕期血糖达标范围：空腹血糖，小时餐后血糖低于孕期监测血糖及酮水平孕期糖尿病管理：警惕孕早期低血糖风险、浓缩葡萄糖溶液胰高血糖素的使用及警惕酮症酸中毒等孕期视网膜评估孕期肾脏评估先天畸形的筛查监测胎儿生长发育及健康状况明确产前检查的时间妊娠期糖尿病患者早产的处理妊娠期糖尿病孕妇的产检安排妊娠期糖尿病孕妇的产检安排 检查检查妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理第一次产检（糖尿病和

25、产前联合检查）提供信息、建议和支持以优化血糖控制。采集临床病史以确定糖尿病相关并发症的发病程度回顾患者使用过的糖尿病药物及并发症若过去个月未实施过视网膜和或肾脏评估则给予评估周明确妊娠胎儿的存活能力和胎龄预约下次产检（理想情况下，第周）探讨患者糖尿病将如何影响妊娠、生产及早期哺育（如母乳喂养和婴儿的初期护理）过程的相关教育信息和建议。周之前患糖尿病且初次产检显示存在糖尿病视网膜病变体征的孕妇周时应给予视网膜评估周周时给予超声检查胎儿心脏四腔及流出量并扫描，将此作为常规产前护理周超声监测胎儿生长及羊水量之前患糖尿病且初次产检未显示糖尿病视网膜病变的孕妇给予视网膜评估周超声监测胎儿生长及羊水量为未

26、生育过的妇女提供周时所应提供的所有调查，将此作为常规产前护理的一部分周超声监测胎儿生长及羊水量提供以下信息和建议：分娩的时间、类型和处理方式；镇痛和麻醉方式；分娩时和分娩后需转为低血糖治疗；婴儿出生后的管理；开始母乳喂养及母乳喂养对血糖控制的影响；避孕及随访周若有相关指征则给予引产或剖腹产，对等待自然生产的妊娠期糖尿病患者开始常规检测胎儿是否健康周检测胎儿是否健康周检测胎儿是否健康周检测胎儿是否健康妊娠期糖尿病分娩期管理的主要内容妊娠期糖尿病分娩期管理的主要内容 是否孕38周后提供选择性分娩方式或剖腹产 既往有剖腹产史的孕妇，糖尿病本身不应作为经阴道分娩的禁忌症 若超声诊断出巨大胎儿,应被告知

27、经阴道分娩、引产和剖腹产的风险和获益分娩时间和方式 孕晚期给予麻醉方式的评估 若使用一般的麻醉方式，应在麻醉开始时至婴儿出生及产妇完全恢复意识期间常规（每30分钟）监测血糖。镇痛和麻醉 在分娩和胎儿出生时，需每小时监测患者的毛细血管血糖水平，且血糖值需维持在4-7mmol/L。患1型糖尿病的孕妇在启动分娩时需静脉给予葡萄糖并输注胰岛素。若血糖未维持在4-7mmol/L时推荐在分娩期间静脉给予葡萄糖及输注胰岛素分娩和出生时的血糖控制妊娠期糖尿病新生儿管理的主要内容妊娠期糖尿病新生儿管理的主要内容初始评估及进入特级或特殊护理的标准 低血糖相关的异常症状 呼吸窘迫 因先天性心脏病或心肌病而出现心脏失

28、代偿症状 新生儿脑病症状 红细胞增多症及可能需要部分血液置换 需要静脉输液 新生儿低血糖的评估和预防 规范预防、检测和管理婴儿低血糖的政策 新生儿血糖检测方法 婴儿出生后如何喂养可预防低血糖发生 母乳喂养不能控制婴儿低血糖时，需提供额外喂哺措施 如何应对婴儿低血糖症状妊娠期糖尿病产后管理的主要内容妊娠期糖尿病产后管理的主要内容 减少胰岛素用量或停止降糖治疗 告之产后低血糖风险，及哺乳前应进食 产后母乳喂养期间降糖药物的选择 产后母乳喂养期间，继续停用治疗糖尿病并发症的药物母乳喂养及对血糖控制的影响 转至社区医院时应检测血糖 告之产后预示高血糖的症状 给予生活方式建议，告之产后6周及之后每年应检

29、测空腹血糖 告之以后怀孕的糖尿病发生风险及要做的糖尿病筛查 再次计划怀孕前应自我检测血糖或进行OGTT检查 提醒患者再次怀孕时避孕和孕前护理的重要性产后信息及随访总总 结结l 妊娠期糖尿病发生率日渐增高，且导致母体和子代不良结局；众妊娠期糖尿病发生率日渐增高，且导致母体和子代不良结局；众多危险因素均可导致妊娠期糖尿病的发生。多危险因素均可导致妊娠期糖尿病的发生。l 尽早筛查高危人群，加强营养干预，积极进行有效的系统管理可尽早筛查高危人群，加强营养干预，积极进行有效的系统管理可显著降低妊娠期糖尿病风险。显著降低妊娠期糖尿病风险。l 采取补充多种维生素矿物质等营养干预措施有助于改善妊娠期糖采取补充多种维生素矿物质等营养干预措施有助于改善妊娠期糖尿病患者病情。尿病患者病情。l 妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理需要分阶段、有序的进行；妊娠期糖尿病风险管理中的过程管理需要分阶段、有序的进行；主要包括产前管理、分娩期管理、产后管理等，以降低风险，保主要包括产前管理、分娩期管理、产后管理等，以降低风险，保障孕产妇和婴儿的健康障孕产妇和婴儿的健康40Thanks