手术中突发的应急预案及流程.docx

1、手术中突发的应急预案及流程55.1手术部应急预案及处理流程一、总则1、组织目的和依据手术部是医院水、电、气、各种医用气体、各种设备、仪器数量和使用集中的主要场所，它承担着全院繁重、复杂的手术治疗工作，任务艰巨，出现紧急情况的几率高，问题严重，经常遇到特殊事件或急、危、重病人的抢救，为了提升护理服务品质，增强护理人员的急救意识与应对能力，规范急救行为，争分夺秒地挽救病人生命，保障医疗安全和病人安全、提高对突发性医疗事件的应对和处理能力，根据手术部工作性质和相关管理规范的要求，结合手术部实际工作情况，制定本预案。2、适用范围在手术部各项护理工作中可能遇到的各种突发事件以及意外紧急情况时的处置应对。

2、3、工作原则任何时间发生紧急特殊情况时，在岗人员便是当然的第一组抢救成员。需要大量人员参与或有要解决的问题，及时与护士长联络并采取相应的紧急措施。4、突发事件的种类(1)群伤群发事件，大批伤员手术(2)患者意外情况的发生：麻醉意外；手术中患者突然呼吸或心跳骤停；术中大出血；手术部位错误；手术患者错误；坠床；电灼伤等。(3)仪器、设备意外情况的发生：接错气体、电线短路、仪器、吸引器故障等。(4)停电、火灾、泛水等意外情况的发生。(5)物品清点有误、给药、输液、输血有误。(6)医护人员意外的发生：锐器伤；遭遇暴徒等。二、应急组织体系和职责应急处置工作领导小组手术部成立突发事件应急处置工作领导小组，

3、负责手术部相关事件的应急处理工作。职责：由手术部突发事件应急处置工作领导小组负责制定手术部突发紧急事件应急处理预案，并组织手术部护士进行有关应急处理知识和技术的培训；按规定报告事件的有关信息。统一组织、指挥应急处理工作；手术部每位护士在工作中遇有突发事件及紧急情况，按照手术部突发事件及紧急情况的响应原则，启动应急预案。三、运行机制：(1)应急处理流程遇有工作中发生意外或紧急抢救者、手术部护士立即采取应对处理及配合抢救，并认真记录。及时向护士长汇报、协助成立抢救小组，保证各项抢救措施尽快到位。护士长根据了解的实际情况向科主任汇报。根据突发事件性质及需要，立即通知相应数量及资质的护士到岗。按技术程

4、度、能力大小来组织配备相应的力量。(2)预警手术部护士发现有关情况后及时向护士长报告并提出预警，达到预案规定情形的，启动相应级别的应急响应。四、应急保障：人员、物资、通讯1、人员：手术部每天安排不同年资备班护士2名，根据急诊应急需要，首先通知第一备班护士到位，不能满足应急需求时,由护士长通知相应数量及资质的护士到位。2、物资：手术部负责手术所需各种器械、敷料及耗材的供应，如库存物资不能满足手术所需，由护士长通知相关部门及人员到位，保证手术及抢救需要。3、通讯：见科室人员通信一览表。五、监督管理：1、宣传与培训：制定手术部各种突发事件及紧急情况的应急预案，手术部护士人手一册，对新入职护士要求自学

5、，并在科室组织学习和培训，要求每位护士熟悉内容并掌握。2、演练：对常见突发事件及紧急情况开展情景培训及护理查房，开展相关演练，提高手术部护士应急能力及水平。本预案自发布之日起实施。55.2重大突发公共卫生事件护理应急预案及处理流程【应急预案】1、凡遇引发10人以上创伤，需要紧急手术救援的灾害性事件应立即报告。2、值班护士详细了解伤员人数、创伤部位、病情及拟施手术。3、报告麻醉医师、护士长，节假日及晚夜间还应报告总值班。4、护士长做出应急处理的同时，报告科主任与护理部主任。5、值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。6、根据创伤危及生命的程度，按照轻重缓急合理安排手术次序。【处理流程】55.3术

6、中物品清点不清时应急预案及处理流程【应急预案】1、台上、台下仔细查找，包括手术台、器械车、脚底、污染敷料、手术衣、垃圾袋、吸引器瓶、房间各个角落。2、立即报告术者，暂停手术，协助在术野内查找。通知护士长，再次查找。3、可显影物品通知放射科即刻拍片，确认是否遗留术野内，术中无法拍片时，应于手术结束后在手术部拍片，确认无误后,将病人送回病房，如在术野内即行取出。4、不显影物品，请术者在术野内仔细查找，确认未在术野内遵医嘱关闭切口。5、术后另填手术护理记录单，详细记录并请术者签字后交护士长存档，如有X线片一同存档。【处理流程】55.4术中吸引器故障的应急预案及处理流程【应急预案】1、仔细查找，各连接

7、处是否脱落，有无堵塞，压力表是否正常，及时处理上述情况。2、如仍不能有效吸引，更换吸引接口或使用备用吸引器后继续手术。3、通知护士长、设备层协助查找原因。4、报告术者暂停手术，如有出血，使用纱布、纱垫、棉条、棉片压迫止血。5、折住吸引器管道，防止管道内的液体回流，污染术野。6、通知麻醉师做好应急措施，防止病人误吸。【处理流程】55.5术中输错血的应急预案及处理流程【应急预案】1、立即停止输血，更换输血器，报告术者及麻醉师。2、密切观察病人生命体征及有无输血反应，备好抢救药物及抢救物品，遵医嘱来采取相应的急救措施。3、保留血袋及输血器，并抽取患者血样一起送输血科。4、报告护士长，积极配合抢救，保

8、持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错。5、当事人详细记录，再次核对病人姓名、年龄、性别、床号、住院号、血型、献血人血型、交叉配血实验结果、血液有效期，通知输血科查找原因。6、按护理不良事件上报流程逐级汇报处理。【处理流程】55.6手术患者发生输血后发热反应时的应急预案及处理流程【应急预案】1、反应轻者减慢输血速度，报告医生。2、反应重者立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者物理降温），并及时通知医生。3、必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物（异丙嗪或肾上腺素皮质激素等）。4、保留血袋，必要时抽取患者血样一起送输血科。5、密切观察病情变化，监测体温，做好护理记录。

9、55.7手术患者发生输血后过敏反应时的应急预案及处理流【应急预案】1、轻度过敏反应减慢输血速度，报告医生，遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪或地塞米松等。2、中、重度过敏反应者，立即停止输血，通知医生。遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素0.5-lmg或静脉滴注氢化考的松、地塞米松等抗过敏药物。3、呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者由医生行气管切开。4、循环衰竭者遵医嘱予以抗休克治疗。5、保留血袋，必要时抽取患者血样一起送输血科。6、密切观察病情变化，做好护理记录。【处理流程】55.8术中发生电灼伤的应急预案及处理流程【应急预案】1、如为电击伤立即切断电源，通知术者、麻醉师、护士长，夜班上报护士长，观察

10、病人病情，给予对症处理。严重者通知相关科室及时进行抢救。2、保护现场设备状态，通知医疗装备科查找原因。3、如为皮肤电灼伤通知术者、麻醉师、护士长，请相关科室会诊，对症处理，采取必要的护理措施。4、保护好手术部位，较小的烧伤涂抹烫伤药物。5、在手术记录单上做详细记录，并和病区护士当面交接。6、按护理不良事件上报流程逐级汇报处理。【处理流程】55.9术中给错药的应急预案及处理流程【应急预案】1、立即停止给药，保留好注射器及安甑，报告术者及麻醉师。2、采取相应急救措施，遵医嘱给予拮抗药。3、密切观察患者生命体征，备好抢救药物及物品。4、通知护士长，协助抢救病人，保持清醒、冷静，认真核对，防止乱中出错

11、。5、按护理缺陷上报流程逐级汇报处理。【处理流程】55.10手术开错部位时的应急预案及处理流程【应急预案】1、立即停止手术，注意保护性医疗，不慌乱，不在手术间议论。2、向护士长及科主任汇报，采取妥善应急措施。3、重新核对病历及相关检查资料，确认手术部位后缝合原切口重新开始手术。4、按护理不良事件上报流程逐级汇报处理。【处理流程】55.11接错病人的应急预案及处理流程【应急预案】1、发现后立即上报护士长，通知手术医师。2、妥善处置病人，做好解释安慰工作。3、如已经做完静脉穿刺、麻醉、深静脉穿刺等工作，应注意保护性医疗，与护士长、麻醉师、术者协商，做好病人及家属的交待工作。4、按护理不良事件流程逐

12、级上报处理。【处理流程】55.12病人坠床时的应急预案及处理流程【应急预案】1、保持镇定，立即通知医师、护士长，洗手护士、巡回护士迅速同手术医师或麻醉师一起将病人抬到手术床上（若为清醒病人，首先要安抚病人）2、检查病人全身情况，准确判断病人头部及身体有无跌伤、四肢有无骨折，进行相应处理。3、根据病情需要做好急救准备，遵医嘱进行相应处理。4、巡回护士立即检查输液情况，若已脱出，需马上重新进行静脉穿刺。观察病人生命体征，若出现危急情况马上参与抢救并仔细核对抢救用药。【处理流程】55.13手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案及处理流【应急预案】1、患者进入手术部，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立

13、即：(1)建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速备好急救药物。(2)配合手术医师及麻醉师行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，根据医嘱应用抢救药物。严格查对，保留各种药物安甑及空瓶，据实记录抢救过程。(3)必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。2、术中患者出现呼吸心搏骤停时：(1)配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。(2)未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。(3)根据医嘱应用抢救药物时严格查对。(4)保留安甑及药瓶，据实准确记录抢救过程。【处理流程】55.14发生火灾的应急预案及处理流程【应急预案】1、医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护

14、士长指挥；若发生在夜间，由高年资护士负责。有组织、有秩序地将病人转移至安全区域。2、火灾初起时火势较小，用灭火器、自来水等灭火工具在第一时间扑灭。3、当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨打119。4、报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备而来。5、根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备如氧气袋、呼吸机、检测仪等。由术者和洗手护土、巡回护士共同将病人从走廊安全门通道有秩序地撤离。6、若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料、被子等物堵塞门缝，并泼水降温，等待消防队员前来营救。附：防火器材的使用：1、干粉灭火器的使用：拉下铅封

15、拉环一打开喷嘴f手持喷管，另一手压手柄一对准火源喷洒干粉灭火；2、壁式消火栓的使用：打开或打碎玻璃门一按下消火栓报警按钮一接上水袋，接水枪一拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门一放水灭火。【处理流程】火势较小火势较大：55.15突然停电的应急预案及处理流程【应急预案】1、在手术过程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医务人员应采取补救措施，以保证手术的顺利进行。2、如果是一个手术间停电，立即检查是否跳闸或保险丝有问题，针对相应问题进行解决。3、如果是全科停电，立即启用各仪器的备用电池维持功能，同时通知电工房、总务科等相关科室进行发电。4、停电期间，各手术间护士不得离开手术间，并密切

16、观察患者的病情变化，以便随时处理紧急情况。5、将各种仪器关闭，以免突然来电时损坏仪器。6、根据手术情况，巡回护士迅速将应急灯取来，用于临时照明。器械护士应保护好切口，避免感染。7、来电后，打开手术所用仪器，并重新调整技术参数。8、记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。9、每位护士应熟悉电工房的联系方式及各手术间线路走形情况。【处理流程】55. 16突然停水的应急预案及处理流程【应急预案】1、通知护士长，即刻与维修中心0394-6113893联系解决。1. 如有手术医师刷手时，协助医师用无菌水刷手。3、如预先通知停水，护士长及相关人员负责组织做好水源的贮备工作。【处理流程】2. .17被困

17、电梯时的应急预案及处理流程【应急预案】1、接送病人时如果被困电梯，应保持镇定，可用电梯内的对讲电话或紧急报修电话7979706c2、安抚好病人，并同时采取求救措施；可采取叫喊、拍门发求救信号，若无人回应，需镇静等待，观察动静，等待营救。3、因电梯内的人无法确定电梯所在位置，因此不要强行扒门，以免带来新的险情。4、手术部方面发现接、送病人时间过长，护士长或值班护士应马上予以调查是否被困电梯中。5、当接到报告电梯出现故障后，护士长或值班护士应马上上报有关部门予以解决，并组织营救工作。【处理流程】55.18工作中遭遇醉酒或暴徒时的应急预案及处理流程【应急预案】1、护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处

18、理发生的各种情况。2、保护现场，设法报告保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者及自身的生命安全，保护国家财产。4、肇事者逃走后，注意其去向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复手术部的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。【处理流程】55.19发生失窃的应急预案及处理流程【应急预案】1、发现失窃，要保护现场。2、电话通知保卫科来现场处理，夜间通知总值班。3、协助保卫人员进行调查工作。4、维护手术部秩序，保证患者医疗护理安全。【处理流程】55. 20手术中接触感染物或利器伤的应急预案及处理流程【

19、应急预案】1、手术中工作人员皮肤若意外接触到患者血液或体液，应立即用肥皂水和清水冲洗。2、患者体液或血液溅入工作人员的眼睛、口腔，应立即用大量的清水或生理盐水冲洗。3、若被感染手术的血液、体液污染的利器刺伤后，立即挤出伤口血液，用肥皂水清洗伤口并在流动水下冲洗至少5min.4、用碘伏消毒，包扎伤口，并立即更换该利器。5、上报感染管理科，根据不同情况及病种决定是否预防用药及用药方案。6、按要求定期复查。【处理流程】56. 21急诊手术安排应急预案及处理流程【应急预案】遇急诊手术不能及时安排，必需一切以病人为重，任何人不得以没有人、没有手术台为由，耽误急诊手术时机。为确保手术及时实施，手术部急诊值

20、班人员有权统一调度安排，其余人员必须服从。【处理流程】1、病人情况紧急，任何一间手术台均应无条件接受急诊抢救手术。2、一般急诊手术，在规定时间内无手术台，原则上本专科择期手术让急诊手术。3、缺手术部护士或麻醉医生时，呼叫备班护士或麻醉医生，仍然不能满足急诊需求时，汇报护士长或科主任安排协调。55.22停氧应急预案及处理流程【应急预案】1、术中突然停氧，立即打开备用氧。2、调试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧。3、全麻患者将备用氧气瓶推至麻醉机旁，安装减压表接呼吸机。4、密切观察患者有无缺氧及其他病情变化。5、通知供氧中心及时维修，报告医务部门或院总值班室。【处理流程】55. 23手术患者发生输液反应应急预案及处理流程【应急预案】1、术中发现患者出现发热、寒战、静脉红肿等情况时，立即停止输液。2、立即更换液体和输液器，报告医师并遵医嘱给药。3、配合医师做好抢救准备，必要时行心肺复苏。4、严密观察生命体征，记录抢救过程，填写输液反应报告。5、上报药学部，保留输液器和药液送检，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。【处理流程】