第12章造血系统疾病患儿的护理共62张课件.ppt
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- 12 造血 系统疾病 护理 62 课件
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1、第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理肝肝 (脾)(脾)卵黄囊卵黄囊骨骨髓髓 第第3周周第第12-15周周第第8周周 生后生后4-5日日 第第10周周终身(淋)终身(淋)第第6周周4个月个月终身终身 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 此消彼长此消彼长第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理中性粒细胞中性粒细胞淋巴细胞淋巴细胞46天天46岁岁%2040608005d5y小小 儿儿 白白 细细 胞胞 分分 类类 计
2、计 数数 的的 变变 化化Lymphocyte 淋淋 巴巴 细细 胞胞Granulocyte 粒粒 细细 胞胞46d46y12y第十二章 造血系统疾病患儿的护理血容量血容量 Newborn 10%Child 8%-10%Adult 6%-8%PLT 与成人同 150109/L 250109/L Hb种类种类 HbF HbA第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理新生儿期新生儿期 145 14个月个月 90 46个月个月 1006个月个月6岁岁 110 6 14岁岁 120第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理红细
3、胞平均容积红细胞平均容积 MCV(fl)红细胞平均血红蛋白红细胞平均血红蛋白 MCH(pg)红细胞平均血红蛋白浓度红细胞平均血红蛋白浓度 MCHC(%)323828328094正常值正常值94MCV(fl)缺铁性贫血缺铁性贫血珠蛋白生成障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血3232大细胞性大细胞性常见疾病MCHC(%)MCH(pg)类型类型第十二章 造血系统疾病患儿的护理 由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的一种贫血,在小儿贫血中最常见。临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点。任何年龄均可发病,以6个月2岁婴幼儿发病率最高,是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。第十二章
4、造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢30%5%64%1%第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理Fe2+氧化(铜蓝蛋白)氧化(铜蓝蛋白)Fe3+肠粘膜细胞血清铁血清铁铁蛋白铁蛋白去铁蛋白去铁蛋白食物铁食物铁(Fe3+)胃酸胃酸还原物质还原物质Fe2+载体蛋白载体蛋白+转铁蛋白转铁蛋白储存储存铁蛋白,含铁蛋白,含铁血黄素铁血黄素+去铁蛋白去铁蛋白铁蛋白铁蛋白骨髓幼红细胞骨髓幼红细胞Fe2+血红素血红素血红蛋白血红蛋白+原卟啉原卟啉利用利用+珠蛋白珠蛋白血液铁的代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的
5、代谢铁的代谢第十二章 造血系统疾病患儿的护理正常情况下粪便正常情况下粪便1mg/日日 乳汁中乳汁中1mg/日日 汗液、尿中少量汗液、尿中少量铁的需要量:铁的需要量:成熟儿:成熟儿:1mg/日日 早产儿:早产儿:2mg/日日 总量:总量:15mg/日日铁的代谢铁的代谢致病因素致病因素第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理 第十二章 造血系统疾病患儿的护理第十二章 造血系统疾病患儿的护理发病机制发病机制第十二章 造血系统疾病患儿的护理 一般表现一般表现:皮肤粘膜:逐渐苍白,以唇、口腔及甲床最明显;神经系统
6、:烦躁或萎靡不振,头晕、耳鸣、眼前发黑;生长发育:身高、体重增长缓慢或不增10岁女孩岁女孩身高身高105cm体重体重19kg临床表现临床表现第十二章 造血系统疾病患儿的护理骨髓外造血表现骨髓外造血表现临床表现临床表现第十二章 造血系统疾病患儿的护理明显贫血时明显贫血时心率增快心率增快 心脏心脏扩大重者可发扩大重者可发生心力衰竭生心力衰竭非造血系统表现非造血系统表现临床表现临床表现第十二章 造血系统疾病患儿的护理血象血象 辅助检查辅助检查第十二章 造血系统疾病患儿的护理骨髓象骨髓象 第十二章 造血系统疾病患儿的护理有关铁代谢的检查有关铁代谢的检查血清铁血清铁血清铁蛋白血清铁蛋白 降低降低转铁蛋白
7、饱和度转铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉红细胞游离原卟啉 升高升高总铁结合力总铁结合力第十二章 造血系统疾病患儿的护理 去因治疗 补充铁剂:口服:二价铁易吸收26mg/Kg,分3次口服,一次量不超过1.52mg/Kg每周口服12次代替每天3次注射铁剂治疗要点治疗要点Hb Hb 正常水平后继续服用正常水平后继续服用6868周周第十二章 造血系统疾病患儿的护理妊娠史妊娠史喂养史喂养史成长史成长史疾病史疾病史多胎、早产、胎儿失血喂养方法有无不良饮食习惯饮食结构是否合理是否及时添加辅食慢 性 腹 泻肠 道 寄 生 虫吸收不良综合征胃 肠 手 术 史反复感染青春期月经量过多第十二章 造血系统疾病患儿的护理一
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