颅内感染护理查房课件.ppt

1、传染性单核细胞增多症护理学习与查房 位娜娜 是由Epstein-Barr病毒引起的急性感染性疾病，其临床特点为发热、咽峡炎、淋巴结肿大-三联征实验室特点为血液中淋巴细胞增多、并出现变异淋巴细胞。概述概述病因发病机制与病理病因是EB病毒感染EB病毒感染后，B淋巴细胞复制，通过血液和淋巴系统播散，B淋巴细胞死亡，病毒颗粒和病毒决定抗原刺激机体产生免疫反应。病理表现为全身淋巴组织增生，以淋巴结、扁桃体、增殖体及肝脾最明显，呈局灶性及血管周围的异常淋巴细胞浸润。流行 病学 传染源：病人、隐形感染者、携带者 传播途径：易感人群 流行特征 临床症状颅内感染性疾病颅内感染性疾病颅内感染性疾病颅内感染性疾病临

2、临 床床 特特 点点颅内感染性疾病颅内感染性疾病广泛性异常广泛性异常弥漫性慢波弥漫性慢波 90%辅辅 助助 检检 查查颅内感染性疾病颅内感染性疾病慢慢波波辅辅 助助 检检 查查颅内感染性疾病颅内感染性疾病辅辅 助助 检检 查查治疗方法 支持对症治疗：继续原发病的治疗,加强营养支持和提高患者免疫力,如输注免疫球蛋白或血浆。抗感染：在药敏试验结果出来之前,选用二至三种抗生素联用,一般使用三代头孢类抗生素。在药敏试验结果出来后,根据药敏结果选用抗生素。给予降低颅内压治疗。护理查房姓名：艾克热木 性别：男 年龄：8岁 族别：维吾尔族主诉：头痛伴呕吐4天，意识不清3天基本信息基本信息患儿父亲代诉：患儿4

3、天前无明显诱因出现头痛，呕吐症状，呕吐物为胃内容物，呈非喷射性呕吐，否认抽搐皮疹，否认腹泻便秘，家长自行服药后效果欠佳就诊于当地医院，给予抗感染药后呕吐消失，头痛未见缓解，当天下午患儿出现意识不清，呼之不应，烦躁，嗜睡，家长要求转院来我院，门诊以颅内感染收入我科。现病史现病史T:38.2 P:84次/分 R:37次/分 BP:112/74mmHg W:27kg 入院查体入院查体个人史 既往史 .家族史平素健康状况良好，否认肝炎，否认结核等传染病接触史，按时接种。足月产顺产，生长发育正常父、母体健，独生子女，父母非近亲结婚，无家族遗传病史及传染病史。护理问题 1.体温过高 与颅内感染、脑炎、脑脓

4、肿有关。2.体液不足 与发烧、高热、意识水平降低、呕吐，腹泻等有关。3.营养失调 低于机体需要量，与意识水平改变、感染、摄入量减少、呕吐、食欲减退等有关。4.潜在并发症 癫痫发作，与脑水肿、脑炎、脑膜炎有关。颅内感染的护理措施 高热的护理 1.头置冰袋，物理降温。2.体温超过39给予温水擦浴。3.保持病室安静、空气新鲜。绝对卧床休息。每4小时测体温1次。并观察热型及伴随症状。鼓励患者多饮水。必要时静脉补液。出汗后及时更衣，注意保暖。体温超过38.5时，及时给予物理降温或药物降温，以减少大脑对氧的消耗，防止高热惊厥，并记录降温效果 2.活动指导 (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强

5、防护措施，防止意外发生。(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。3.饮食 给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食，必要时给予营养支持疗法。保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，预防呕吐发生。注意食物的调配，增加患者食欲。频繁呕吐不能进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。监测患者每日热卡摄入量，及时给予适当调整。抽搐的护理 1.加床档，防止坠床。对烦躁不安的患者，要加强防护措施，以免发生意外，必要时给镇静剂。2.及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，防止阻塞。3.平卧位，头侧向一方，以利口腔分泌物和呕吐物排出

6、，防止吸入性肺炎。4.保护患者，四肢大关节处用约束带，防止骨折。监测生命体征 若患者出现意识障碍、瞳孔改变、躁动不安、频繁呕吐、四肢肌张力增高等惊厥先兆，提示有脑水肿、颅内压升高的可能。若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大、对光反应迟钝、血压升高，应注意脑疝及呼吸衰竭的存在。应经常巡视、密切观察、详细记录，以便及早发现，给予急救处理。(六)做好并发症的观察 如患者在治疗中发热不退或退而复升，颅缝裂开、呕吐不止、频繁惊厥，应考虑有并发症存在。可作颅骨透照法、头颅CT扫描检查等，以期早确诊，及时处理。(九)健康指导 1.饮食指导 给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。2.日常活动 (1)根据患者情况决定活动量，烦躁不安的患者要加强防护措施，防止意外发生。(2)保持肢体功能位，进行肢体康复训练，降低致残率。3.医疗护理措施配合 (1)严格遵医嘱给抗生素，保证血药浓度。(2)指导患者及家属了解应用抗生素治疗的原则，了解药物疗效和不良反应，及需要维持药物达到治疗水平、持续治疗的时间。谢谢谢谢