颅内动脉瘤护理查房培训教材课件.ppt

1、颅内动脉瘤护理查房奶、营养餐、鸡蛋羹、排骨汤等7、P58次/分、R19次/分、BP146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动目标评价0222患者发生便秘，

2、给予开护理措施1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如青菜、木耳、2、加强翻身扣背，每两小时一次，按摩受压部位6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳CT检查适用于出血急性期，迅速安全可靠。9、P80次/分、R19次/分。8、备齐各种抢救物品及药品3、抬高床头153020140218 1520 pc1继发性出血其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动预期目标1、病人能说出引起焦虑的原因11、观察患者心理情况4、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项4、如出现意识加深、

3、频繁呕吐等，应立即报告医生2、后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；11、观察患者心理情况3、抬高床头15304、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化保脑类药物胞磷胆碱、天麻素2、病人的焦虑感减轻或消失保脑类药物胞磷胆碱、天麻素20140218 1520 pc1继发性出血其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化2、鼓励病人多饮温开水右后交通

4、支根部及右大脑中动脉M2段（岛叶段）动脉瘤右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产 生的脑血管瘤样突起，AHI引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。护理措施七、护理问题及护理措施4、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项8、备齐各种抢救物品及药品1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化降颅压药物甘露醇3、抬高床头1530任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉。6、观察患者饮食、营

5、养情况及大小便情况20140215 17:14 pc1:继发性出血预期目标1、病人能说出引起焦虑的原因4、必要时遵医嘱使用镇静剂MRI检查优于CT，MRA常用于颅内动脉瘤的筛选。二、主要诊断吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必8、向患者家属讲解药物名称及作用6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况4、必要时遵医嘱使用镇静剂能随意调节氧流量1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化4、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项护理措施1、向病人及家属介绍术后疾病相关知识、如常用药物名称及作用、2

6、、加强翻身扣背，每两小时一次，按摩受压部位1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化消肿类药物七叶皂2、加强翻身扣背，每两小时一次，按摩受压部位10、观察患者安全情况7、P58次/分、R19次/分、BP146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.目标评价:1、0219达到右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离要的刺激目标评价0222患者发生便秘，给予开20140220 1630 p5知识缺乏缺乏术后疾病相关知识及护理知识11、观察患者心理情况脑血管造影是

7、确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。与原片对比与原片对比止冻伤止冻伤目标评价目标评价:1、0219达到达到2、截至目前未发生、截至目前未发生到到香蕉、蜂蜜等6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳2、病人的焦虑感减轻或消失其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士2、遵医嘱正确应用脱水降颅压药物20140215 17:14 pc1:继发性出血6、嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏、咀嚼食物、排便，翻身时动作缓慢，避免引发再次出血任何年龄均可发病，80%发生于

8、脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉。1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，预防血管痉挛药物尼莫地平针、尼莫地平片护理措施1、合理饮食，多食富含纤维素、润肠食物，如青菜、木耳、9、P80次/分、R19次/分。8、向患者家属讲解药物名称及作用吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不3、观察患者术区情况及引流液颜色、性质、量护理措施1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如菠菜、香蕉等预防便秘药物聚乙二醇其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。其主要

9、症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。4、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项镇静类药物氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片护理措施1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关2、截至目前未发生20140215 17:14 pc1:继发性出血降压药厄贝沙坦片其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。按时翻身扣背，讲解限制探视，保持病室舒适安静的重要性护理措施1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床2、耐心讲解疾病及手术相关知识其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓

10、塞所致。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。1、向患者家属介绍科主任、护士长、管床医生及护士4、外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。7、向患者家属讲解保持各管道通畅的目的及重要性5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况2、住院期间皮肤完整无破损20140220 1630 p5知识缺乏缺乏术后疾病相关知识及护理知识预防血管痉挛药物尼莫地平针、尼莫地平片评价截至目前未发生要的刺激2、遵医嘱应用降颅内压药物3、向患者家属讲解术前检查的目的及检查方法，以及术

11、前需准备事项如备皮、清洁术区皮肤、术前禁食、留置尿管等20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。5、观察患者水电解质及24小时出入液量平衡情况以下为“动脉瘤夹闭术”图片2、截至目前未发生评价截至目前未发生5mm，对光反射均消失，测T36.20140215 17:14 pc1:继发性出血6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳护理措施4、必要时遵医嘱使用镇静剂1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔1、先天性因素最为

12、多见，占80%90%，大多呈囊状。右侧大脑后动脉起源变异，左侧椎动脉纤细，远端游离1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。2、病人的焦虑感减轻或消失护理措施1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如菠菜、香蕉等目标评价0222患者发生便秘，给予开1、先天性因素最为多见，占80%90%，大多呈囊状。“动脉瘤栓塞术”概念图头部术区敷料包扎完整，携带硬膜外引流管在位通畅，携带右股静脉及尿管均在位通畅，行心电血压监护、面罩吸氧3L/分，给予0.20140215 pc2:脑疝7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，吸烟，不能见明火，吸氧不影响

13、吃饭和休息，不能随意取下，不4、外伤性动脉瘤又称假性动脉瘤，占0.4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。4、如出现意识加深、频繁呕吐等，应立即报告医生任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉。保护胃黏膜药物泮托拉唑降压药厄贝沙坦片9、P80次/分、R19次/分。1、先天性因素最为多见，占80%90%，大多呈囊状。7、如出现出血先兆，如意识加深、呕吐或瞳孔进行性散大，右侧大脑后动脉起源变异

14、，左侧椎动脉纤细，远端游离1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化要的刺激其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。3、向患者家属讲解术前检查的目的及检查方法，以及术前需准备事项如备皮、清洁术区皮肤、术前禁食、留置尿管等任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉。4、必要时遵医嘱使用镇静剂吸烟，不能见明火，吸氧不影响吃饭和休息，不能随意取下，不护理措施1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化预防血管痉挛药物尼莫地平针、尼莫地平片脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径

15、、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。20140215 17:14 pc1:继发性出血其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。0mg/L20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关5mm，对光反射均消失，测T36.2、病人的焦虑感减轻或消失6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。8、向患者家属讲解药物名称及作用7、P58次/分、R19次/分、BP146/87mmHg，于2月18日10:30入手术室，在全麻下行“开颅动脉瘤夹闭

16、术”，15:20术后平车推回病房，全麻未清醒，神志深昏迷，双侧瞳孔不等大，左侧直径3mm，右侧直径2.20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化评价截至目前未发生6、嘱病人勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。3、抬高床头153020140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关9%氯化钠注射液50ml加尼莫地平针10mg，1mg/h静脉泵入。目标评价0222患者发生便秘，给予开11、观察患者心理情况4、遵医嘱应用促进肠蠕动、预防便秘药物现患者入院第13天，术后第

17、9天，神志清，精神一般，未再诉头痛，夜间间断入睡，饮食量少，四肢活动好，大便每日1次，小便正常，今日1400测T:36.4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关3、抬高床头15302、0216达到20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关8、向患者家属讲解药物名称及作用目标评价1、0215达到护理措施3、向患者家属讲解术前检查的目的及检查方法，以及术前需准备事项如备皮、清洁术区皮肤、术前禁食、留置尿管等4、必要时遵医嘱使用镇静剂3、抬高床头15301、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化6、嘱病人

18、勿剧烈咳嗽，进食时要小口慢喂，防止进食呛咳预防血管痉挛药物尼莫地平针、尼莫地平片1、动脉瘤栓塞术6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化9、P80次/分、R19次/分。1、先天性因素最为多见，占80%90%，大多呈囊状。2、每日环形按摩下腹部3次，每次10到15分钟，以促进肠蠕动3、避免一切不良刺激，操作时动作轻柔其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。3、发挥家属的作用，合理安排探视11、观察患者心理情况9、P80次/分、R19次/分。其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。镇静类药物氯丙嗪、异丙嗪、咪达唑仑片1、严密

19、观察瞳孔意识及生命体征的变化评价截至目前未发生护理措施1、保持床单元清洁干燥无渣屑，应用气垫床二、主要诊断1、先天性因素最为多见，占80%90%，大多呈囊状。20140220 1630 p5知识缺乏缺乏术后疾病相关知识及护理知识5、保持大便通畅1、动脉瘤栓塞术5mm，对光反射均消失，测T36.6、观察患者饮食、营养情况及大小便情况2、后天因素与动脉硬化有关，称为动脉硬化性动脉瘤；2、住院期间皮肤完整无破损20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关颅内动脉瘤夹闭术后，请与原片对比目标评价1、0215达到9、P80次/分、R19次/分。能随意调节氧流量预防血管痉挛药物尼莫地平针

20、、尼莫地平片护理措施1、鼓励病人多食富含纤维素食物，如菠菜、香蕉等目标评价0222患者发生便秘，给予开4、保持病室安静、减少搬动，进行护理操作时动作轻柔，避免不必其主要症状多由出血引起，部分因瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞所致。20140215 pc2:脑疝预期目标病人住院期间发生便秘能及时解决一、一般资料目标评价:1、0219达到目标评价0222患者发生便秘，给予开1、严密观察瞳孔意识及生命体征的变化8、向患者家属讲解药物名称及作用任何年龄均可发病，80%发生于脑底动脉环的前半部，多见于颈内动脉、前交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎基底动脉。2、截至目前未发生20140215 18:30 p4:焦虑与担心疾病预后有关4、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项20140220 1630 p4:便秘与长期卧床肠蠕动减慢有关9、P80次/分、R19次/分。3、抬高床头15304、向患者家属讲解术后知识，如吸氧、血压监护、微量泵、气垫床的目的及注意事项