预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 预防 艾滋病 梅毒 乙肝 母婴 传播 产后 处理 课件
- 资源描述:
-
1、预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播产时及产后处理重庆市妇幼保健院 王岚预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理预防艾滋病母婴传播干预预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理一、基本知识 艾滋病母婴传播途径 艾滋病母婴传播的时机预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理艾滋病母婴传播途径 宫内传播 产时传播 产后母乳喂养传播预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理艾滋病母婴传播的时机 母婴传播可以发生于妊娠的任何时期 妊娠晚期和分娩期的传播比例大 在产程中最易发生母婴传播预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理艾滋病母婴传播的危险因素产前及分娩过程的产科因素 产前检查及分娩过程中的侵袭性操作:羊水穿刺
2、、胎儿镜检查;胎儿头皮电极、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等 胎膜早破:时间长,尤其大于4小时 产程过长 其它产科危险因素:早产、低体重儿、胎膜感染、滞产、产时出血及血性羊水等预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理二、工作内容预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理(一)艾滋病检测与咨询 各医疗保健机构开展相关健康教育和宣传 孕产妇初次产检时,尽量在孕早期 医务人员主动检测及咨询服务(PITC)区别于自愿咨询检测(VCT)保密和管理 窗口期:最后一次高危行为后3个月,再次复查,6个月再复查预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理艾滋病检测 初筛试验和确认(证)试验 各级助产机构-初筛试验 EL
3、ISA:有条件开展 快速检测:必须准备2种。临产时用 初筛阳性必须由初筛实验室出结果,“HIV检测待复查”确认试验-重庆市疾控中心预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理 临产时两种快速检测-医患沟通,先进行预防性用药 阳性结果的告知:伦理学问题,由病人自己通知家属,不告知必须签字,一切不良后果由其本人负责预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理(二)妊娠结局的选择 一旦HIV感染妇女明确妊娠,应提供咨询,由孕妇本人知情选择妊娠结局 签署知情同意书:自愿选择妊娠结局 继续妊娠即使采取干预措施也不能保证100母婴阻断,婴儿可能感染 继续妊娠可能加速艾滋病发病或加重病情,危及孕妇生命 预防艾滋病梅
4、毒乙肝母婴传播产时及产后处理妊娠结局的选择 选择是否继续怀孕,建议孕产妇及家人考虑以下几个问题 是否有抚养这个婴儿的经济能力 孕产妇的感染情况,如果是新近感染或已经是艾滋病病人,传染给婴儿的危险性会很高 能否承受一旦感染情况被周围人知道而引起的的猜疑和歧视预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理妊娠结局的选择 若决定终止妊娠首诊负责制 建议孕产妇到正规的医院接受终止妊娠的手术 在终止妊娠手术结束后,指导其每次性生活使用安全套,避免再次非意愿妊娠,以及经性传播HIV的危险 若决定继续妊娠 需要采取预防婴儿感染HIV的措施,如服用抗逆转录病毒药物、住院分娩和人工喂养等 承担婴儿可能感染的心理压力预
5、防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理(三)预防艾滋病母婴传播干预措施预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理三项关键的干预措施 孕产期及婴儿期的抗病毒治疗 安全分娩措施 人工喂养预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理感染孕产妇及所生儿童相关检测 CD4细胞检测 一旦发现确定的艾滋病感染孕产妇后即刻检测,评估病情进展,确定开始应用抗病毒药物时间;每三个月进行一次CD4细胞检测至分娩(孕早期、孕中期、孕晚期各查一次);产后4-6周再进行一次;病毒载量(VL)的测定整个孕期至少进行一次的病毒载量测定应每月一次检测应每月一次检测血常规、尿常规血常规、尿常规;每三个月进行每三个月进行肝、肾功能肝、肾
6、功能等检测;等检测;密切关注耐药性及药物副作用。密切关注耐药性及药物副作用。预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理三、预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理两个重要概念 艾滋病病毒感染孕产妇预防性应用抗病毒药物,没有发病,本来不需要治疗,只是因为预防传染给胎儿才需要服抗病毒药物 艾滋病病人孕产妇抗病毒治疗:已经发病,即使没有怀孕,也需要服抗病毒药物,服药既是预防母婴传播,也是治病预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理签署知情同意书 用药方案选择 药物为C类,可能影响胎儿发育 阻断效果:不是100 临产检测可能出现假阳性 药物副作用 病情发展影响孕产妇健康
7、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理根据临床分期和CD4细胞计数选择用药方案世界卫生组织临分期没有CD4细胞计数有CD4细胞计数350个/mm3 350个/mm3I期预防性应用抗病毒药物抗病毒治疗预防性应用抗病毒药物II期预防性应用抗病毒药物抗病毒治疗预防性应用抗病毒药物III期抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗IV期抗病毒治疗抗病毒治疗抗病毒治疗常用的防艾母婴传播抗病毒药物中文名简略名注册名齐多夫定AZTRetrovir拉米夫定3TCEpivir奈韦拉平NVPViramune依非韦伦EFVStocrine洛匹那韦/利托那韦LPV/RTVKeletra克力芝推荐方案技术指导手册附件41.预防性
8、应用抗病毒药物方案:A孕期发现 B产时发现:a-人工喂养 b-母乳喂养2.抗病毒治疗方案预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理1.预防性应用抗病毒药物A:从孕期开始的母亲用药方案孕期:自妊娠14周(或妊娠14周后发现感染即刻)开始口服AZT 300mg+3TC150mg+克力芝400/100mg,Bid或AZT300mg+3TC150mg Bid,EFV600mg,qd,至分娩结束分娩后:人工喂养停止服药 母乳喂养继续服药至停止喂养后1周预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理婴儿抗病毒药物剂量和用法 出生体重 2500g,15 mg(=1.5 ml)/次,每日1次 出生体重 2000250
9、0g,10mg(=1.0ml)/次,每日1次 出生体重 2000g,2 mg/kg(=0.2 ml/kg)/次,每日1次 出生体重 2500g,15 mg(=1.5 ml)/次,每日2次 出生体重 2500g,10mg(=1.0ml)/次,每日2次NVP(奈韦拉平)(奈韦拉平)AZT(齐多夫定)n出生后尽早(612小时内)开始服用,持续46周预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理预防性应用抗病毒药物B:临产开始的母亲用药方案a人工喂养 服用单剂量奈韦拉平(NVP)200mg,及齐多夫定(AZT)300mg+拉米夫定(3TC)150mg,每天2次,至分娩结束 产后继续口服AZT 300mg+3
10、TC 150mg,每天2次,连续服用7天预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理预防性应用抗病毒药物新生儿出生后48小时内按照2mg/kg服用单剂量NVP(即0.2ml/kg,混悬液);同时按照4mg/kg服用AZT(即0.4ml/kg,混悬液),每天2次,至出生后4周。预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理预防性应用抗病毒药物分娩后才发现产妇感染HIV 产妇 HIVHIV感染产妇感染产妇无需无需为预防母婴传播应用抗病毒药物为预防母婴传播应用抗病毒药物 新生儿 出生后出生后即刻即刻(最好不超过(最好不超过1212小时)口服单剂量小时)口服单剂量NVPNVP,2mg/kg2mg/kg,最多不超
11、过,最多不超过6mg 6mg 同时口服同时口服AZT 4 mg/kgAZT 4 mg/kg,每,每1212小时小时1 1次,次,连续连续应用应用4 4周周预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理2、抗病毒治疗推荐使用AZT+3TC+NVP联合用药方案 孕产妇:尽早开始服用AZT 300mg+3TC 150mg+NVP 200mg,bid AZT 300mg+3TC 150mg,bid,EFV 600mg,qd 新生儿:同预防性方案预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理服药注意事项预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理 向孕产妇及其家人解释,抗病毒药物应用可以大大降低母婴传播的危险性,提高孕
12、产妇的生存质量,但不能治愈艾滋病 如果孕妇在怀孕前已经接受抗病毒药物治疗,应按照用药方案继续服用。如果孕妇处于早孕期,应以NVP替代EFV 如果孕妇还没有应用任何抗病毒药物,可以按照感染状况及孕周选择合适的用药方案开始应用抗病毒药物的支持预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理 如果计划使用AZT,需监测血色素,如果血色素低于80g/L,应建议到医院就诊 应在孕产期保健手册中记录治疗计划 应详细写出如何服用药物的书面指导,交给孕妇 提供适当的预防机会性感染的措施开始应用抗病毒药物的支持预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播产时及产后处理提高孕产妇服药的依从性 告诉孕产妇 孕期、有临产征象(见红、宫缩和/或
展开阅读全文