社区护理-绪论概述课件.ppt

1、 社区卫生服务概念社区卫生服务概念是一个以是一个以社区社区为载体、为载体、家庭家庭为单位、为单位、个人健康个人健康为目标的为目标的大概念基层健康服务。大概念基层健康服务。服务对象：社区人群，所有服务对象：社区人群，所有的人，包括一些不需住院的的人，包括一些不需住院的急性病人、慢性病人、健康急性病人、慢性病人、健康人。人。人群为中心保健预防为主良好的组织管理独立性强时间、安全性主要内容主要内容 社区护理程序社区护理程序 社区护理以现代护理观为指导思想，社区护理以现代护理观为指导思想，以护理程序为科学的工作方法，向社区以护理程序为科学的工作方法，向社区中的个人、家庭及群体提供全方位的整中的个人、家

2、庭及群体提供全方位的整体保健和医疗护理服务。共分五步：体保健和医疗护理服务。共分五步：社社区护理评估、社区护理诊断、制定社区区护理评估、社区护理诊断、制定社区护理计划、实施护理计划及社区护理评护理计划、实施护理计划及社区护理评价价。护理程序是指导护理人员以满护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要，恢复或足护理对象身心需要，恢复或增进健康为目标，科学地确认增进健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。整体护理的一种工作方法。社区护理评估内容社区护理评估内容1.1.社区评估社区评估

3、 2.2.家庭评估家庭评估3.3.个人评估个人评估.社区评估社区评估 1 1 1）社区的地理环境特征）社区的地理环境特征 2）社区人口特征）社区人口特征 3 3）社区健康资源）社区健康资源方法方法实地考察实地考察文献研究文献研究访谈访谈调查调查家庭评估家庭评估1 1）、基本情况）、基本情况2 2）、结构）、结构3 3）、功能）、功能4 4）、发展周期）、发展周期5 5）、环境）、环境个体评估个体评估生理生理精神精神心理心理社会社会特殊健康问题特殊健康问题家庭及个体方法家庭及个体方法交谈交谈观察观察查阅资料查阅资料体检体检评估资料整理评估资料整理收集收集分类分类统计统计概括和确认概括和确认护理诊

4、断护理诊断列出社区护理问题：列出社区护理问题：1.1.资料分类列出；资料分类列出；2.2.健康问题排序，确定解决先后顺序；健康问题排序，确定解决先后顺序；确定护理诊断：确定护理诊断：诊断中包括：叙述和确定人的情况；找出相诊断中包括：叙述和确定人的情况；找出相关的原因。确定解决方法。关的原因。确定解决方法。制定护理计划制定护理计划1 1、制定护理目标、制定护理目标 1 1）总体目标）总体目标 2 2）具体目标：）具体目标：5 5个个W W和和1 1个个H H：who who what what when when where and to what extent where and to wha

5、t extent way way how much how much2 2、制定护理措施、制定护理措施 具体问题、宗旨、目标、资源、范围、标准及社区人员具体问题、宗旨、目标、资源、范围、标准及社区人员的参与理解的参与理解 实施社区护理计划实施社区护理计划社区动员社区动员明确资源明确资源团结合作团结合作及时评价及时评价准确记录准确记录社区护理效果评估社区护理效果评估过程评价：贯穿于整个护理过程评价：贯穿于整个护理过程。过程。效果评价：针对护理计划实效果评价：针对护理计划实施后近期效果和远期效果进施后近期效果和远期效果进行评价。行评价。评价内容评价内容1 1健康目标的进展健康目标的进展 社区护士要

6、评价护理活动和护理措施是否朝着预定健康目标社区护士要评价护理活动和护理措施是否朝着预定健康目标方向发展，以及发展的速度。对偏离目标的护理活动要及时进行原因分析，并针方向发展，以及发展的速度。对偏离目标的护理活动要及时进行原因分析，并针对性地修改护理计划，采取纠正措施。对性地修改护理计划，采取纠正措施。2 2护理活动效率护理活动效率 主要评价护理活动投入的人力、物力、财力、时间与活动效果主要评价护理活动投入的人力、物力、财力、时间与活动效果的比率。总的原则是用最经济的途径获得最好效果、最大的收获。的比率。总的原则是用最经济的途径获得最好效果、最大的收获。3 3护理活动的有效性护理活动的有效性 评

7、价采取的护理干预是否取得促进健康、维持健康、预防评价采取的护理干预是否取得促进健康、维持健康、预防疾病的实际效果。疾病的实际效果。4 4护理活动的影响性护理活动的影响性(时间，范围时间，范围)评价护理活动为社区人群健康带来的社会效评价护理活动为社区人群健康带来的社会效益，以及护理干预对人群健康影响的持久性和范围的广泛性。益，以及护理干预对人群健康影响的持久性和范围的广泛性。5 5经济效益分析评价经济效益分析评价 效益是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较。效效益是指护理活动实施所投入或消耗与所获得的比较。效益评价又具体分为宏观与微观评价、综合与单独评价。宏观评价是从社会的角度益评价又具体分

8、为宏观与微观评价、综合与单独评价。宏观评价是从社会的角度研究护理活动投资在较长时间内所得的社会效益，从而正确评价其在卫生保健事研究护理活动投资在较长时间内所得的社会效益，从而正确评价其在卫生保健事业中的地位和作用，促进健康保健事业的发展。微观评价是对某个单位或某项具业中的地位和作用，促进健康保健事业的发展。微观评价是对某个单位或某项具体护理措施的经济效果进行评价。综合评价是对护理活动的总投资和总效益进行体护理措施的经济效果进行评价。综合评价是对护理活动的总投资和总效益进行比较分析，并得出结论。通常根据一定的指标进行评价。单项评价是对某项具体比较分析，并得出结论。通常根据一定的指标进行评价。单项

9、评价是对某项具体措施的效益进行个别评价。社区护士可对具体护理措施的社会和经济效益进行个措施的效益进行个别评价。社区护士可对具体护理措施的社会和经济效益进行个别研究，逐步接近综合评价。别研究，逐步接近综合评价。评价的方法评价的方法1 1直接行为观察直接行为观察 是通过对护理干预对象或服务对象的表现和行为进是通过对护理干预对象或服务对象的表现和行为进行直接的观察而获取所需资料的过程。优点：通过具体现场观察人群、行直接的观察而获取所需资料的过程。优点：通过具体现场观察人群、家庭人员或个体的行为的表现和程序，可获得较为真实可靠的评估资料。家庭人员或个体的行为的表现和程序，可获得较为真实可靠的评估资料。

10、局限性：费时，需投入较多人力。局限性：费时，需投入较多人力。2 2交谈交谈 是评估者通过与服务对象进行双向交流的形式获取信息的过是评估者通过与服务对象进行双向交流的形式获取信息的过程。优点；灵活性强，可视评价需要采取正式或非正式形式进行；通过程。优点；灵活性强，可视评价需要采取正式或非正式形式进行；通过结构型交谈获取的资料由于结构统一，便于分析。局限性：费时；非结结构型交谈获取的资料由于结构统一，便于分析。局限性：费时；非结构型交谈资料分析时有较大难度；面谈者的偏见可影响评价结果。构型交谈资料分析时有较大难度；面谈者的偏见可影响评价结果。3 3问卷调查问卷调查 根据评价目的，制定出有关项目的调

11、查表，解释填袁方根据评价目的，制定出有关项目的调查表，解释填袁方法，由服务对象按要求逐项填写，最后获得评价资料。优点：可从系列法，由服务对象按要求逐项填写，最后获得评价资料。优点：可从系列项目中获取较可靠信息；可避免面谈偏见。局限性：有得到错误答复的项目中获取较可靠信息；可避免面谈偏见。局限性：有得到错误答复的可能性；可能受到其它因素干扰；费时；调查结果有被评价者错误理解可能性；可能受到其它因素干扰；费时；调查结果有被评价者错误理解的可能。的可能。4 4标准检查标准检查 是用现有衡量标准对照护理活动的实际结果，如国家制是用现有衡量标准对照护理活动的实际结果，如国家制定的社区护理实践标准。优点：

12、衡量标准有较强的可信度，为某护理单定的社区护理实践标准。优点：衡量标准有较强的可信度，为某护理单位的资料结果提供了与国家标准进行比较的机会。局限性：有时由于国位的资料结果提供了与国家标准进行比较的机会。局限性：有时由于国家标准较为宏观，使用时难以获得实用的衡量标准。家标准较为宏观，使用时难以获得实用的衡量标准。作业：作业：1 1、社区概念、构成要素、功能、社区概念、构成要素、功能2 2、社区卫生服务的内容、社区卫生服务的内容3 3、社区护理程序、社区护理程序社区护士概念：立足于社区，为社区人群提供综合、持久的、连续的护理保健服务的卫生工作人员。社区护士职责社区护士职责 1.1.承担社区卫生服务

13、工作中临床护理工作。承担社区卫生服务工作中临床护理工作。2.2.承担社区卫生服务护理管理工作。承担社区卫生服务护理管理工作。3.3.承担上门护理工作和家庭临终关怀护理服务。承担上门护理工作和家庭临终关怀护理服务。4.4.开展与护理内容相关的社区居民健康教育，包括健康教育讲座，入户宣开展与护理内容相关的社区居民健康教育，包括健康教育讲座，入户宣教、社区卫生服务站内健康宣教等。指导社区居民科学健身。教、社区卫生服务站内健康宣教等。指导社区居民科学健身。5.5.参与社区康复、社区精神卫生、杜区但病防治、社区传染病预防与控制、参与社区康复、社区精神卫生、杜区但病防治、社区传染病预防与控制、社区居民生殖

14、保健服务等项工作。社区居民生殖保健服务等项工作。6.6.完成社区护理科研工作，并参与其他社区卫生服务科研工作。完成社区护理科研工作，并参与其他社区卫生服务科研工作。7.7.承担中专护理教育临床实习指导及带教进修生。承担中专护理教育临床实习指导及带教进修生。8.8.运用护理程序开展社区护理工作，并书写社区护理病历。运用护理程序开展社区护理工作，并书写社区护理病历。9.9.参与社区居民健康档案的建立并协助管理。参与社区居民健康档案的建立并协助管理。10.10.配合全科医师开展工作。配合全科医师开展工作。11.11.参与社区卫生服务预防保健工作。参与社区卫生服务预防保健工作。12.12.可以兼职从事

15、社区卫生服务站药品管理工作。可以兼职从事社区卫生服务站药品管理工作。13.13.可以兼职从事社区卫生服务的挂号收费工作。可以兼职从事社区卫生服务的挂号收费工作。14.14.主持或参与社区卫生服务站管理工作。主持或参与社区卫生服务站管理工作。15.15.制定社区护理工作年度计划并组织实施，年底完成总结上交社区卫生服务制定社区护理工作年度计划并组织实施，年底完成总结上交社区卫生服务 中心护理管理部门。中心护理管理部门。16.16.填报社区卫生服务管理统计报表。填报社区卫生服务管理统计报表。社区护士必备的能力社区护士必备的能力作作1.1.综合分析能力综合分析能力 2.2.实际操作能力实际操作能力 3

16、.3.人际沟通协作能力人际沟通协作能力4.4.健康教育能力健康教育能力5.5.计划管理能力计划管理能力6.6.领导决策能力领导决策能力 7.7.科研能力科研能力 自我防护能力自我防护能力 预见能力预见能力 05 05年年中国护理事业发展纲要中国护理事业发展纲要提到发展社区护提到发展社区护理；理；20062006年国务院发布年国务院发布发展城市社区卫生服务的指发展城市社区卫生服务的指导意见导意见，国家制定的相关政策，为规范、加强社，国家制定的相关政策，为规范、加强社区护理教育和社区护理实践提供了保证。区护理教育和社区护理实践提供了保证。（一）我国社区护理现状（一）我国社区护理现状 1 1、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制、缺乏社区护理的宏观调控及有效的管理机制 2 2、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人、缺乏社区护理的专业人才、高层次的护理人才才 3 3、缺乏相应的护理法规及质量控制标准、缺乏相应的护理法规及质量控制标准 4 4、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支、缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持持