石膏固定的护理课件.ppt

1、骨科：XX 石膏绷带能密贴肢体包扎，硬化后即有相当的坚固性，是固定绷带中最优良的一种。它的使用方法简单，硬化迅速，能随意和身体形态符合。因此石膏固定在骨科得到广泛应用。一、一、石膏固定的目的石膏固定的目的1、维持固定，保持患肢的特殊体位2、保护患部，减轻或消除患部的负重。3、封闭伤口，做患部的牵引或伸展。4、矫正肢体畸形。二、石膏技术的禁忌证二、石膏技术的禁忌证 1、全身情况很差，作巨大的石膏包扎 可能引起生命危险者；2、患部伤口有厌氧性感染的可疑者；3、怀孕妇女绕胸腹部包扎；4、呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎。三、护理诊断三、护理诊断1、自理缺陷 与石膏固定肢体，医疗限制有关2、有发

2、生压疮的危险 与石膏压迫肢体有关3、潜在并发症 石膏综合征，血液循环障碍，肌肉萎缩4、知识缺乏 四、护理目标四、护理目标1、石膏不变形、折断2、未发生压疮3、患者及家属了解石膏固定的相关知识五、五、石膏固定前的护理石膏固定前的护理1、向患者及其家属说明石膏固定的必要性。2、皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。纱布、棉垫都应纵行放置，以避免患肢肿胀后形成环形压迫，妨碍患肢血运。纱布、棉垫不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能用绷带作环形包扎。石膏固定前的护理石膏固定前的护理3、石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心

3、应手，忙而不乱。4、参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。六、六、石膏干固前护理石膏干固前护理石膏固定完成后，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏。为了促进石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中，冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。不要按压石膏或将石膏固定的 患肢放置在硬物上，防止产生凹陷压迫皮肤。抬高患肢时，应拖住主要关节以防关节活动引起石膏断裂。石膏固定后护理石膏固定后护理 1、抬高患肢，有助静脉及淋巴回流。2、病人诉石膏内局限性持续疼痛，经观察不缓解时，为预防压迫性溃疡发生，应在

4、疼痛处“开窗”减压。3、若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时，应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。石膏固定后护理石膏固定后护理 4、注意患肢血液循环及感觉情况，经常观察指、趾皮肤的颜色、温度并与健侧比较，如有剧痛、麻木、指、趾肿胀、发冷、苍白或青紫等，提示血循环障碍或神经受压，石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或二侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止，血循改善后，再在其间隙填以棉花用软绷带包扎，如不能缓解应折除全部石膏进行检查。石膏固定后护理石膏固定后护理 5.石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩而失去固定作用时，应

5、予重新更换石膏。6.加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节僵直。石膏固定后护理石膏固定后护理 7.石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒，以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。8.要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。9.防止发生褥疮，应予翻身擦背。七、七、石膏固定的并发症石膏固定的并发症 1.压迫性溃疡：石膏塑性不好、衬垫不当可引起压迫性溃疡，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等处最易发生。故于骨隆起部位必须加以软垫。石膏固定的并发症石膏固定的并发症2.缺血性肌挛缩或肢体坏死，石膏过紧可能引起静脉血与淋巴回流受沮，使肢体淤血、肿胀，而导致血循环障碍不断加剧。如此恶性循环，若不及时剖开石膏减压处理，即可产生缺血性肌挛缩或肢体坏死。石膏固定的并发症石膏固定的并发症 3.神经损伤:以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生受压损伤，故行石膏固定时，腓骨头、颈部与肘后及后上方均应加以软垫。4.过敏性皮炎，极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎，痒、水泡或更严重的过敏反应，不宜应用石膏固定。