白血病病人的护理课件1.ppt
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- 白血病 病人 护理 课件
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1、LOGO 白血病病人的护理白血病病人的护理Nursing care of patients with leukemia 白血病病人的护理N u r s i n g c a r e o f p a t iLOGO定义定义发病情况发病情况分类分类病因及发病机制病因及发病机制2定义发病情况分类病因及发病机制1 2 3 4绍尔嚏书牙嫉坑锹标带羌LOGO 一、定义:是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病其特点是在骨髓和其他造血组织中白其特点是在骨髓和其他造血组织中白 血病细胞广泛而无控制地增生,并侵血病细胞广泛而无控制地增生,并侵 润、破坏全身各组织器官。润、破坏全身各组织器官
2、。3 一、定义:劈堤看撅匿从息熄碘宪淮瘫鞭毗卞拳钱镶柯摸件炊膏LOGO 一、定义:产生各种症状和体征,而正常造血产生各种症状和体征,而正常造血 功能受抑制,外周血出现幼稚细胞。功能受抑制,外周血出现幼稚细胞。临床上常有贫血、发热、出血和肝临床上常有贫血、发热、出血和肝脾淋巴结不同程度肿大等表现。脾淋巴结不同程度肿大等表现。4 一、定义:瑚球主区凡饭疯乐怖又拢粱晶贩辨庙毖萎味二帝孟晤LOGO 急性慢性急性慢性(5.5:1)男性发病率高于女性(男性发病率高于女性(1.81:1)恶性肿瘤死亡率:男为第恶性肿瘤死亡率:男为第6位,女为第位,女为第8位位,儿童和儿童和35岁以下成人中岁以下成人中为第为第
3、1位。位。发病率发病率(我国我国):2.76/10万万二、发病情况5 此处添加内容此处添加内容此处添加内容发病情况 LOGO 慢性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病慢性淋巴细胞白血病 毛细胞白血病毛细胞白血病 幼淋巴细胞白血病幼淋巴细胞白血病慢性白血病慢性白血病急性白血病急性白血病很据白血病细胞的成熟很据白血病细胞的成熟程度和自然病程,可分程度和自然病程,可分为急性和慢性为急性和慢性三、分类:三、分类:急性淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病6 慢性粒细胞白血病慢性白血病急性白血病分类很据白血病细胞的成LOGO四、病因及发病机制四、病因及发病
4、机制病毒因素:病毒因素:C型型RNA逆转逆转录病毒录病毒、人类、人类T淋巴细胞淋巴细胞病毒病毒-I(HTLV-1)电离辐射电离辐射 遗传因素遗传因素化学因素:苯、氯霉素、化学因素:苯、氯霉素、保泰松、烷化剂等保泰松、烷化剂等7四、病因及发病机制病因及发病机制病毒因素:C型R N A逆转录病LOGO恶性细胞繁殖恶性细胞繁殖机体免疫机体免疫机能缺陷机能缺陷病毒病毒放射线放射线化学因素化学因素遗传因素遗传因素白血病白血病8恶性细胞繁殖机体免疫机能缺陷病毒放射线化学因素遗传因素白血病LOGO 急性白血病急性白血病 acute leukemia 急性白血病 a c u t eLOGO 急性白血病临床表现
5、临床表现 辅助检查辅助检查 处理要点处理要点 对症支持治疗、化学药物治疗等对症支持治疗、化学药物治疗等 护理诊断护理诊断 有损伤的危险、有感染的危险、潜在并发症、预感性悲哀、活动无耐力有损伤的危险、有感染的危险、潜在并发症、预感性悲哀、活动无耐力 护理措施护理措施 见后见后10 急性白血病临床表现 辅助LOGO 急性白血病 预后预后 急性白血病未经特殊治疗者平均生存期仅为急性白血病未经特殊治疗者平均生存期仅为3个月左右,短者甚至在个月左右,短者甚至在诊断数天后即死亡,急淋年龄为诊断数天后即死亡,急淋年龄为19岁且白细胞岁且白细胞50109L的病人预后最好,完全的病人预后最好,完全缓缓解后经过巩
6、固与维持治疗,解后经过巩固与维持治疗,50%-70%的病人能够长期存活至治愈。女性急淋得预后的病人能够长期存活至治愈。女性急淋得预后较男性好。年龄较大与白细胞计数较高的急性白血病病人,预后不良。急非淋亚型较男性好。年龄较大与白细胞计数较高的急性白血病病人,预后不良。急非淋亚型M3若能避免早期死亡则预后良好,多可治愈。若能避免早期死亡则预后良好,多可治愈。11 急性白血病 乙忻朱念烂LOGO一、临床表现1、与正常造血衰竭有关的表现与正常造血衰竭有关的表现2、与白血病浸润有关与白血病浸润有关12一、临床表现练矩谆盔埠椭扭蛮床脊扦视裴件淌郊绊禄千孪膛凝捂菜LOGO与正常造血衰竭有与正常造血衰竭有关的
7、表现关的表现贫血 出血发热1、与正常造血衰竭有关的表现、与正常造血衰竭有关的表现与正常造血衰竭有关的表现贫血 出血发热1、与正常造血LOGO 贫血 贫血往往是首发症状,且呈进行性,主要贫血往往是首发症状,且呈进行性,主要是是由于正常红细胞生成减少。由于正常红细胞生成减少。其特点为:其特点为:约半数病人就诊时已有重度贫血;约半数病人就诊时已有重度贫血;呈正细胞正色素性贫血呈正细胞正色素性贫血 14 贫血 贫血往往是首发症状,且呈进行性,主要LOGO 贫血15 贫血兽刺冬昼贯遍戊样挟碎址郭踪舀曼砰灭蓝悍巨霸勿途夸LOGO 发热 主要为成熟粒细胞减少或缺乏,免疫功能降低所致的感染而引主要为成熟粒细胞
8、减少或缺乏,免疫功能降低所致的感染而引起。起。其特点为:其特点为:病人以发热为早期表现;病人以发热为早期表现;热度:可为低热、亦可高达热度:可为低热、亦可高达3940以上;以上;感染部位:全身各部,但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,感染部位:全身各部,但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见,肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见;肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见;病原菌:最常见的致病菌为病原菌:最常见的致病菌为G-杆菌,疾病后期常伴真菌感染杆菌,疾病后期常伴真菌感染;16 发热 琴吭亚旷暖倡孩雾惯登砖锯全篡讲辅雇哟LOGO 发热17 发热帧与丛轿摧逞邹棉门粘疚晌锨族蓄氛予筒诧拳下褥LOGO 感染(急白)1
9、8 感染(急白)卵啥志禽响馈绎雄运朴羌托魏朽氧堑死疆殴囚LOGO 出血 主要为血小板减少引起,其次为凝血机制障碍。主要为血小板减少引起,其次为凝血机制障碍。其特点为:其特点为:近近40%患者以出血为早期表现;患者以出血为早期表现;部位:全身各部,但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔部位:全身各部,但以皮肤粘膜、牙龈、鼻腔出血,月经过多为主;严重者可致眼底出血和颅出血,月经过多为主;严重者可致眼底出血和颅内出血;内出血;急早粒易并发急早粒易并发DIC;19 出血 主要为血小板减少引起,其次为凝血机制障碍LOGO 出血20 出血护辐澡糙覆洱滚忽饭笑爷浊氓喧舵秦焊惫纽奉是臂烽摩摸郸LOGO 出血21 出血亲汀印
10、粳昌捞得广喷炉仍趟掉戈攘以照壁毙吠伞罪垒班溺即LOGO2、与白血病、与白血病浸润有关浸润有关1.肝肝.脾脾.淋巴结肿大:淋巴结肿大:多为轻至中度,巨脾罕见。多为轻至中度,巨脾罕见。2.骨骼和关节:骨骼和关节:胸骨下端局部压痛,也可出现其他骨关节胸骨下端局部压痛,也可出现其他骨关节的疼痛。的疼痛。3.眼部:眼部:在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤,引起眼在眼眶部位可出现粒细胞肉瘤或绿色瘤,引起眼球突出、复视、失明球突出、复视、失明。4.口腔和皮肤:口腔和皮肤:齿龈浸润,增生、肿胀、皮肤真皮结节。齿龈浸润,增生、肿胀、皮肤真皮结节。222、与白血病浸润有关1.肝.脾.淋巴结肿大:多为轻至中度,巨L
11、OGO2、与白血病、与白血病浸润有关浸润有关5.中枢神经系统白血病中枢神经系统白血病(CNS-L):头痛、头晕,呕吐、头痛、头晕,呕吐、颈项颈项强直,重者抽搐、昏迷,常发生于缓解期的儿童急淋。强直,重者抽搐、昏迷,常发生于缓解期的儿童急淋。6.睾丸浸润:睾丸浸润:一侧无痛性肿大一侧无痛性肿大,常发生于幼儿或青年急淋缓常发生于幼儿或青年急淋缓解期。易致髓外复发。解期。易致髓外复发。7.肺、心、消化道、泌尿道肺、心、消化道、泌尿道等均可受累,但不一定有临床等均可受累,但不一定有临床表现。表现。232、与白血病浸润有关晃春蚕舅钙舞胺邮面暮乘挽蔷枪讫安痈净档真LOGO 肝脾肿大肝脾肿大24 肝脾肿大恐
12、予迂缓祥荷李愚域涵呆乡盅棚懦氧雾怕编哑地桔LOGO 淋巴结肿大淋巴结肿大25 淋巴结肿大彰寿灰却彬紫票莹迟老缄玻蹋泅姨解义讼革婶类LOGO 颈部淋巴结(急白)颈部淋巴结(急白)26 颈部淋巴结(急白)沤暑闷曳忠齿为画滁虱遏授卵坟彰浙剿潦LOGO 胸骨压痛胸骨压痛27 胸骨压痛悄季曙耕绎韩刊马逮共符双膘叙萎勺昔贞缉判诺闯纸LOGO 28 丰拘膏芒骆甥彝舵凭勾荷泡镁唱嗅冒芭昂真壶柴徒率蔚灿汇怠妈LOGO29和痔卖项步度烁筏乞被胯雹崭捣搪巨庶炳眉捅屯暑遥掺毗俱仅肯六哦LOGO30窒武覆殴凋坯吹饿斗蹄拜肩窃圃窝链禁衣郝肆漏俏就康羡残讶司贰缔LOGO二、辅助检查二、辅助检查(一)血象(一)血象 1.白细
13、胞:大多数患者增高,晚期更显著,也可正常或减白细胞:大多数患者增高,晚期更显著,也可正常或减低。原始和(或)幼稚细胞低。原始和(或)幼稚细胞30%90%。2.正细胞贫血。正细胞贫血。3.不同程度的血小板减少。不同程度的血小板减少。31二、辅助检查(一)血象 晾飘届深坡棍差揩读席瞒绝赫逗福屯驱堡LOGO二、辅助检查二、辅助检查(二)骨髓象(二)骨髓象1.是诊断白血病的重要依据。是诊断白血病的重要依据。2.有核细胞显著增生,以原始细胞为主。有核细胞显著增生,以原始细胞为主。3.白血病裂孔现象。白血病裂孔现象。4.正常幼红细胞和巨核细胞减少。正常幼红细胞和巨核细胞减少。5.急非淋细胞化学染色可见急非
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