癫痫治疗指南新看点(高清)课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《癫痫治疗指南新看点(高清)课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 癫痫 治疗 指南 看点 课件
- 资源描述:
-
1、抗癫痫药物临床治疗指南新看点抗癫痫药物临床治疗指南新看点制订临床指南的目的制订临床指南的目的 应用指南是一种系统性阐述,应用指南是一种系统性阐述,用以帮助职业医师以及患者用以帮助职业医师以及患者对于特定临床情况作出适当对于特定临床情况作出适当的医疗决定的医疗决定临床指南的存在问题临床指南的存在问题1.评估标准不统一评估标准不统一2.缺乏证据缺乏证据不存在的证据不存在的证据3.时间局限性时间局限性过时、更新过时、更新4.受到药厂的影响,有一定的利益因素受到药厂的影响,有一定的利益因素5.由少部分专家制定由少部分专家制定6.个体差异个体差异7.临床医生执行时困难临床医生执行时困难Shorvon S
2、.Epilepsia 2019,4).10913 制订指南原则制订指南原则 透明:无利益驱动透明:无利益驱动 公平:所有数据采用同样的评估标准公平:所有数据采用同样的评估标准 严格:评价方法严格可行严格:评价方法严格可行 动态:不断更新动态:不断更新抗癫痫治疗指南大事记抗癫痫治疗指南大事记发布机构发布机构 发布年限发布年限苏格兰临床指导协作组苏格兰临床指导协作组(SIGN)2019英国临床优化研究所英国临床优化研究所(NICE)2019 美国神经学会(美国神经学会(AAN)美国癫痫学会(美国癫痫学会(AES)2019ILAE2019Payakachat et al.J Manag Care P
3、harma 2019WelcometotheNationalInstituteforHealthandClinicalExcellencewebsiteNICEistheindependentorganizationresponsibleforprovidingnationalguidanceonthepromotionofgoodhealthandthepreventionandtreatmentofillhealth.On1April2019NICEjoinedwiththeHealthDevelopmentAgencytobecomethenewNationalInstituteforH
4、ealthandClinicalExcellence(alsotobeknownasNICE).ClinicalExcellencePublicHealthExcellenceNICE指南指南 对于抗癫痫药物使用的指证,药物选择,换对于抗癫痫药物使用的指证,药物选择,换药,停药等原则性问题均作出了相应推荐药,停药等原则性问题均作出了相应推荐Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults.Availableat:nice.
5、org.uk/TA076guidance.AccessedJuly5,2019.NICE在治疗中在治疗中尽可能选择单药治疗尽可能选择单药治疗不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度不推荐常规监测看癫痫药物的血药浓度停药原则停药原则NICE指南指南Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults.Availableat:nice.org.uk/TA076guidance.AccessedJuly5,2019.NICE指南指南 目前
6、仍缺乏高质量的临床试验支持新药单药治疗比传统药物更有效 研究中的药物副作用和耐受性并未提供足够多且一致的结果支持新药优于传统药物 仅9项比较新药和老药单药治疗新诊断癫痫患者生活质量的研究,未提供强有力的证据支持新药提高患者生活质量 传统抗癫痫药物单药治疗费用更便宜Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults.Availableat:nice.org.uk/TA076guidance.AccessedJuly5,2019
7、.首选单药治疗药物应为传统抗癫痫药物如丙戊酸钠或卡马西平,除如下原因:禁忌症 与患者目前服用的药物有潜在的相互作用 患者在既往治疗中对该药耐受性差 患者处于准备生育期 新型抗癫痫药物作为初始治疗的二线选择Ref:NationalInstituteforHealthandClinicalExcellence.Technologyappraisalguidance76:newerdrugsforepilepsyinadults.Availableat:nice.org.uk/TA076guidance.AccessedJuly5,2019.NICE指南指南 NICE缺点缺点1.评定的证据标准和证据
8、分类没有明确的描述评定的证据标准和证据分类没有明确的描述2.传统抗癫痫药没有进行同样的评估传统抗癫痫药没有进行同样的评估NICE指南指南AAN指南指南1.AAN指南有明确证据分类和证据评级指南有明确证据分类和证据评级2.以有效性作为主要评估指标以有效性作为主要评估指标3.缺点:缺点:未评估传统药物未评估传统药物 生活质量和成本效益未作为参考指标生活质量和成本效益未作为参考指标抗癫痫临床治疗指南比较总结评价指标NICE指南AAN指南有效性 安全性 生活质量 成本效益 Payakachat et al.J Manag Care Pharma 2019Payakachat et al.J Manag
9、 Care Pharma 2019AEDsasMonotherapyofPartial/MixGeneralizedTonic-ClonicSeizureANN*NICESIGNPhenobarital1st-Carbamazepine(genericTegretol)TegretolXR1st1st1stPhenytoin(genericDilantin)1st1st-Valproicacid(genericDepakene)Divalproex(Depakote)Divalproex(DepakoteER)1st1st1stPrimidone(genericMysoline)-Gabape
10、ntin(genericNeurontin)1st-Zonisamide)Zonegran)-Tiagabine(Gabitril)-Oxcarbazepine(Trileptal)1st2nd1stTopiramate(Topamax)1st2nd-Levetiracetam(Keppra)-Lamotrigine(Lamictal)1st2nd1stLancet Neurol 2019;3:61821NoneofthedrugsisrecommendedasfirstchoiceinnewlydiagnosedepilepsybytheUKguidelines(seetext).NA=no
11、tavailable.*PatientsUnresponsivetostandarddrugsinWhomtherisk/benefitratiosupportsuse;onlypatients18years;onlypatients4yearswithLennox-Gastautayndrome;indicationnotapprovedFDA;onlypatients6years;|onlypatients12years;*onlypatients2years;onlypatients16years;onlygeneralizedtonic-clonicseizures;intheUKth
12、eindicationsarelimitedtoadjunctiveuseafterfailureofallotherappropriatedrugcombinations;onlyWestayndrome;|onlyadulte.LancetNeurol2019;3:61821 上述各抗癫痫药治疗指南的差异在于上述各抗癫痫药治疗指南的差异在于单药治疗的推荐上(新药与传统药)单药治疗的推荐上(新药与传统药)原因:原因:1.证据的评估标准证据的评估标准 2.制定指南的目的差异制定指南的目的差异临床医生在应用指南时特别注意临床医生在应用指南时特别注意临床医生在应用指南时特别注意临床医生在应用指南时
展开阅读全文