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类型心力衰竭的护理查房培训课件1.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:3847847
  • 上传时间:2022-10-18
  • 格式:PPT
  • 页数:18
  • 大小:198KB
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    关 键  词:
    心力衰竭 护理 查房 培训 课件
    资源描述:

    1、心力衰竭的护理查房2心力衰竭的护理查房病因 心脏解剖或功能的突发异常,时心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性心力衰竭。1.与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致急性反流。3.其他:如高血压心脏病血压急剧升高,在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常;输液过多过快等。3心力衰竭的护理查房发病机制 心肌收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。5心力衰

    2、竭的护理查房病例 患者覃某,男性,79岁,因“反复胸闷、气紧2月余,加重半天”于2012年05月28日20时22分入院。现病史:患者于2个多月前无明显诱因下出现胸闷,位于胸骨后,阵发性,持续约几分钟后缓解,伴气紧、气促,多于活动后出现,休息后缓解。今日下午患者诉上述病情加重,表现为胸闷、气紧、气促、咳嗽、咳白色黏液痰,不能平卧。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠差,大、小便无异常,体重无明显改变。入院时有气紧、气喘,伴胸闷、濒死感,端坐呼吸,不能平卧,面色灰白、发绀。查体:T38.0,P116次/分,R46次/分,BP138/92mmHg,神志清,表情焦虑、烦躁,双下肢轻度凹陷性水肿。心电图示:

    3、窦性心动过缓、ST-T改变。6心力衰竭的护理查房病例 既往史:既往有“脑梗塞、高血压病、冠心病、痛风、高脂血症、高粘血症、脑萎缩”史;10天前跌伤至左腕部疼痛、肿胀及左上肢多处淤血。入院诊断:1.急性左心衰竭;2.冠心病-不稳定型心绞痛;3.高血压病3级,极高危组;4.肺部感染。7心力衰竭的护理查房病例 抢救措施:将患者置于半卧位,予心电监护及指脉氧监测,50%酒精湿化给氧,静推呋塞米20mg利尿减轻心脏负荷,西地兰0.2mg强心,硝酸甘油微泵注射扩张冠脉,静脉注射地塞米松、氨茶碱减轻支气管痉挛,记录24小时出入量。8心力衰竭的护理查房主要护理诊断1.1.气体交换受损:气体交换受损:与左心衰导

    4、致肺循环瘀血有关2.2.体温过高:体温过高:与肺部感染有关3.3.体液过多:体液过多:与体循环瘀血有关4.4.焦虑:焦虑:与濒死感、呼吸困难、担心疾病的预后有关。5.5.活动无耐力:活动无耐力:与心排血量下降有关6.6.潜在并发症:潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒7.7.睡眠形态紊乱:睡眠形态紊乱:与焦虑、躯体不适有关8.8.有皮肤完整性受损的危险:有皮肤完整性受损的危险:与强迫体位、水肿严重、营养不良有关。9.9.营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与长期食欲下降有关10.10.知识缺乏知识缺乏:与认识能力有限有关11.有便秘的危险有便秘的危险:与活动减少有关 9心力衰

    5、竭的护理查房护理措施一一.气体交换受损气体交换受损1、取端坐位或半卧位休息,双腿下垂,必要时轮流捆扎四肢,并为病人提供安静舒适的环境。2、高流量(4-6L/min)氧气面罩吸入,给氧时在氧气湿化瓶内加入50%酒精,使肺泡内的气体消失,如果病人不能耐受可降低酒精浓度至30%,并间断给予(即酒精与灭菌用水交替使用,每小时更换一次),安慰病人。3、立即建立静脉通道,按医嘱应用强心,利尿、扩血管及镇静剂,密切观察药物的疗效及副作用。4、心电监护:严密监测生命体征、心电图及病情的变化,观察病人末梢循环、肢体温度,床边备有抢救药品、器械等,如发现有异常应及时报告医生。10心力衰竭的护理查房护理措施二二.发

    6、热的护理发热的护理降温措施物理降温药物降温11心力衰竭的护理查房护理措施1.物理降温:a.局部冰敷:用冷毛巾及冰袋放于患者头部,同时也可将冰袋放于颈动脉、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管经过处;b.全身擦浴:用30%-50%酒精或32-34温水,擦浴患者颈、背、腋下、上肢、手心、手背、腹股沟、下肢等部位(避开胸、腹部及足底),以促进机体蒸发散热。2.药物降温:遵医嘱予复方氨基比林、柴胡、赖氨匹林、地塞米松等药物治疗。3.降温处理后密切观察患者体温变化,及时复测体温。12心力衰竭的护理查房护理措施 三三.体液过多的护理体液过多的护理1、患者心衰缓解后,抬高下肢促进静脉血液回流,以减轻水肿。2、严格控制

    7、输液的速度及输入量,准确记录24小时出入量。3、按医嘱使用利尿剂。4、限制钠盐的摄入。13心力衰竭的护理查房护理措施四四.心理护理心理护理:1、保持环境安静,减少不良刺激。2、医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、合理分工、忙而不乱,给病人信任感、安全感,取得患者及家属的积极配合。3、必要时遵医嘱使用吗啡镇静剂。4、调整患者的不良心态,稳定其情绪,鼓励患者说出内心感觉,并分析产生恐惧的原因,耐心解释心理对疾病的影响。5、避免在患者面前讨论病情,以减少误解。必要时刻留一亲属陪伴病人,提供情感支持。14心力衰竭的护理查房护理措施五五.休息与活动休息与活动1、保持环境空气清新、温湿度适宜、安静舒适

    8、,限制探视,告知患者及家属休息与睡眠的重要性。必要时使用镇静药物,帮助病人入睡。2、按医嘱及时准确应用各种药物减轻呼吸困难的程度,根据病情取舒适的卧位。3、患者心衰缓解后,根据其心功能分级决定活动量,鼓励患者进行活动,督促其坚持动静结合,并循序渐进增加活动量,活动以不感到劳累为宜。4、若患者活动过程中有呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白等情况,应立即停止活动。如患者休息后症状仍持续不缓解,应及时通知医生。15心力衰竭的护理查房护理措施六六 饮食及便秘的护理饮食及便秘的护理:1、饮食宜给低盐、低脂、高维生素、清淡、易消化、且营养丰富,每餐不能过饱,多吃蔬菜,不吃易胀气食物,少量多餐

    9、,保持大便通畅。2、急性期做好心理疏导,向病人解释床上排便对控制病情的重要意义。3、指导病人采取通便的措施:如每天不定时顺时针按摩腹部,恢复期早期下床活动,必要时也可口服缓泻剂,保持大便通畅,防止便秘、腹胀。4、必要时使用开塞露。16心力衰竭的护理查房护理措施七七.皮肤护理:皮肤护理:1、保持床单位及皮肤清洁干燥,及时清理汗渍、大小便,去除污垢,及时更换衣物,使病人感到舒适。2、严重水肿及强迫体位的患者可使用水垫或气垫床,每天定时按摩易受压部位。3、定时指导并协助病人更换体位,翻身时不可拖、拉病人;使用便器时动作轻柔移动便器时要应将患者臀部抬高。4、定期观察受压部位有无发红、破溃等现象,并积极

    10、采取相应的措施。17心力衰竭的护理查房护理措施八八.管道护理:管道护理:1.保持浅静脉管及尿管通畅,避免牵拉、反折、扭曲等。2.密切观察浅静脉置管周围皮肤情况,发现红、肿、疼痛应及时拔除,保持敷料清洁、干燥,避免用力,引起回血。使用前后生理盐水冲、封管。3.每天定时更换尿袋,定期进行膀胱冲洗。每周留取尿标本送检,长期留置尿管者定期更换尿管。18心力衰竭的护理查房健康教育1、指导病人积极治疗原发病,注意避免心功能不全的诱发因素,如感染、过度劳累、饮食过饱、情绪激动、排便用力、输液过快过多等。2、饮食宜清淡、易消化;多食蔬菜、水果,防止便秘;戒烟酒、浓茶、咖啡等。服用利尿剂尿量多时多应多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物,适当补钾。3、合理安排活动与休息,保证充足睡眠,避免重体力劳动以免诱发心衰。病人可做有氧运动,如散步、打太极拳等。4、告知患者严格遵医嘱用药,不随意增减或撤换药物。5、长期服洋地黄药物者,应教会病人每天晨起自测脉搏,脉率低于60次/分货高于100次/分,应暂停用药;使用血管扩张剂时,改变体位时动作不宜过快,以防止发生体位低血压。6、控制血压,降血脂。7、日常生活中注意防寒保暖,注意增减衣物,防止受凉受湿。8、嘱病人定期门诊随访,防止病情发展。告知病人若出现乏力、腹胀、纳差等症状时应立即就医。

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