静脉曲张的护理课件-2.pptx

1、外膜：外膜：结缔组织（胶原纤维）结缔组织（胶原纤维）中膜：中膜：肌层肌层内膜：内膜：内皮细胞内皮细胞中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素中层是决定静脉壁强弱和收缩功能的主要因素躺躺下下时时行行走走时时站站立立时时血血管管直直径径（1）血栓性浅静脉炎：病 理 早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。护理诊断/问题1.塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管 好发于男性青壮年控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。下肢V高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性交通静脉(communicating veins)：

2、了解：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭(Anatomy and physiology)动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽(Anatomy and physiology)(Anatomy and physiology)塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康(3)游离血管蒂大网膜移植术健康教育 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血流速度临床表现 期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 活动后间歇

3、性跛行（典型表现）胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱 皮温低于正常 皮肤苍白 足背静脉充盈时间延长特殊检查：多普勒超声(Doppler ultrasound):了解血流、通畅情况、阻塞部位和程度等 肢体血流图：了解血流通畅情况 动脉造影(Digital Substract Angiography，DSA）多发于持久站立、坐立多发于持久站立、坐立工作或重体力劳动者。工作或重体力劳动者。1.1.先天发育异常先天发育异常：静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱2.2.后天致病因素：后天致病因素：增加血柱重力的因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力致静脉瓣膜承受过度压力而逐

4、渐松驰而逐渐松驰瓣膜关闭不全瓣膜关闭不全经常循环超负荷经常循环超负荷V.扩张扩张瓣膜相对关闭不全瓣膜相对关闭不全定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、迂曲而曲张的状态。健康教育 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项 使用弹力绷带的注意事项 宽度和松紧度适宜 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况第三节 血栓闭塞性脉管炎 动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽(Anatomy and physiology)髂总静脉潜在并发症:小腿慢性溃疡、血管破裂 出血、局部感染3.完全闭塞,器质性变化为主 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）趾（指

5、）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长病 因 外 因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。适应症：病变局限，症状较轻教育。(Anatomy and physiology)股总静脉临床表现 期(营养障碍期)：A.(3)游离血管蒂大网膜移植术相关健康史及生活史2.Thromboangitis Obliterans(TAO)（Bue

6、rgers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。病 因 外 因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。处 理 原 则 非手术治疗 1.血流动力学(Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能(calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差 静脉瓣的单向阀门作用完全闭塞,器质性变化为主 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）趾（指）

7、甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长健康教育 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血流速度 穿袜压迫疗法穿袜压迫疗法适应症：病变局限，症状较轻适应症：病变局限，症状较轻 妊娠期间发病妊娠期间发病 症状明显，但不能耐受手术者症状明显，但不能耐受手术者 2.2.硬化疗法：硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射曲张静脉内硬化剂注射适应证：适应证：(3)游离血管

8、蒂大网膜移植术Thromboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。第三节 血栓闭塞性脉管炎护理措施 血管重建术后护理：动脉疾病：患肢平放、制动2周 静脉疾病：患肢抬高30 0、制动1周 卧床制动者：足背伸曲运动，促进静脉回流 测皮温，观察皮肤色泽、感觉和动脉搏动 观察有无切口出血完全闭塞,器质性变化为主 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低

9、、颜色苍白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长塞性脉管炎的辅助检查、处理原则、护理纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，(Anatomy and physiology)动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽护理措施 促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30400 主要侵袭四肢小动、静脉，多见于 下肢血管 好发于男性青壮年护理措施 促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久

10、穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30400症状明显，但不能耐受手术者熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭临床表现 期：动脉局限性狭窄 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 皮温稍低 皮肤较苍白 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康下肢V高压 浅静脉扩张、毛细血管通透性第一节 下肢静脉曲张浅静脉（superficial vein）(Anatomy and physiology)特殊检查：多普勒超声(Doppler ultrasound):了解血流、通畅情况、阻塞部位和程度等 肢体血流图：了解血流通畅情况 动脉造影(Digital Subst

11、ract Angiography，DSA）病 因1.3.3.处理并发症：处理并发症：步骤：步骤：高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 剥除大隐或小隐剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅主干及曲张浅V.结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉微创大隐静脉曲张切除术前后微创大隐静脉曲张切除术前后 1.相关健康史及生活史相关健康史及生活史2.身体状况评估身体状况评估3.心理社会评估心理社会评估 护理措施护理措施 预防或处理创面感染预防或处理创面感染 观察患肢感染征象观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药加强感染创面治疗和换药 并发症的预防和处理：并发症的预防和处理：保护患肢：保护患肢：预防外

12、伤致曲张静脉出血预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：术后早期活动：预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎 床上足部伸曲和旋转运动床上足部伸曲和旋转运动 24 24h h下地行走下地行走 健康教育健康教育 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况 健康教育健康教育 不同疾病或手术后采取不同包扎法：不同疾病或手术后采取不同包扎法：健康教育健康教育 深静脉(deep vein)：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。动脉完全闭塞，侧支循环缺乏时：肢体 远端坏疽血流动力学(Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能(calf

13、 pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差 静脉瓣的单向阀门作用健康教育 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血流速度(Anatomy and physiology)深静脉(deep vein)：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。特殊检查：多普勒超声(Doppler ultrasound):了解血流、通畅情况、阻塞部位和程度等 肢体血流图：了解血流通畅情况 动脉造影(Digital Substract Angiography，DSA）护理诊断/问题

14、1.(Anatomy and physiology)最后因表皮细胞坏死形成溃疡。深静脉(deep vein)：辅 助 检 查辅 助 检 查辅助检查2.深静脉(deep vein)：硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射深静脉(deep vein)：熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭Thromboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。知识缺乏：关于疾病预防、弹力袜和弹 力绷带使用 好发于男性青壮年好发于男性青壮年 戒烟戒烟则病情则病情缓解、再度吸烟缓解、再度吸烟则病情则病情反复。反复。病

15、病 理理 临床表现临床表现 期：期：动脉局限性狭窄动脉局限性狭窄 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉等异常感觉 皮温稍低皮温稍低 皮肤较苍白皮肤较苍白 胫后动脉和胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱或足背动脉搏动减弱 临床表现临床表现 期（局部缺血期）：期（局部缺血期）：动脉痉挛和狭窄动脉痉挛和狭窄 功能性变化为主功能性变化为主 肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感肢端麻木、怕冷、针刺或皮肤蚁走感 活动后活动后间歇性跛行（典型表现）间歇性跛行（典型表现）胫后动脉和胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱或足背动脉搏动减弱 皮温低于正常皮温低于正常 皮肤苍白皮肤苍白 足背静

16、脉充盈时间延长足背静脉充盈时间延长间歇性跛行间歇性跛行 临床表现临床表现 A.A.完全闭塞完全闭塞,器质性变化为主器质性变化为主 静息痛（夜间尤甚静息痛（夜间尤甚,抬高加重抬高加重,下垂减轻）下垂减轻）趾（指）甲生长缓慢、增厚变形趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）患肢胫后动脉和患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长足背静脉充盈时间进一步延长病 因 外 因：吸烟、寒冷、

17、潮湿、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，护理措施 预防或处理创面感染 观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药 并发症的预防和处理：保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：预防血栓性静脉炎 床上足部伸曲和旋转运动 24h下地行走控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。（三）血管外科腔内治疗(Anatomy and physiology)完全闭塞,器质性变化为主 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥

18、变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 足背静脉充盈时间进一步延长护理措施 促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30400身体状况评估：患肢3.了解：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭经皮血管内支架(Stent)置入术Thromboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病

19、。后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.塞性脉管炎的病因及病理生理、辅助检查。轻度静脉曲张 中度静脉曲张梗阻和交通支瓣膜功能 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)护理措施 血管重建术后护理：动脉疾病：患肢平放、制动2周 静脉疾病：患肢抬高30 0、制动1周 卧床制动者：足背伸曲运动，促进静脉回流 测皮温，观察皮肤色泽、感觉和动脉搏动 观察有无切口出血2

20、）血栓内膜剥脱术 适用于短段动脉阻塞者。病 因1.轻度静脉曲张 中度静脉曲张处理原则据临床表现及不同病期，采取综合疗法。教育。临床表现临床表现3.3.坏疽期坏疽期：动脉完全闭塞，侧肢循环不能动脉完全闭塞，侧肢循环不能 代偿代偿 皮肤皮肤暗红或黑褐色暗红或黑褐色 经久不愈的溃疡经久不愈的溃疡 一个或多个足趾坏疽一个或多个足趾坏疽 感染感染 湿性坏疽湿性坏疽 疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠疼痛剧烈，呈持续性，彻夜难眠 屈膝抱足而坐或下垂肢体：屈膝抱足而坐或下垂肢体：典型体位典型体位 肢体明显肿胀肢体明显肿胀 伴全身脓毒症症状等伴全身脓毒症症状等 检查远端检查远端A.搏动情况搏动情况肢体抬高试验肢体抬

21、高试验（Burger test）肢体血流图：了解血流通畅情况肢体血流图：了解血流通畅情况 动脉造影动脉造影(Digital Substract Angiography，DSA）防止病变进展、改善和促进下肢血液循环防止病变进展、改善和促进下肢血液循环防止受冷防止受冷(prevent catching cold and sam)analgesia)(tranquillizer)教育。健康教育 使用弹力袜的注意事项 合乎个人腿部周径和长度 周径：卧床测量，踝部和小腿 长度：膝下或腹股沟下1寸至足底 穿着时无皱折 加强足部伸曲运动，加快血流速度病 因1.（三）血管外科腔内治疗硬化疗法：曲张静脉内硬化剂

22、注射特殊检查：多普勒超声(Doppler ultrasound):了解血流、通畅情况、阻塞部位和程度等 肢体血流图：了解血流通畅情况 动脉造影(Digital Substract Angiography，DSA）股总静脉最后因表皮细胞坏死形成溃疡。(4)分期动、静脉转流术第三节 血栓闭塞性脉管炎Thromboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。(Anatomy and physiology)经皮血管内支架(Stent)置入术经皮经腔血管成形术（Percutaneous Translu

23、minal Angioplasty,PTA)血流动力学(Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能(calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差 静脉瓣的单向阀门作用控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。知识缺乏：关于疾病预防、弹力袜和弹 力绷带使用病 因 外 因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、护理诊断/问题1.Thro

24、mboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。身体状况评估：患肢3.1.相关健康史及生活史相关健康史及生活史2.身体状况评估：身体状况评估：患肢患肢3.心理社会评估心理社会评估 止痛药物成瘾止痛药物成瘾 截肢后截肢后“患肢痛患肢痛”护理诊断护理诊断/问题问题 护理措施护理措施 护理措施护理措施 护理措施护理措施 健康教育健康教育 身体状况评估：患肢3.Thromboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周

25、期发作性慢性闭塞性疾病。(1)腰交感神经节切除术(Sympathectomy)：适应症：第一、二期病人，痉挛因素 不宜行动脉重建术者 动脉重建术的辅助手术（3）曲张静脉破裂出血：(Anatomy and physiology)处理原则(Principles of treatment)：防止病变进展、改善和促进下肢血液循环Thromboangitis Obliterans(TAO)（Buergers Disease）定 义：累及周围血管的炎症性、阶段性 和周期发作性慢性闭塞性疾病。（二）手术疗法(2)动脉重建术(Recontruction of artery)：1）旁路转流术(Bypass su

26、rgery)适用于主干A闭塞，但其近侧和远测仍有 通畅动脉通道者。（三）血管外科腔内治疗病 理 早期：血管内膜增厚，管腔内血栓形成 晚期：血管壁和血管周围广泛纤维化，侧支循环建立，代偿供血。临床表现3.髂总静脉相关健康史及生活史2.深静脉(deep vein)：梗阻和交通支瓣膜功能 大隐静脉瓣膜功能试验(Trendlenburg Test)深静脉通畅试验(Perthes Test)：有条件宜 行深静脉彩超或血管造影了解通畅情况，(决定是否行手术的关键)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt Test)(Anatomy and physiology)静脉瓣膜功能良好者。主要侵袭四肢小动、静脉，多见于

27、下肢血管 好发于男性青壮年创面处理：干性坏疽：消毒后包扎，预防感染 感染创面：湿敷经皮经腔血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA)纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，最后因表皮细胞坏死形成溃疡。预防或处理创面感染预防或处理创面感染 观察患肢感染征象观察患肢感染征象 加强感染创面治疗和换药加强感染创面治疗和换药 并发症的预防和处理：并发症的预防和处理：保护患肢：保护患肢：预防外伤致曲张静脉出血预防外伤致曲张静脉出血 术后早期活动：术后早期活动：预防血栓性静脉炎预防血栓性静脉炎 床上足部伸曲和旋转运动床上足部伸曲和旋转运动 24 24h

28、 h下地行走下地行走 好发于男性青壮年好发于男性青壮年病 因 外 因：吸烟、寒冷、潮湿、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康(4)分期动、静脉转流术深静脉(deep vein)：完全闭塞,器质性变化为主 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下垂减轻）趾（指）甲生长缓慢、增厚变形 皮肤干燥变薄、无汗、汗毛脱落 小腿肌肉萎缩，肌肉抽搐（夜间为甚）患肢胫后动脉和/或足背动脉搏动消失 局部皮温明显降低、颜色苍白或紫绀 足背静脉

29、充盈时间进一步延长知识缺乏：关于疾病预防、弹力袜和弹 力绷带使用深静脉(deep vein)：处理原则据临床表现及不同病期，采取综合疗法。(Anatomy and physiology)相关健康史及生活史2.静脉瓣膜功能良好者。支持疗法：避免久站久坐、间歇性抬高患肢 穿弹力袜(compression stocking)或缠弹力绷带熟悉：下肢静脉曲张、深静脉血栓形成及血栓闭深静脉(deep vein)：塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康(Anatomy and physiology)后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.知识缺乏

30、：关于疾病预防、弹力袜和弹 力绷带使用护理措施 促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30400病 因1.经皮血管内支架(Stent)置入术护理诊断/问题 疼痛 组织完整性受损 自理缺陷/活动无耐力 焦虑/恐惧 潜在并发症：切口出血、栓塞轻度静脉曲张 中度静脉曲张护理诊断/问题 疼痛 组织完整性受损 自理缺陷/活动无耐力 焦虑/恐惧 潜在并发症：切口出血、栓塞塞性脉管炎的病因及病理生理、辅助检查。塞性脉管炎的临床表现、护理措施、健康病 因 外 因：吸烟、寒冷、潮湿

31、、外伤、感染 内 因：自身免疫功能紊乱、性激素及前列 腺素失调、遗传因素 吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟则病情缓解、再度吸烟则病情反复。后天致病因素：增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力 而逐渐松驰 瓣膜关闭不全 经常循环超负荷 V.血流动力学(Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能(calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差 静脉瓣的单向阀门作用2）血栓内膜剥脱术 适用于短段动脉阻塞者。剥除大隐或小隐V.护理措施 促进下肢静脉回流 避免长时间坐立或站立 不穿过紧内裤 避

32、免腹内压增高因素 肥胖者有计划减轻体重 维持良好坐姿、双膝勿交叉过久 穿弹力袜或包扎弹性绷带 休息或卧床时抬高患肢30400（三）血管外科腔内治疗辅助检查1.(Anatomy and physiology)控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、经皮经腔血管成形术（Percutaneous Transluminal Angioplasty,PTA)血流动力学(Dynamics of blood flow)：下肢静脉血流能对抗重力而向心回流，取决于：小腿肌泵功能(calf pump function)胸腔负压和心脏舒张使周围静脉与心脏间形 成压力差 静脉瓣的单向阀门作用最后因表皮细胞坏死形成溃疡。2）血栓内膜剥脱术 适用于短段动脉阻塞者。静脉瓣膜功能良好者。外膜：结缔组织（胶原纤维）