青光眼护理查房优质课件.ppt
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1、青光眼护理查房一一二二三三患者病史简介主要护理诊断及措施青光眼相关知识一、青光眼的概念一、青光眼的概念 以眼压异常升高,视功能减退和眼组织的损害,引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病。眼压是指眼球内容物作用于眼球壁的压力。眼压眼压 正常眼压 10 21mmHg(1.3 2.8kPa)异常眼压 24h 眼压差 8 mmHg 双眼压差 5 mmHg二、临床表现二、临床表现1、眼压增高2、呕心呕吐3、头痛眼胀4、视野变窄、视力减退5、虹视 发生阅读跳字、跳行等不连贯现象,发生阅读跳字、跳行等不连贯现象,运动时找不到球等运动时找不到球等(视野缺损的表现)(视野缺损的表现)正常 视野缺损 视视 野
2、野 缺缺 损损虹视虹视 晚上看灯光晚上看灯光 好发人群好发人群1.年龄年龄45岁发生率岁发生率0.5%70岁发生率岁发生率2%2.有家族史有家族史 3.近视眼患者高于正常人开角型近视眼患者高于正常人开角型 远视眼患者远视眼患者:闭角型闭角型4.高眼压是一个重要的危险因素高眼压是一个重要的危险因素开角型青光眼观察患者全身情况,术后监测生命体征;10 21mmHg(1.4、近期不宜看书写字,不宜长时间低头,弯腰,不在光线过暗处久留,看电视时室内宜开灯,防瞳孔散大引起眼压增高。22术后第一天,无不适,左眼视力0.如果有咳嗽、咳痰要对症处理,防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口,导致伤口出血而影响愈合。预防感
3、冒,防止伤口裂开出血,感染。10 21mmHg(1.工作压力大,长期处于疲劳状态。注意用眼卫生,不用力挤眼揉眼。有受伤的危险与患者年龄大、视力差有关5、按医嘱定期来门诊复查。10 21mmHg(1.避免一切可诱发眼压升高的因素。8 VOS 0.慢性闭角型青光眼4、潜在并发症出血、感染等早期症状轻,有雾视、虹视,患侧额部痛或鼻根部酸胀 可诱发青光眼的因素可诱发青光眼的因素1.长期在黑暗环境中工作。长期在黑暗环境中工作。2.情绪易激动和睡眠差。情绪易激动和睡眠差。3.工作压力大,长期处于疲劳状态。工作压力大,长期处于疲劳状态。XX 原发性青光眼:闭角型青光眼:急性闭角型青光眼原发性青光眼:闭角型青
4、光眼:急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼慢性闭角型青光眼 开角型青光眼开角型青光眼 继发性青光眼:继发性青光眼:先天性青光眼:婴幼儿型青光眼先天性青光眼:婴幼儿型青光眼 青少年型青光眼青少年型青光眼 先天性青光眼伴有其他先天异常先天性青光眼伴有其他先天异常青光眼的分类青光眼的分类二、青光眼的分类二、青光眼的分类 急性闭角型青光眼急性闭角型青光眼 早期症状轻,有雾视、虹视,患侧额部痛或鼻根部酸胀早期症状轻,有雾视、虹视,患侧额部痛或鼻根部酸胀 急性发作期剧烈头痛,眼胀,畏光流泪,视力严重减退急性发作期剧烈头痛,眼胀,畏光流泪,视力严重减退畏光畏光视力严重减退视力严重减退急性闭角型青光眼急性闭角型
5、青光眼 治疗要点治疗要点 处理原则迅速降低眼压,减少组织损害,积极挽救视处理原则迅速降低眼压,减少组织损害,积极挽救视力。力。治疗手段药物和手术。治疗手段药物和手术。处理方法首先用药物降低眼压,待眼压恢复正常后,处理方法首先用药物降低眼压,待眼压恢复正常后,可考虑手术治疗。可考虑手术治疗。患患 者者 基基 本本 资资 料料 床号床号1313 姓名曹瑞兰姓名曹瑞兰 性别女性别女 年龄年龄6565岁岁 婚姻已婚婚姻已婚 民族汉民族汉 吸烟吸烟/饮酒史无饮酒史无 既往史高血压既往史高血压 药物过敏史无药物过敏史无 诊断左眼急性闭角型青光眼诊断左眼急性闭角型青光眼 入院史入院史 患者患者2 2天前无明
6、显诱因下发生左眼胀痛,未予重视和诊治,天前无明显诱因下发生左眼胀痛,未予重视和诊治,不能缓解,于不能缓解,于7 7月月1616号来我院就诊,门诊拟左眼青光眼收入号来我院就诊,门诊拟左眼青光眼收入院,病程中头痛,无恶心、呕吐、外伤、昏迷史院,病程中头痛,无恶心、呕吐、外伤、昏迷史体格检查体格检查 T:36.0 P74T:36.0 P74次次/分分 R19 R19次次/分分 BP140/80mmHg BP140/80mmHg视力视力:VOD 0.8 VOS 0.16:VOD 0.8 VOS 0.16眼压眼压OD 9.0mmHg OS OD 9.0mmHg OS 测不出测不出 左眼结膜充血,角膜水肿
7、雾浊,前房浅,房水清,瞳孔左眼结膜充血,角膜水肿雾浊,前房浅,房水清,瞳孔6x6cm,6x6cm,对光反射消失,晶状体浑浊,眼底窥不进对光反射消失,晶状体浑浊,眼底窥不进相关检查结果相关检查结果生化全套葡萄糖生化全套葡萄糖9.0mmol/L钾钾3.0mmol/L 铁铁6.7umol/L总胆固醇总胆固醇5.26mmol/L血常规血常规、凝血全套、传染病、心电图等未、凝血全套、传染病、心电图等未见明显异常数值见明显异常数值1、自理能力下降与术眼包扎有关玻璃酸钠眼水OS q2h22术后第一天,无不适,左眼视力0.(2)甘露醇必须快速滴入,以增加血液的渗透压,降低眼压,对年老体弱及有心血管疾患者要注意
8、脉搏,呼吸的变化,观察药液有无外渗,药液输完后告知不要立马下床活动以防发生意外。2、知识缺乏与患者不了解术后知识有关10 21mmHg(1.患者2天前无明显诱因下发生左眼胀痛,未予重视和诊治,不能缓解,于7月16号来我院就诊,门诊拟左眼青光眼收入院,病程中头痛,无恶心、呕吐、外伤、昏迷史先天性青光眼伴有其他先天异常21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术,术后无明显疼痛及渗出10 21mmHg(1.观察患者全身情况,术后监测生命体征;青少年型青光眼发生阅读跳字、跳行等不连贯现象,运动时找不到球等注意用眼卫生,不用力挤眼揉眼。焦虑与患者担心疾病预后有关4、视野变窄、视力减退0mmol/L 铁6.5、按
9、医嘱定期来门诊复查。毛果芸香碱眼水OS q2h晚上看灯光术前治疗 20%甘露醇250ml vgtt qd 左氧眼水OU qid 卡替洛尔眼水OS bid 布林佐胺眼水OS bid 毛果芸香碱眼水OS q2h 7.19 眼压 OD14.0mmhg OS10.0mmhg 7.21在局部麻醉下行左眼青光眼滤过术,术后无明显疼痛及渗出 7.22术后第一天,无不适,左眼视力0.2,左眼结膜无充血术后治疗玻璃酸钠眼水OS q2h妥布霉素地塞米松眼水OS q2h左氧氟沙星眼水OS q2h毛果芸香碱眼水OD qid7.24复方托吡卡胺眼水OS qid护理要点护理要点1、心理护理、心理护理2、对症护理、对症护理
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