隐球菌脑膜炎护理业务查房王丽平培训教材课件.ppt

1、隐球菌脑膜炎护理业务查房王丽平文档ppt疾病知识疾病知识病史介绍病史介绍护理计划护理计划问题讨论问题讨论 思思 考考 隐球菌脑膜炎定义 是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染 新型隐球菌在自然界分布广泛 大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。本病治疗较为困难，死亡率较高(2030%)，治疗成功与否与(1)、是否早期治疗；(2)、药物对隐球菌的敏感性；(3)、病人对药物的耐受性等因素有关。鸽粪、鸽粪、水果、水果、土壤等土壤等人体呼吸人体呼吸道、皮肤、道、皮肤、消化道或血液消

2、化道或血液脑膜脑膜肺肺血脑屏障血脑屏障发病机制发病机制 感染从无症状吸入气溶胶化的新型吸入气溶胶化的新型隐球菌孢子之后，感隐球菌孢子之后，感染从无症状肺部开始染从无症状肺部开始。其荚膜多糖为主要。其荚膜多糖为主要毒力因子，具有免疫毒力因子，具有免疫抑制作用。免疫功能抑制作用。免疫功能不全者可引起肺部侵不全者可引起肺部侵袭病灶，或血行播散袭病灶，或血行播散至中枢神经系统至中枢神经系统正常人脑脊液中缺乏正常人脑脊液中缺乏补体、可溶性抗隐球补体、可溶性抗隐球菌因子以及对抗的验菌因子以及对抗的验证细胞。其次，脑组证细胞。其次，脑组织中有高浓度儿茶酚织中有高浓度儿茶酚胺，通过酚氧化酶系胺，通过酚氧化酶系

3、统为病原菌产生黑色统为病原菌产生黑色素，促进其生长素，促进其生长可出现淡漠、意识障碍、可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。病理反射抽搐或偏瘫。病理反射阳性。累及听神经可出阳性。累及听神经可出现视力模糊、畏光、眼现视力模糊、畏光、眼球后疼痛，听力下降。球后疼痛，听力下降。垂危患者可出现脑疝。垂危患者可出现脑疝。患者患者头痛剧烈，患者患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激颈项强直，脑膜刺激征阳性。在老人可表征阳性。在老人可表现为痴呆现为痴呆起病缓慢，病初症状不起病缓慢，病初症状不明显，常有头痛，可位

4、明显，常有头痛，可位于前额、双侧颞部、枕于前额、双侧颞部、枕后或眼眶后，多为胀痛后或眼眶后，多为胀痛或钝痛，呈间歇性。伴或钝痛，呈间歇性。伴低热或不发热低热或不发热起病初期起病初期数周之内数周之内进一步发展进一步发展否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。布鲁金斯基(Brudzinski)征 克尼格（Kernig）征观察痰液的颜色、性状、量，并及时送检痰标本。18 6:45巡视病房发现患者出现呼之不应，双侧瞳孔散大，呼吸心跳渐停止，立即报告医生予以抢救，于7:30抢救无效，宣布临床死亡评估病人的营养状况，指导患者正确饮食。营养失调 低于机体需要量与机体

5、消耗增加及消化吸收障碍有关目标患者住院期间营养需求得到满足。观察皮肤情况、若有失水的表现，及时汇报医生，并协助处理。注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢性碱中毒（1）两性霉素B是目前效果最强的抗真菌药物，但其不良反应多且严重，主张与5氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。目标患者无深静脉血栓的发生本病治疗较为困难，死亡率较高(2030%)，治疗成功与否与(1)、是否早期治疗；大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。（3）氟康唑本药为较好的三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜上的甾醇，影响膜的功能

6、导致真菌死亡。可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。目标患者无深静脉血栓的发生遵医嘱定期查肝功能及血常规，防止发生低蛋白血征及贫血。病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套一旦发生血栓，嘱患者绝对卧床休息，患肢制动抬高，高于心脏平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。下肢深静脉血栓注意观察有无肺动脉栓塞出现，如果患者出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即配合医生抢救脑膜刺激征为脑膜受激引起的体征。目标病人疼痛程度减轻或消失严格无菌操作，避免医源性感染。其腰穿后可引起

7、沟回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。（1）颅内压增高可使用脱水剂严格无菌操作，避免医源性感染。否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。评估头痛的部位、性质，程度，持续时间，伴随的症状。17号复查电解质，钾、钠、氯等较入院时升高脑疝最危险的并发症，多见于术前不清楚有颅内压增高或颅后窝占位性病变者。加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。患者患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激征阳性。严格执行手卫生规范，密切观察患者生命体征及脉氧变化。观察皮肤情

8、况、若有失水的表现，及时汇报医生，并协助处理。新型隐球菌在自然界分布广泛大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。（2）5氟胞嘧啶可干扰真菌细胞中嘧啶生物合成，与两性霉素B合用可增强疗效。脑脊液压力明脑脊液压力明显增高；外观澄显增高；外观澄或稍混浊；细胞或稍混浊；细胞数（数（4040400400）、106/L106/L，淋巴细胞，淋巴细胞为主；个别患者为主；个别患者大于大于500500。蛋。蛋白轻到中度升高，白轻到中度升高，糖氯化物下降糖氯化物下降常规实常规实验室检验室检查查脑脊液脑脊液检查检查病原学病原学检查检查血清学血清学检查检查。新

9、型隐球菌荚膜新型隐球菌荚膜多糖抗原在脑脊多糖抗原在脑脊液的阳性率几乎液的阳性率几乎达达100100，血清为，血清为7575，抗原滴度，抗原滴度与严重性平行与严重性平行。脑脊液标本中分离脑脊液标本中分离出新型隐球菌为诊出新型隐球菌为诊断最好方法，可墨断最好方法，可墨汁染色镜检。真菌培汁染色镜检。真菌培养养2 23 3天可见菌落，天可见菌落，连续连续6 6周没有菌落周没有菌落为阴性为阴性血常规大多正血常规大多正常，部分患者常，部分患者可由淋巴细胞可由淋巴细胞比例增高，轻比例增高，轻到中度贫血。到中度贫血。血沉可正常或血沉可正常或轻度增加轻度增加1.抗真菌治疗（1）两性霉素B是目前效果最强的抗真菌药

10、物，但其不良反应多且严重，主张与5氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。（2）5氟胞嘧啶可干扰真菌细胞中嘧啶生物合成，与两性霉素B合用可增强疗效。（3）氟康唑本药为较好的三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜上的甾醇，影响膜的功能导致真菌死亡。2.对症及全身支持治疗（1）颅内压增高可使用脱水剂（2）脑积水可行侧脑室分流减压术（3）患者的营养支持蛋白维持，肠内营养（3）氟康唑本药为较好的三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜上的甾醇，影响膜的功能导致真菌死亡。（1）两性霉素B是目前效果最强的抗真菌药物，但其不良反应多且严重，主张与5氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。其腰穿后可引起沟回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。6

11、,P:120次/分,R:21次/分,BP:110/70mmHg，四肢肌力5级。17号，患者未发生深静脉血栓观察痰液的颜色、性状、量，并及时送检痰标本。遵医嘱严密观察意识、瞳孔的变化，特别是有无瞳孔大小不等，有无头痛加剧，呼吸深大，脉搏洪大，血压升高，喷射性呕吐等脑疝表现。注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢性碱中毒大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。目标患者无深静脉血栓的发生隐球菌脑膜炎最准确的诊断方法？保持病房适宜的室温2022度，湿度50%60%，每日开窗、通风2次，每次30

12、分钟，加强消毒隔离，预防交叉感染。潜在并发症：深静脉血栓患者患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激征阳性。遵医嘱予静脉营养支持如维生素、门冬等，增强机体抵抗力。严格无菌操作，避免医源性感染。正常人脑脊液中缺乏补体、可溶性抗隐球菌因子以及对抗的验证细胞。加强基础护理及呼吸道管理，预防护理并发症发生。评估病人的营养状况，指导患者正确饮食。（2）5氟胞嘧啶可干扰真菌细胞中嘧啶生物合成，与两性霉素B合用可增强疗效。加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史

13、4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。治疗主要是补充液体如生理盐水5001000ml，或鼓励病人多饮水，多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般57天缓解 患者33床，周爱平，女，52岁，于08因“头痛4天意识模糊不清1天”入院，拟“脑炎”收住我科，来时意识模糊，查体不能配合，T:36.6,P:120次/分,R:21次/分,BP:110/70mmHg，四肢肌力5级。否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。脑脊液常规 脑脊液生化痰培养白色念球菌（3.16）其他检查 中枢神经系统感染 类风湿性关节炎 护理诊断P1P2P4P3清理呼吸道无效清理呼吸道无

14、效头头 痛痛潜在并发征：脑疝潜在并发征：脑疝水电解质紊乱水电解质紊乱护断P5P6P8P7有感染的危险有感染的危险自理能力缺陷自理能力缺陷营养失调营养失调理诊潜在并发症：深静脉血栓潜在并发症：深静脉血栓 目标保持呼吸道通畅 措施 1.保持病房适宜的室温2022度，湿度50%60%，每日开窗、通风2次，每次30分钟，加强消毒隔离，预防交叉感染。3.观察痰液的颜色、性状、量，并及时送检痰标本。4.严格执行手卫生规范，密切观察患者生命体征及脉氧变化。护理评价能及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，患者于3.11神志转清楚，能自行翻身咳痰，无窒息发生 目标能及时发现患者病情变化 措施 1.卧床休息，取头

15、高位1530度，促进头颅静脉血回流。2.遵医嘱严密观察意识、瞳孔的变化，特别是有无瞳孔大小不等，有无头痛加剧，呼吸深大，脉搏洪大，血压升高，喷射性呕吐等脑疝表现。3.保持病室安静，避免过多搬动，治疗护理动作轻柔，集中进行，不要使颈部过度旋转、屈曲，保持头部固定平稳，避免头部过度旋转屈曲引起反射性颅内压增高。护理评价于3.18 6:45巡视病房发现患者出现呼之不应，双侧瞳孔散大，呼吸心跳渐停止，立即报告医生予以抢救，于7:30抢救无效，宣布临床死亡密切观察体温变化，观察有无感染征象。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。密切观察体温变化

16、，观察有无感染征象。17号复查电解质，钾、钠、氯等较入院时升高颈强直被检者去枕头仰卧，下肢伸直，检查者将手放在被检者胸口，然后被动让其屈颈。擦浴及翻身时注意保暖，避免受凉，限制过多家属探陪特别是感冒的，避免上呼吸道感染。患者33床，周爱平，女，52岁，于08因“头痛4天意识模糊不清1天”入院，拟“脑炎”收住我科，来时意识模糊，查体不能配合，T:36.隐球菌脑膜炎最准确的诊断方法？大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。头痛最常见，多见于腰穿后颅内压低所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解，而坐位或站位是症状加重。脑膜刺激征为脑膜受激引起的体征

17、。病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套加强基础护理及呼吸道管理，预防护理并发症发生。观察皮肤情况、若有失水的表现，及时汇报医生，并协助处理。治疗主要是补充液体如生理盐水5001000ml，或鼓励病人多饮水，多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般57天缓解病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套腰椎穿刺的护理要点及并发症？注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢性碱中毒 目标保持水电解质平衡 措施 1.观察患者精神状态及有无低钾引起腹胀，特别是使用脱水利尿剂期间会引起低钾低氯，有异常及时处理。2.观察皮肤情况、若有失水的表现，及时汇

18、报医生，并协助处理。3.注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢性碱中毒 4.遵医嘱定时监测肾功能、水电解质水平，5.记24小时出入量，及时准确补液，根据病情控制输液量及速度 护理评价3.17号复查电解质，钾、钠、氯等较入院时升高 目标病人疼痛程度减轻或消失 措施 1.评估头痛的部位、性质，程度，持续时间，伴随的症状。2.认真倾听病人主诉，观察用药疗效如甘油果糖使用后疼痛缓解的程度和时间。3.保持安静的环境，避免强光、强声刺激，减少过多家属探视，治疗护理操作集中进行。4.疼痛时影响睡眠，可遵医嘱予止痛、镇静剂 护理评价患者头痛时均能及时告知医生

19、并予以对症处理 目标病人无新发感染发生 措施 1.密切观察体温变化，观察有无感染征象。2.遵医嘱监测血常规（白细胞、中性粒细胞有无升高）。3.擦浴及翻身时注意保暖，避免受凉，限制过多家属探陪特别是感冒的，避免上呼吸道感染。4.加强基础护理及呼吸道管理，预防护理并发症发生。5.严格无菌操作，避免医源性感染。护理评价患者无新发感染 目标患者住院期间生活需要得到满足。措施 1.加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。2.病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套 护理评价至3.17，患者生活需要能得到满足 目标患者住院期间营养需求得到满足。

20、措施 1.评估病人的营养状况，指导患者正确饮食。2.遵医嘱定期查肝功能及血常规，防止发生低蛋白血征及贫血。4.遵医嘱予静脉营养支持如维生素、门冬等，增强机体抵抗力。护理评价患者在治疗期间能经口进糊状饮食 目标患者无深静脉血栓的发生 措施 1.患者卧床休息期间给予小范围关节活动，按摩四肢肌肉，促进血液循环。2.定时观察患者四肢脉搏和皮温，色泽、有无双下肢不对称的浮肿及疼痛。注意下肢保暖。3.一旦发生血栓，嘱患者绝对卧床休息，患肢制动抬高，高于心脏平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。5.下肢深静脉血栓注意观察有无肺动脉栓塞出现，如果患者出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动

21、脉栓塞，应立即配合医生抢救 护理评价至3.17号，患者未发生深静脉血栓颅内压增高的三主症是什么？如何观颅内压增高的三主症是什么？如何观察脑疝的前驱症状？察脑疝的前驱症状？腰椎穿刺的护理要点及并发症？腰椎穿刺的护理要点及并发症？特殊用药使用的注意事项？特殊用药使用的注意事项？脑膜刺激征为脑膜受激引起的体征。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。颈强直被检者去枕头仰卧，下肢伸直，检查者将手放在被检者胸口，然后被动让其屈颈。若下颌不能贴近胸且有阻力时，提示为颈强直。克尼格（Kerning）征,被检者仰卧，一侧下肢屈髋屈膝90检查者用手使其膝关节伸直，阳性反应为伸膝受限，并伴有疼痛和屈肌痉挛，有

22、时还会引起对侧下肢屈曲。布鲁金斯基（Brudzinski）征:被检者仰卧，双下肢伸直，检查者用右手按住被检者前胸上部，左手托其枕部，使头被动前屈，阳性反应为双膝关节和髋关节屈曲。颈强直布鲁金斯基(Brudzinski)征 克尼格（Kernig）征 头痛最常见，多见于腰穿后颅内压低所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解，而坐位或站位是症状加重。治疗主要是补充液体如生理盐水5001000ml，或鼓励病人多饮水，多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般57天缓解 腰背痛及神经根通多为穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根引起。感染未严格无菌操作引起。脑疝最危险的并发症，多见于术前不清楚有颅内压增高或颅后窝占位性

23、病变者。其腰穿后可引起沟回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。处理停止放液，给予强力脱水剂。一旦发生血栓，嘱患者绝对卧床休息，患肢制动抬高，高于心脏平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。隐球菌脑膜炎最准确的诊断方法？护理评价患者头痛时均能及时告知医生并予以对症处理见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。特殊用药使用的注意事项？可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。颈强直被检者去枕头仰卧，下肢伸直，检查者将手放在被检者胸口，然后被动让其屈颈。（1）两性霉素B是目前效果最

24、强的抗真菌药物，但其不良反应多且严重，主张与5氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。（1）两性霉素B是目前效果最强的抗真菌药物，但其不良反应多且严重，主张与5氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。评估病人的营养状况，指导患者正确饮食。保持病室安静，避免过多搬动，治疗护理动作轻柔，集中进行，不要使颈部过度旋转、屈曲，保持头部固定平稳，避免头部过度旋转屈曲引起反射性颅内压增高。治疗主要是补充液体如生理盐水5001000ml，或鼓励病人多饮水，多进咸食，少进甜食，以免利尿，卧床休息，一般57天缓解其荚膜多糖为主要毒

25、力因子，具有免疫抑制作用。新型隐球菌在自然界分布广泛注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢性碱中毒 1.颅高压的三主症？2.隐球菌脑膜炎最准确的诊断方法？3.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物？血常规大多正常，部分患者可由淋巴细胞比例增高，轻到中度贫血。保持病室安静，避免过多搬动，治疗护理动作轻柔，集中进行，不要使颈部过度旋转、屈曲，保持头部固定平稳，避免头部过度旋转屈曲引起反射性颅内压增高。静滴两性霉素B的不良反应及注意事项脑疝最危险的并发症，多见于术前不清楚有颅内压增高或颅后窝占位性病变者。（1）颅内压增高可使用脱水剂可出现淡漠、意识障碍、抽搐或

26、偏瘫。治 疗 经 过本病治疗较为困难，死亡率较高(2030%)，治疗成功与否与(1)、是否早期治疗；新型隐球菌在自然界分布广泛17号，患者未发生深静脉血栓一旦发生血栓，嘱患者绝对卧床休息，患肢制动抬高，高于心脏平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。其荚膜多糖为主要毒力因子，具有免疫抑制作用。17号复查电解质，钾、钠、氯等较入院时升高数（40400）、注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢性碱中毒否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。（1）两性霉素B是目前效果最强的抗真菌药物，但其不良反应多且严重

27、，主张与5氟胞嘧啶联合治疗，以减少其用量。（3）氟康唑本药为较好的三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜上的甾醇，影响膜的功能导致真菌死亡。17号，患者未发生深静脉血栓否认高血压、糖尿病史，有类风湿性关节炎病史4年，近2年服用“强的松”，用药不规律。布鲁金斯基(Brudzinski)征 克尼格（Kernig）征（3）氟康唑本药为较好的三唑类抗真菌药，抑制真菌细胞膜上的甾醇，影响膜的功能导致真菌死亡。可出现淡漠、意识障碍、抽搐或偏瘫。目标患者住院期间生活需要得到满足。18 6:45巡视病房发现患者出现呼之不应，双侧瞳孔散大，呼吸心跳渐停止，立即报告医生予以抢救，于7:30抢救无效，宣布临床死亡加强基础护

28、理及呼吸道管理，预防护理并发症发生。是由新型隐球菌感染脑膜和脑实质所致的中枢神经系统的亚急性或慢性炎性疾病，是中枢神经系统最常见的真菌感染新型隐球菌在自然界分布广泛若下颌不能贴近胸且有阻力时，提示为颈强直。评估头痛的部位、性质，程度，持续时间，伴随的症状。病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套评估头痛的部位、性质，程度，持续时间，伴随的症状。卧床休息，取头高位1530度，促进头颅静脉血回流。加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。评估

29、头痛的部位、性质，程度，持续时间，伴随的症状。自理能力缺陷:与疾病限制卧床有关颅内压增高的三主症是什么？如何观察脑疝的前驱症状？数（40400）、(2)、药物对隐球菌的敏感性；见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。患者患者头痛剧烈，可伴有恶心、呕吐、烦躁和性格改变，体检可发现步态蹒跚，颈项强直，脑膜刺激征阳性。保持病室安静，避免过多搬动，治疗护理动作轻柔，集中进行，不要使颈部过度旋转、屈曲，保持头部固定平稳，避免头部过度旋转屈曲引起反射性颅内压增高。卧床休息，取头高位1530度，促进头颅静脉血回流。注意观察患者有无进食少、有无呕吐腹泻，以及次数、量、性状，及时汇报医生予用药，防止发生代谢

30、性碱中毒下肢深静脉血栓注意观察有无肺动脉栓塞出现，如果患者出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即配合医生抢救一旦发生血栓，嘱患者绝对卧床休息，患肢制动抬高，高于心脏平面2030cm，切忌按摩，注意下肢保暖。其腰穿后可引起沟回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。遵医嘱定时监测肾功能、水电解质水平，（1）颅内压增高可使用脱水剂其荚膜多糖为主要毒力因子，具有免疫抑制作用。头痛最常见，多见于腰穿后颅内压低所致，特点为平卧时头痛减轻或缓解，而坐位或站位是症状加重。（3）患者的营养支持蛋白维持，肠内营养观察痰液的颜色、性状、量，并及时送检痰标本。腰椎穿刺的护理要点及并发症？1

31、7号，患者未发生深静脉血栓腰椎穿刺的护理要点及并发症？加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套观察皮肤情况、若有失水的表现，及时汇报医生，并协助处理。腰背痛及神经根通多为穿刺不顺利或穿刺针损伤神经根引起。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病

32、。病人出汗多时，及时更换衣服及潮湿的床单被套血常规大多正常，部分患者可由淋巴细胞比例增高，轻到中度贫血。擦浴及翻身时注意保暖，避免受凉，限制过多家属探陪特别是感冒的，避免上呼吸道感染。11神志转清楚，能自行翻身咳痰，无窒息发生其腰穿后可引起沟回疝或枕骨大孔疝，延髓受压危及生命。目标患者住院期间营养需求得到满足。加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。保持病房适宜的室温2022度，湿度50%60%，每日开窗、通风2次，每次30分钟，加强消毒隔离，预防交叉感染。累及听神经可出现视力模糊、畏光、眼球后疼痛，听力下降。目标患者无深静脉血栓的发生加强基础护理及呼吸道管理，预防护理并发症发生。大多从呼吸道吸入，形成肺部病源，经血流播散于全身各器官，3050%的该病患者有较严重的全身性疾病。患者33床，周爱平，女，52岁，于08因“头痛4天意识模糊不清1天”入院，拟“脑炎”收住我科，来时意识模糊，查体不能配合，T:36.6,P:120次/分,R:21次/分,BP:110/70mmHg，四肢肌力5级。目标患者无深静脉血栓的发生评估头痛的部位、性质，程度，持续时间，伴随的症状。见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高。加强基础护理，口腔护理每班一次，温水擦洗一天一次，保持口腔、皮肤、会阴等清洁卫生，增进食欲及舒适感。谢谢观看！