阴式子宫切除术后护理课件.ppt

1、阴式子宫切除术后护理术前准备术后护理措施护理体会总结手术前准备:1.术前常规准备 协助患者做好各项术前相关检查。（血液、尿液、白带检查）积极观察检查结果，并协助好医生采取有效措施进行纠正，保障手术顺利进行。2.阴道准备 术前7日，遵医嘱用1：5000高锰酸钾坐浴后用生理盐水灌洗阴道碘伏擦洗，每日2次。指导患者坐浴时尽量使子宫脱出于阴道口外，结束时再将子宫回纳于阴道内。宫颈溃疡者给予结合雌激素软膏,擦洗时动作要轻柔，避免损伤宫颈周围黏膜,需润滑扩阴器，并耐心解释，减轻患者不适。阴道准备要严格、充分，确保阴道清洁是预防逆行感染及伤口感染的关键，也是阴式子宫全切除术成功的保障。3.肠道准备 术前3日

2、进食无渣半流质饮食，术前禁食、水12h，术前晚要清洁灌肠，可以少量多次灌肠，以达到清洁肠道的目的，以便手术视野暴露，有利于手术操作，避免手术中损伤肠道，污染手术视野，引起并发症，给患者增加痛苦。遵医嘱按时发放肠道抗菌药物。（庆大霉素注射液、甲硝唑片）4.皮肤准备 术前1日，沐浴更衣，准备会阴部皮肤清洗干净，备皮范围：上到阴阜上缘，两侧至大腿上三分之一处，下至肛门，剃去阴毛，用肥皂清洁干净。1.一般护理：术后去枕平卧6-8h，头偏向一侧，严密监测生命体征，积极协助患者给予肢体肌肉按摩；8h后鼓励及帮助患者床上翻身活动，有利于促进肠蠕动，减少肠胀气；同时可预防褥疮的发生；四肢活动还有利于促进血液循

3、环，避免下肢静脉血栓形成。2.卧位：术后以平卧位为宜，禁止半卧位，以降低外阴阴道张力，促进伤口愈合。卧床期间指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓。3.切口的护理：术后阴道内放置碘伏纱条进行压迫止血，注意防止纱布脱落。术后24h取出纱布后，注意观察有无阴道出血，阴道出血的量、性质、有无异味，会阴伤口有无红肿。若患者年龄偏大，组织修复能力低下，再加上导尿管摩擦及老年病人常有的尿管周围溢尿，易发生感染。针对这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预防感染的目的。排便后及时清洗。遵医嘱合理使用抗生素。3.导尿管及尿道口的护理：阴道手术后保

4、留尿管时间较长，一般留置710d。保持持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤口，影响愈合。每天用0.5%的碘伏棉球擦洗尿道口、会阴部和导尿管，抽取用替硝唑注射液5ml均匀的冲洗尿道口，保持尿管通畅。观察尿色、尿量，尿道口有无红肿，指导病人多饮水，增加尿量。拔尿管前应训练膀胱功能，拔管前1d留置导尿定时夹放，次日，待病人输液剩余300ml时再拔管，病人一旦有尿意，立即协助病人下床排尿。4.饮食指导术后禁食48h,肛门排气后改流质饮食（米汤），第四天进食萝卜排骨汤，第五天上午进食藕粉，下午进食萝卜排骨汤+几粒米饭；第六天进食无油的土鸡汤+软米饭20g；第七天上午进食排骨汤+软米饭，下午进食软米饭+

5、菜心；第八天进食软米饭+菜心，少许蒸鸡蛋。之后注意高蛋白、维生素及高纤维素食物的摄入。5疼痛护理：经阴道子宫全切+阴道前、后壁修补术后，阴道内留置纱布，膀胱或直肠区有坠胀痛和排便感，这时需要给患者解释安慰，若疼痛剧烈，报告医生，遵医嘱给予药物治疗。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排便困难影响伤口愈合。术后禁食48h,肛门排气后改流质饮食（米汤），第四天进食萝卜排骨汤，第五天上午进食藕粉，下午进食萝卜排骨汤+几粒米饭；指导患者坐浴时尽量使子宫脱出于阴道口外，结束时再将子宫回纳于阴道内。协助患者做好各项术前相关检查。卧床期间指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓

6、。张灵慧：术后饮食指导，实际查看后方可进食。卧床期间指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓。李锦：各班做好交接班，组内形成统一的护理标准，认真落实。保持持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤口，影响愈合。一般护理：术后去枕平卧6-8h，头偏向一侧，严密监测生命体征，积极协助患者给予肢体肌肉按摩；针对这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预防感染的目的。协助患者做好各项术前相关检查。遵医嘱按时发放肠道抗菌药物。术后禁食48h,肛门排气后改流质饮食（米汤），第四天进食萝卜排骨汤，第五天上午进食藕粉，下午进食萝卜排骨汤+几粒米饭；遵医嘱

7、合理使用抗生素。6.肠道护理：为防止大便对伤口的污染及解便时对伤口的牵拉，应控制首次排便时间，利于伤口愈合，防止感染。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排便困难影响伤口愈合。7.生活指导：告知腹压增加会影响伤口愈合，指导患者保持外阴部清洁，3个月内禁止性生活、禁盆浴，避免长时间下蹲、或久站、提重物等增加腹压的动作。以免阴道残端出血、感染。饮食注意营养，多食含纤维素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜、水果；保持大便通畅，出院1个月后门诊复查恢复情况，3个月后再次复查。若发现盆腔疼痛不适，阴道有出血及分泌物，应立即就诊。针对这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预防感染的目

8、的。保持持续引流，避免膀胱过度充盈压迫阴道内伤口，影响愈合。术前7日，遵医嘱用1：5000高锰酸钾坐浴后用生理盐水灌洗阴道碘伏擦洗，每日2次。纪开敏：严格执行各项无菌操作，保持阴道的清洁干燥是决定手术成功的关键。若发现盆腔疼痛不适，阴道有出血及分泌物，应立即就诊。保持大便通畅，出院1个月后门诊复查恢复情况，3个月后再次复查。遵医嘱合理使用抗生素。李锦：各班做好交接班，组内形成统一的护理标准，认真落实。第八天进食软米饭+菜心，少许蒸鸡蛋。四肢活动还有利于促进血液循环，避免下肢静脉血栓形成。保持大便通畅，出院1个月后门诊复查恢复情况，3个月后再次复查。宫颈溃疡者给予结合雌激素软膏,擦洗时动作要轻柔

9、，避免损伤宫颈周围黏膜,需润滑扩阴器，并耐心解释，减轻患者不适。李锦：各班做好交接班，组内形成统一的护理标准，认真落实。针对这一特点，定时会阴擦洗，及时观察，尿管妥善固定，减少刺激、摩擦，以达到预防感染的目的。卧床期间指导患者有效咳嗽、排痰，预防坠积性肺炎，还需按摩患者下肢，预防静脉血栓。观察尿色、尿量，尿道口有无红肿，指导病人多饮水，增加尿量。术后第3-5天可遵医嘱给缓泻剂，避免排便困难影响伤口愈合。术前7日，遵医嘱用1：5000高锰酸钾坐浴后用生理盐水灌洗阴道碘伏擦洗，每日2次。护理体会：1.张灵慧：术后饮食指导，实际查看后方可进食。保持大便通畅。李锦：各班做好交接班，组内形成统一的护理标准，认真落实。纪开敏：严格执行各项无菌操作，保持阴道的清洁干燥是决定手术成功的关键。杨亚玲：患者病情存在个体差异，须进行个性化护理。适当增加营养摄人，提高病人对手术的耐受力。