阑尾炎护理及查房参考课件.ppt

1、阑尾炎护理查房 外科1 病请介绍今天我们全体护士进行一次护理查房，今天我们查房的病人38床陈琳为诊断慢性阑尾炎急性发作。阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，其典型临床表现转移性右下腹痛，早期伴有恶心、呕吐、部分病人有便秘、腹泻等胃肠功能紊乱症状，炎症发展，阑尾化脓、坏疽、穿孔后伴有体温明显升高等全身症状。一旦确诊，绝大多数应尽早手术治疗。下面我们先请今天的主管护士刘颖老师来汇报一下病例。陈琳陈琳 女女 18 18岁岁 38 38床床T:36.8 P:72T:36.8 P:72次次/分分 R:20 R:20次次/分分BP:100/60mmHgBP:100/60mmHg，以，以“间间断右下腹疼痛一月断

2、右下腹疼痛一月”之主诉于之主诉于20152015年年2 2月月2121日日1111点点3030分步行收入我院。入院后神智分步行收入我院。入院后神智清，精神差，呼吸平稳，诊断为清，精神差，呼吸平稳，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”行体格检查：腹不胀，平行体格检查：腹不胀，平坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，右下腹部压痛阳性，以右下腹部麦氏点为著，坦，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，右下腹部压痛阳性，以右下腹部麦氏点为著，无肌紧张，反跳痛，肝区，脾区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。无肌紧张，反跳痛，肝区，脾区及双肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。白细胞白细胞4.8 109/L4.8 109

3、/L红细胞红细胞4.11 4.11 1012/L1012/L。心电图提示：窦性心律，。心电图提示：窦性心律，B B超提示：双超提示：双肾输尿管膀胱肾输尿管膀胱.子宫附件，右下腹全部未见异常。下午子宫附件，右下腹全部未见异常。下午1313：3030在急诊全麻醉下行腹在急诊全麻醉下行腹腔镜阑尾切除术，于下午腔镜阑尾切除术，于下午1515：1010安返回室安返回室,神智清，呼吸平神智清，呼吸平稳稳,T:35.8BP:131/72mmHg P:69,T:35.8BP:131/72mmHg P:69次次/分分R:21R:21次次/分。术后给予分。术后给予级护理，吸氧，心级护理，吸氧，心电监护，重症监护，

4、禁饮食，抗炎，补液营养支持等治疗。术后第电监护，重症监护，禁饮食，抗炎，补液营养支持等治疗。术后第1 1日到第日到第2 2日生命日生命体征平稳，切口敷料无渗出，遵医嘱停止心电监护，缺氧症状得到改善给予停氧，体征平稳，切口敷料无渗出，遵医嘱停止心电监护，缺氧症状得到改善给予停氧，术后第术后第6 6天病人病情平稳，术后恢复良好，于天病人病情平稳，术后恢复良好，于1010点出院。点出院。22022-10-18术前健康教育 心理护理：向病人解释疼痛的原因，向病人讲解成功病历，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和方法和术前后的配合要求，使病人以 轻松的心情接受治疗。术前准备：遵医嘱备皮，通知禁饮食

5、。32022-10-18护理问题 疼 痛 与疾病本身和麻醉阻滞不全有关。恐惧、焦虑 与对手术不了解，手术室环境不熟悉，担心疾病愈后有关。有皮肤完整性受损及可能与手术创伤有关。有体液不足的危险与手术，禁食有关。42022-10-18疼痛的护理措施1安慰患者，给予采取舒适的体位，用枕头支撑，使患者处于半卧位。半卧位 可使腹肌松驰，有助于减轻疼痛的敏感性。2.根据医嘱给予抗生素以控制炎症，改善病情。3.指导掌握放松术，以减轻疼痛 。4 鼓励年长患者术后早期活动，以减少肠粘连。5 .观察切口情况，发现异常，及时处理。恐惧、焦虑52022-10-18恐惧、焦虑的 护理措施 1做好病人的心理护理。2术前访

6、视时积极宣教及介绍成功病例，减轻其恐惧感，增强手术信心。3介绍病区环境及管床医生护士，消除对环境的陌生感。4帮助同病室患者之间建立良好的关系。62022-10-18有皮肤完整性受损及可能1保持床铺平整干净，定期更换衣服。为患者更换床单和内衣时一定要抬高患者躯体避免拖、拉、拽等动作。2保持皮肤清洁干燥：对易出汗的部位，可用滑石粉和爽身粉涂擦；夏季可在局部垫凉席、水垫或亚麻垫。2.骨突处还可涂凡士林软膏，以保护、润滑皮肤，皮肤破损处不可涂抹。3避免局部长期受压：1】定时为患者按摩受压处部位.2】骨突部位垫以棉圈或气垫气圈，有条件可使用翻身床或气垫床。3】防止摩擦力和剪切力损伤皮肤。72022-10

7、-18有体液不足的危险 1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况，判断 有无血容量不足 2评估并记录粘 膜和皮肤弹性情况 4 监测尿颜色 及尿量、尿比重 5根据医嘱给予静脉补液 6 口腔护理，每天2次，防止口腔感染 7.口唇干燥时 给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔 82022-10-18潜在并发症潜在并发症 1出血 2切口感染 3粘连性肠梗阻 4阑尾残株炎92022-10-18出血的护理措施 出血:少见，多在术后24小时，阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。一旦发生出血表现，应立即输血 补液，紧急再次手术止血。102022-10-18切口感染的护理措施

8、切口感染:最常见。多见于化脓或穿孔性急性阑尾炎术后，为手术时切口污染或腹腔引流不畅所致。表现为术后2-3日体温升高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛等。处理原则:先抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排出脓液，放置引流，定期换药。短期可治愈。112022-10-18粘连性肠梗阻的护理措施 粘连性肠梗阻:较常见并发症，与局部炎症重、手术损伤、切口异物、术后卧床等多种原因有关。一旦诊断为急性阑尾炎，应早期手术，术 后早下床活动可适当预防。粘连性肠梗阻病情重者须手术治疗。122022-10-18阑尾残株炎的预防 阑尾残端保留长度超过1 cm时，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。应行钡剂灌肠透视检查以

9、明确诊断。症状较重时应再次手术切除阑尾残株。132022-10-18术后健康教育1术后全麻清醒后取半卧位。2.给予静脉输液，待肠蠕动恢复后再进饮食。3.术后第二日下床活动，避免肠粘连。4.遵医嘱抗炎补充相应的液体量。5.遵医嘱给予吸氧，心电监护，重症监护。观察患者病情变化，切口敷料有无渗出。142022-10-18出院指导进营养丰富的饮食，补充手术对身体的消耗。饭后散散步增加肠蠕动。保持良好的饮食、卫生习惯，饭后不做剧烈运动。及时治疗胃肠道炎症及其他疾病。术后早期下床活动，防止发生肠粘连甚至粘连性肠梗阻。阑尾周围脓肿者，出院时应及时告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。自我监测，发生腹痛或不适时及时就诊。152022-10-18 感谢您的关注！感谢您的关注！162022-10-18