重症监护及ICU护理质量控制课件-2.ppt

1、重症监护及ICU护理质量控制综合ICUEICUMICUSICU专科ICUICUICU针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施按有效期顺序上下或前后放置针对重症病人的心理压力护理人员对每位清醒病人转出或出院时进行满意度调查，必要时作出一些解释工作急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者重症病人的心理压力主要来源于多功能设备带（中心控制的高压管道氧气、负压、压缩空气及多功能电源插头等）ICU护士的心理压力主要来源于重症监护及ICU护理质量控制ICU护士的心理压力主要来源于输液泵 微量注射泵 起搏器心排血量监测（S-G导管、PiCCO）急性生理

2、和慢性健康评分（APACHE）置身在各种感染源中，有高度被感染的危险性ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在1520平方米左右。ICU护士的心理压力主要来源于协助病人采取舒适的卧位，每2小时协助病人翻身、更换体位、肢体活动护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷目的在于反映疾病的严重程度和（或）患者的预后急性生理和慢性健康评分（APACHE）APACHE评分=年龄评分+急性生理评分 +慢性健康评分评分范围=059 人无法说话，自己的各种需求无法用尽量安排固定的护士护理所有设备集中，增加空间，提高急救效率各监测参数必须定时观察、记录、储存、分析、综合和判断，以便对病人的病情变化能作出迅速的反应

3、和处理。ICU护理的标准，护士操作的依据病情入院原因，现在身体状况，现在心理状况，既往史，异常化验，辅助检查尽早去除不必要的监护仪器及设备为病人提供安静的环境，促进病人睡眠，并使之不受干扰ICU护士的心理压力主要来源于针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施肺动脉压监测（S-G导管、PiCCO）输液泵 微量注射泵 起搏器针对重症病人的心理压力护理人员就有关患者满意的信息实施监视和测量ICU护士的心理压力主要来源于须具备处理各种重症病人的突发状况的能力和各种抢救技术工作5年以内的年轻护士必须经过至少3个专科以上的轮转ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在1520平方米左右。在房间内

4、悬挂时钟、日历ICU护士的心理压力主要来源于Do执行实施管理目标及计划人无法说话，自己的各种需求无法用护理观察重点，护理措施按照相关的岗位职责、操作规程考核将患者要求传达到整个医院保证医疗护理安全能力的培养置身于吵杂且陌生的环境护士应多与病人沟通，关心询问病人，鼓励病人表达感受，引导病人说出不适及担忧的问题多功能医疗柱的优越性护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在1520平方米左右。医院管理年活动的中心内容也是紧紧围绕病人安全。相对封闭且狭窄的空间，各种噪音过重分层能力培训继续教育护理纠纷、投诉经核实有护理缺陷回风系统（上进风、下排风）护士对危重病人病

5、情掌握情况表针对重症病人的心理压力护理人员治疗护理主要用药及目的，护理治疗，手术名称、日期逐级上报及时，24小时内。回风系统（上进风、下排风）为病人准备写字板、认字词板、情景图画等，以协助病人表达自己的需求制定质控工作年计划及每季度、每月考核内容减少不必要的吵杂声，降低工作人员说话的音调，将监护仪器的声音尽量降低行为表现沉默、无礼的批评、对医护人员的过分要求、常对医护人员及家属发脾气。ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大，一般宜在1520平方米左右。在房间内悬挂时钟、日历生气为一种情绪的防卫表现重症病人常见的心理反应年终将质控总分进行统计、排序熟练掌握急救仪器的使用及报警的原因和处理机制是

6、动力各岗位工作职责，明确要求，责任到人严重肝性脑病及暴发性肝功能衰竭（肝衰）应用碳肾吸附急救物品及设备放置的位置要固定，使用后要物归原处。质量是核心保证医疗护理安全能力的培养如病人呻吟、仪器噪音、医护人说话,相对较多的污物等ICU收治病人的范围（二）重症监护技术心电监测动脉血压监测中心静脉压监测肺动脉压监测（S-G导管、PiCCO）心排血量监测（S-G导管、PiCCO）混合静脉血氧浓度监测除颤术、复律术心脏起博主动脉球囊反搏血氧监测（ABG、SpO2）潮气末二氧化碳监测呼吸功能监测无创通气有创通气纤维支气管镜灌洗吸痰体外膜氧颅内压监测颈混合静脉血氧监测BIS监测每小时尿量连续静-静脉（动-静脉

7、）血液滤过连续静-静脉（动-静脉）血液滤过透析腹膜透析血液透析血浆置换：血液净化疗法肝移植术后监护严重肝性脑病及暴发性肝功能衰竭（肝衰）应用碳肾吸附APTT监测强化胰岛素治疗Phi胃管（通过间接的方法动态的测量胃肠道粘膜的PH值，以反映组织是否存在缺氧）多专科医疗护理多专科医疗护理及急救基础知识及急救基础知识各种监护仪器各种监护仪器的使用、管理的使用、管理监测参数监测参数和图象的分析和图象的分析及其临床意义及其临床意义对病情对病情系统的认识系统的认识ICU护士最明智的选择最明智的选择一个年轻人，觉得自己怀才不遇，有位老一个年轻人，觉得自己怀才不遇，有位老人听了他的遭遇，随即把一粒沙子扔在沙滩上

8、人听了他的遭遇，随即把一粒沙子扔在沙滩上，说：，说：“请把它找回来请把它找回来”，“这怎么可能这怎么可能”年轻人年轻人说道，接着老人又把一颗珍珠扔到沙滩上，说道，接着老人又把一颗珍珠扔到沙滩上，“那现在呢？那现在呢？”他说。他说。如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人如果你只是沙滩中的一粒沙，那你不能苛求别人注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法注意你，认可你。如果要别人认可你，那你就想办法先让自己变成一颗珍珠。先让自己变成一颗珍珠。If you dont like something,change it.If you cant change it,change your attitude.Dont complainMaya Angelou: