重症支气管哮喘护理查房培训课件.ppt

1、重症支气管哮喘护理查房由于哮喘和医生的束手无策死于维也纳（1770-1827）2重症支气管哮喘护理查房31995年死于哮喘年死于哮喘重症支气管哮喘护理查房 概念概念4重症支气管哮喘护理查房诱因5重症支气管哮喘护理查房6重症支气管哮喘护理查房（1）血象：嗜酸性粒细胞、IgE升高，感染时白细胞、中性粒细胞升高（2）痰液检查：大量酸性粒细胞，粘液栓（3）血气分析：PaO2、PaCO2下降，重症哮喘PaCO2上升（4）胸部X线检查：发作时两肺透明度增加（5）肺功能检查、皮肤敏感试验实验室检查8重症支气管哮喘护理查房9重症支气管哮喘护理查房 1、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。

2、、保持室内空气新鲜，无煤气、烟雾、油漆等刺激气味，严禁吸烟。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒保暖。应多开窗通风换气，室温要适宜，注意防寒保暖。2、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的、哮喘发作时应卧床，取半卧位。不宜使用内装羽毛或陈旧棉絮的枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。枕头，以免诱发或加重哮喘。如有条件，可适当吸氧。3、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过、饮食宜清淡，忌辛辣、生冷、腥发食物，应戒酒，避免过咸、过酸及过饱。酸及过饱。4、发作有定时者，应于发病前、发作有定时者，应于发病前2小时服药，如氨茶碱；痰多不易咳小时服药，如氨

3、茶碱；痰多不易咳出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒出可用平喘的气雾剂喷入咽喉部，但不宜频繁使用，以免成瘾或中毒。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症。如有面色苍白、大汗淋漓、明显紫绀、呼吸困难、四肢厥冷等重症哮喘，应尽快送医院治疗。哮喘，应尽快送医院治疗。5、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏、平时适当参加体育活动，提高机体抵抗力。避免接触可能的过敏原及其他致病因子。原及其他致病因子。护理要点护理要点10重症支气管哮喘护理查房 患者，陈少奇，女，39岁，系“呼吸困难30分钟”由家人于2014年9月29号02：55送入我科，来

4、时患者面部及口唇紫绀，全身湿冷，浅昏迷，双瞳孔等大等圆约2mm,光敏。患者既往有支气管哮喘病史。入科时体检脉搏137次/分，呼吸28次/分，血压178/129mmHg，血氧45%。病历简介11重症支气管哮喘护理查房护理诊断 1 2 3 4 低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关5有受伤的危险：与意识不清、躁动有关有受伤的危险：与意识不清、躁动有关潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关知识缺乏：缺乏疾病防治措施12重症支气管哮喘护理查房I:1.立即予气管插管接呼吸机辅助通气立即予气管插管接呼吸机辅助通气(02:55)。2.密切观察血压、脉搏、呼吸、血氧、神志等情况密切观察

5、血压、脉搏、呼吸、血氧、神志等情况 3.给予支气管解痉药及控制哮喘发作系列药物应用给予支气管解痉药及控制哮喘发作系列药物应用(甲强甲强龙及氨茶碱龙及氨茶碱)，注意药物的副作用。，注意药物的副作用。O:患者呼吸困难明显改善（患者呼吸困难明显改善（03:13），血氧饱和度稳定在），血氧饱和度稳定在95%-99%之间。之间。低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关低效性呼吸型态：与支气管痉挛和疲乏有关13重症支气管哮喘护理查房I：1.妥善固定呼吸机管路，防止移位、脱出、阻塞，保持呼吸道通畅。2.患者出现躁动（患者出现躁动（03:15），予约束带约束，向家人解释，予约束带约束，向家人解释其约束目的，使其

6、理解，并注意观察患者末梢血运。其约束目的，使其理解，并注意观察患者末梢血运。3.遵医嘱予镇静药（遵医嘱予镇静药（03:18安定5mg iv st）的应用，注意）的应用，注意观察疗效及不良反应。观察疗效及不良反应。O：患者神志转清（：患者神志转清（03:45），能予以理解和配合。），能予以理解和配合。有受伤的危险：与意识不清、躁动有关有受伤的危险：与意识不清、躁动有关14重症支气管哮喘护理查房I：1.保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，保持呼吸道通畅，合理使用呼吸机，密切观察呼吸，注意呼吸衰竭并发症是否有所缓解。注意呼吸衰竭并发症是否有所缓解。2.注意水、电解质和酸碱平衡有无失调，并及

7、时遵医嘱给注意水、电解质和酸碱平衡有无失调，并及时遵医嘱给予纠正。予纠正。O:呼吸衰竭症状有所缓解，血氧饱和度持续在血氧饱和度呼吸衰竭症状有所缓解，血氧饱和度持续在血氧饱和度稳定在稳定在95%-99%之间。之间。潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡潜在并发症：呼吸衰竭、水电解质失衡15重症支气管哮喘护理查房I:1.半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流半卧位，保持病室的安静和整洁，注意室内空气流 通通，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱，减少刺激物，防止患者接触变应原，避免哮喘诱 因。因。2.清醒后提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪，使其清醒后提供良好的心理支持，消除患者紧张情绪

8、，使其产生信任和安全感产生信任和安全感.O:患者清醒后恐惧感有所减轻（患者清醒后恐惧感有所减轻（03:45）。）。恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关恐惧：与呼吸困难伴濒死感有关 16重症支气管哮喘护理查房I:1.清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒清醒后教会患者识别哮喘发作先兆症状，如胸闷鼻咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施，急性发作要及、咳嗽、打喷嚏等，应尽早采取相应措施，急性发作要及早就医。早就医。2.告知患者避免哮喘发作的诱因，比如感染、花粉等。告知患者避免哮喘发作的诱因，比如感染、花粉等。3.教会其正确使用雾化吸入器教会其正确使用雾化吸入器O：患者表示理解，掌握雾化器使用方法：患者表示理解，掌握雾化器使用方法知识缺乏：缺乏疾病防治措施知识缺乏：缺乏疾病防治措施17重症支气管哮喘护理查房雾化吸入器18重症支气管哮喘护理查房雾化吸入器打开打开外推滑动杆外推滑动杆吸入吸入19重症支气管哮喘护理查房1居室内禁放花、草、地毯等。2忌食诱发患者哮喘的食物，如鱼虾等。3避免刺激气体、烟雾、灰尘和油烟等。4避免精神紧张和剧烈运动。5避免受凉及上呼吸道感染。6寻找过敏原，避免接触过敏原。7戒烟。健康指导20重症支气管哮喘护理查房21重症支气管哮喘护理查房