重症患者的心理特点与护理培训课件.ppt

1、重症患者的心理特点与护理2：1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施重症患者的心理特点与护理 心理护理是根据心理护理是根据护理心理学护理心理学理论，在护理过程理论，在护理过程中，通过中，通过交交 往往，以，以行动行动来来影响和改变患者的心影响和改变患者的心理状态和行为理状态和行为，促

2、进患者康复促进患者康复的方法和手段。的方法和手段。o 是通过护患沟通，以运用沟通技巧为方法，表是通过护患沟通，以运用沟通技巧为方法，表达达“同感心同感心”的渠道。的渠道。o 目的是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全目的是护士帮助病人适应医疗环境、建立安全感、增强其治疗信心、减轻其痛苦的过程。感、增强其治疗信心、减轻其痛苦的过程。3重症患者的心理特点与护理4o 一个经历灾难的人，精神的重建比肉体的恢一个经历灾难的人，精神的重建比肉体的恢复要难得多，心灵的强劲才是战胜伤痛和灾复要难得多，心灵的强劲才是战胜伤痛和灾难的利刃。难的利刃。重症患者的心理特点与护理o危重病人恐惧危重病人恐惧o疾病折磨直接影

3、响心理健康疾病折磨直接影响心理健康 o精神障碍影响患者愈后精神障碍影响患者愈后o家属焦虑、担心家属焦虑、担心 5重症患者的心理特点与护理o 爱护、尊重患者体现爱护、尊重患者体现o 护理的专业性、责任性体现护理的专业性、责任性体现o 体现以病人为中心体现以病人为中心o 将心理的伤害减到最低将心理的伤害减到最低o 维持患者原有的沟通能力维持患者原有的沟通能力6重症患者的心理特点与护理7：1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者

4、的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施7重症患者的心理特点与护理81、紧张与恐惧紧张与恐惧2、焦虑、焦虑 3、孤独与抑郁、孤独与抑郁 4、愤怒与敌意、愤怒与敌意 5、否认与逃避、否认与逃避 6、无力感与绝望感、无力感与绝望感 7、期待与依赖、期待与依赖 8、冲突、冲突 9、ICU综合症综合症 10、自尊性脆弱心理、自尊性脆弱心理 重症患者的心理特点与护理危重患者危重患者 多突然起病多突然起病 遭受到意外遭受到意外 病情加重病情加重 生命垂危生命垂危大多毫无心理准备，对可能发生的后果缺大多毫无

5、心理准备，对可能发生的后果缺乏思想准备。乏思想准备。9重症患者的心理特点与护理 是个体认为某一特定的情形是个体认为某一特定的情形会对其产生威胁时的情绪反应，会对其产生威胁时的情绪反应，常发生于患者对病因、疾病转归常发生于患者对病因、疾病转归和治疗效果不明确或环境改变的和治疗效果不明确或环境改变的情况下。情况下。10重症患者的心理特点与护理 孤独：孤独：环境陌生，缺少心理准备环境陌生，缺少心理准备。家属探视时间受限。医护沟通时间不家属探视时间受限。医护沟通时间不多。多。抑郁：抑郁：出现在疾病中期，对治疗出现在疾病中期，对治疗缺乏信心，缺乏信心，采取回避态度或萌发轻生采取回避态度或萌发轻生念头。念

6、头。11重症患者的心理特点与护理 患者知道自己的疾病时，往患者知道自己的疾病时，往 往很难控制自己的情绪会抱怨自往很难控制自己的情绪会抱怨自己的命不好。己的命不好。表现：悲愤、绝望、烦躁、表现：悲愤、绝望、烦躁、多疑，甚至敌视周围的人，有的多疑，甚至敌视周围的人，有的还拿家人和医护人员出气。还拿家人和医护人员出气。12重症患者的心理特点与护理 否认否认不承认自己病情严重不承认自己病情严重，存有侥幸心理。，存有侥幸心理。逃避逃避患者直接的行为反应患者直接的行为反应。13重症患者的心理特点与护理 因不能很快适应患者角色因因不能很快适应患者角色因此容易产生无力感，如果护士与之此容易产生无力感，如果护

7、士与之交流少，则无力感会加重患者产生交流少，则无力感会加重患者产生绝望感。表现：有敌意；绝望感。表现：有敌意；喜欢讨价喜欢讨价还价；不愿遵从医嘱。还价；不愿遵从医嘱。14重症患者的心理特点与护理 渴望生存，期望迅速康复，渴望生存，期望迅速康复，故强化自己的患者角色，一切以故强化自己的患者角色，一切以自我为中心，对医护人员、家属自我为中心，对医护人员、家属、朋友依赖性增强，期待得到更、朋友依赖性增强，期待得到更多的照顾。多的照顾。15重症患者的心理特点与护理 危重病人病程长，恢复慢，治危重病人病程长，恢复慢，治、疗繁琐，造成患者情绪不稳定、疗繁琐，造成患者情绪不稳定易激怒，产生冲突。易激怒，产生

8、冲突。16重症患者的心理特点与护理思维紊乱思维紊乱情感障碍情感障碍行为和动作异常行为和动作异常停留的时间长停留的时间长17重症患者的心理特点与护理 o 加强患者自尊心的维护和护理人员自身的精加强患者自尊心的维护和护理人员自身的精神卫生管理神卫生管理 入入ICUICU患者大都全身裸露，而且患者大都全身裸露，而且由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗由于工作原因，护士可能注意的监护和治疗较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者较多，忽视了患者本身的存在，易损伤患者的自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作的自尊。所以我们在做任何治疗或护理操作时，尽量减少患者暴露部位，要尊重患者，时，尽量减少患者暴露部位

9、，要尊重患者，必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时必要时应用屏风遮挡或让其穿上病服。同时，做好晨、晚间护理，做好晨、晚间护理(如为患者清洗手脚、按如为患者清洗手脚、按摩经常受压部位摩经常受压部位)及各种基础护理，这样不仅及各种基础护理，这样不仅可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感可给予患者爱抚和安慰，还可以增进护患感情。情。18重症患者的心理特点与护理19：1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实

10、施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施19重症患者的心理特点与护理 1 1、疾病及个体因素、疾病及个体因素 2 2、治疗及环境因素、治疗及环境因素 3 3、人际关系因素人际关系因素 20重症患者的心理特点与护理 心理反应的强弱和持续时间的长短取决于心理反应的强弱和持续时间的长短取决于 A A、疾病的性质、严重程度、疾病的性质、严重程度 B B、对症状改善和治愈的预期、对症状改善和治愈的预期 C C、对自身疾病的认识、心理素质、个性特征、文化水、对自身疾病的认识、心理素质、个性特征、文化水平、家庭经济状况平、家庭经

11、济状况 D D、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性、个体对疾病信息敏感性、疾病所造成痛苦的耐受性 E E、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。、社会因素也会影响患者对疾病的心理反应。21重症患者的心理特点与护理o 生理的生理的：脱瘾症状（吸毒者）；器官功能储备不脱瘾症状（吸毒者）；器官功能储备不足（老年人）足（老年人）o 医学的：医学的：疼痛；危重疾病；感染；代谢不平衡（疼痛；危重疾病；感染；代谢不平衡（电解质紊乱）；不足的心排量；脱水；脑内病变电解质紊乱）；不足的心排量；脱水；脑内病变；COCO2 2储留；低氧血症；中毒；酮症酸中毒储留；低氧血症；中毒；酮症酸中毒o 个人的：个人

12、的：性格特征（内向、急躁）；由与自身致性格特征（内向、急躁）；由与自身致病服用的药物（精神病药物、镇静药物、心血管病服用的药物（精神病药物、镇静药物、心血管药物等）药物等）22重症患者的心理特点与护理o监护室的环境与心理障碍的发生密切相关监护室的环境与心理障碍的发生密切相关o监护室与外界隔离监护室与外界隔离 o抢救设备和监护仪器，给患者带来一种被禁锢的感觉抢救设备和监护仪器，给患者带来一种被禁锢的感觉 o噪音大噪音大 o通宵照明通宵照明 o睡眠剥夺睡眠剥夺 o患者因素患者因素 o护理人员的素质护理人员的素质o疼痛，口或鼻腔的插管疼痛，口或鼻腔的插管 23重症患者的心理特点与护理（1）医护人员医

13、护人员 医护人员在患者床边讨论病情或进医护人员在患者床边讨论病情或进行各项治疗护理活动，特别是一些刺行各项治疗护理活动，特别是一些刺激性的操作，如吸痰、挤压引流管等激性的操作，如吸痰、挤压引流管等，可引起患者不适；，可引起患者不适；医护人员的言谈举止、行为表现、医护人员的言谈举止、行为表现、技术熟练程度等，可对患者产生不同技术熟练程度等，可对患者产生不同程度刺激；程度刺激；24重症患者的心理特点与护理 （2）同室患者同室患者 同室患者的痛苦表情或呻吟，其同室患者的痛苦表情或呻吟，其他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧他患者的死亡，会加重患者焦虑、紧张的情绪；张的情绪；25重症患者的心理特点与护理（

14、3）患者家属患者家属 ICU患者对家属特别依恋，但由患者对家属特别依恋，但由于病情及治疗的需要，往往不允许家于病情及治疗的需要，往往不允许家属陪护，故患者倍感孤独。属陪护，故患者倍感孤独。有些家属自身的不安情绪也会给患有些家属自身的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。者造成不良心理影响。26重症患者的心理特点与护理27：1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实

15、施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施27重症患者的心理特点与护理28o 观察法观察法o 会谈法会谈法o 调查法调查法o 心理测验法心理测验法 重症患者的心理特点与护理29：1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施29重症患者的心理特点与护理3

16、0o 1 1有缓有急有缓有急 o 2 2有的放矢有的放矢 o 3 3与抢救同步与抢救同步 o 4 4心理换位心理换位 重症患者的心理特点与护理31o 1 1心理状态评估心理状态评估 o 2 2心理问题的确定及原因分析心理问题的确定及原因分析 o 3 3选择适宜对策选择适宜对策 o 4 4观察干预效果并制定新的方案观察干预效果并制定新的方案 重症患者的心理特点与护理32：1.1.掌握重症患者的心理特点掌握重症患者的心理特点2.2.熟悉导致危重患者不良心理反应的原因熟悉导致危重患者不良心理反应的原因3.3.熟悉危重症患者的心理评估方法熟悉危重症患者的心理评估方法4.4.了解危重症患者的心理护理干预

17、原则与实施程序了解危重症患者的心理护理干预原则与实施程序5.5.掌握危重症患者的心理护理干预措施掌握危重症患者的心理护理干预措施32重症患者的心理特点与护理 1 1、爱护和尊重、爱护和尊重 2 2、稳定情绪、稳定情绪 3 3、创造良好的环境、创造良好的环境 4 4、加强沟通与交流、加强沟通与交流 5 5、满足心理需求、满足心理需求 6 6、给予理解和支持、给予理解和支持 7 7、帮患者适应各种变化、帮患者适应各种变化 8 8、加强针对性、加强针对性 33重症患者的心理特点与护理 患病后人的角色改变，把注意力从社会生患病后人的角色改变，把注意力从社会生活转向自身与疾病，加之活动减少，环境安活转向

18、自身与疾病，加之活动减少，环境安静，自我感受性增强，很容易产生自卑、敏静，自我感受性增强，很容易产生自卑、敏感、依赖性和情绪不稳等心理活动。感、依赖性和情绪不稳等心理活动。因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密因此，关心、体谅、爱护、尊重患者，密切护患关系，是搞好心理护理的基本前提。切护患关系，是搞好心理护理的基本前提。34重症患者的心理特点与护理 稳定病人情绪，是心理护理成稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。病人只有情绪稳定了功的前提。病人只有情绪稳定了，才能主动积极配合救治。，才能主动积极配合救治。1 1、护士、护士 多体谅病人尽量地安多体谅病人尽量地安慰病人，为之解除痛苦慰病人，为之解除痛

19、苦 ，疼痛疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。，缓解症状，使病人身心舒适。2 2、在进行各种治疗或操作中、在进行各种治疗或操作中动作应轻柔、迅速，有条不紊，动作应轻柔、迅速，有条不紊，给病人一种信任感。给病人一种信任感。35重症患者的心理特点与护理 尽力创造优美、舒尽力创造优美、舒适的治疗环境适的治疗环境,保保持室内安静，创造持室内安静，创造一个安全、可靠、一个安全、可靠、和谐的气氛和环境和谐的气氛和环境。36重症患者的心理特点与护理 主动介绍监护室环境，消除患者对主动介绍监护室环境，消除患者对ICUICU的陌生感。的陌生感。在不影响诊疗规程的情况下，尽在不影响诊疗规程的情况下，尽量将诊疗操作集中

20、完成，减少不良刺量将诊疗操作集中完成，减少不良刺激，保证病人充分休息。激，保证病人充分休息。37重症患者的心理特点与护理 通过沟通了解患者的心理需要启发患者交通过沟通了解患者的心理需要启发患者交谈，减轻患者的精神压力。谈，减轻患者的精神压力。有效的沟通交流是建有效的沟通交流是建立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的立良好护患关系的前提，沟通交流是不断发展的、复杂的过程，它需要有一定的技巧，、复杂的过程，它需要有一定的技巧，要使沟通要使沟通有效有效,达到交流的目的，应注意以下几点：达到交流的目的，应注意以下几点：1）全神贯注全神贯注 2）谈话要适度谈话要适度3）注意倾听注意倾听4）注意收集反

21、馈注意收集反馈5）对病人同情而体贴对病人同情而体贴38重症患者的心理特点与护理 在进行各项监测的同时，适在进行各项监测的同时，适时与患者握手等都是非常好的交流时与患者握手等都是非常好的交流方式，进行非语言交流时，要耐心方式，进行非语言交流时，要耐心、细致，准确把握患者通过非语言、细致，准确把握患者通过非语言传递的信息，要对患者的各种动作传递的信息，要对患者的各种动作心领神会，并经常主动询问，做好心领神会，并经常主动询问，做好安慰工作，鼓励患者不要急躁。安慰工作，鼓励患者不要急躁。39重症患者的心理特点与护理 良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说良好地运用语言沟通技巧，要抓住时机对患者说些

22、安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话些安慰性、鼓励性、积极暗示性和健康指令性的话语，这有利于调动患者自身的抗病能力。语，这有利于调动患者自身的抗病能力。操作前，向患者讲解检查治疗的目的、要求、操作前，向患者讲解检查治疗的目的、要求、方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其方法及检查时的感受，减轻患者的心里负担，使其主动配合。主动配合。除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告除患者难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的诉患者，使其对诊疗情况心中有数，减少不必要的猜疑和忧虑。猜疑和忧虑。40重症患者的心理特点与护理 患病后大多数有不同程度的消极情绪

23、患病后大多数有不同程度的消极情绪，如，如悲伤、抑郁、愤怒悲伤、抑郁、愤怒等。这些往往与患等。这些往往与患者心理需要得不到满足有关。生病后生理者心理需要得不到满足有关。生病后生理需要层次发生变化。总的来说高层次减弱需要层次发生变化。总的来说高层次减弱低层次需要增加。低层次需要增加。需要得不到满足就会产生消极情绪，需要得不到满足就会产生消极情绪，影响身体的康复影响身体的康复.病情加重，又影响心理病情加重，又影响心理，从而产生恶性循环。故满足心理需要，从而产生恶性循环。故满足心理需要，是化消极情绪为积极情绪的重要支柱。是化消极情绪为积极情绪的重要支柱。42重症患者的心理特点与护理 对危重患者要理解并

24、能谅解他们对危重患者要理解并能谅解他们表现出的过激行为。当患者一时失去理表现出的过激行为。当患者一时失去理智、情绪难以控制而言行不当时，最好智、情绪难以控制而言行不当时，最好保持沉默，不要与之理论、争辩，待其保持沉默，不要与之理论、争辩，待其激烈的情激烈的情 绪反应基本平息后，再做耐绪反应基本平息后，再做耐心、心、细致的言教。细致的言教。43重症患者的心理特点与护理 对恐惧和焦虑的患者，要调动其自身能力不断进对恐惧和焦虑的患者，要调动其自身能力不断进行内部调节，教给患者如放松技巧和应对策略，以行内部调节，教给患者如放松技巧和应对策略，以使患者适应客观现实和环境，恢复心理平衡。使患者适应客观现实

25、和环境，恢复心理平衡。心理矛盾冲突比较严重的患者，可给予心理治疗心理矛盾冲突比较严重的患者，可给予心理治疗，如以宣泄法使患者发泄压抑的情绪，以升华法转，如以宣泄法使患者发泄压抑的情绪，以升华法转移心里矛盾，以调查法使患者而正视自己的病情，移心里矛盾，以调查法使患者而正视自己的病情，正确对待疾病、对待生活。正确对待疾病、对待生活。44重症患者的心理特点与护理 心理护理不能千篇一律心理护理不能千篇一律 个体（文化层次、思想水平、性格气质、年个体（文化层次、思想水平、性格气质、年龄状况、心理反映特征）龄状况、心理反映特征）疾病（疾病种类、患病的长短、病程进展、疾病（疾病种类、患病的长短、病程进展、疗

26、效状况）疗效状况）环境环境 要采取不同的方法要采取不同的方法45重症患者的心理特点与护理目的目的o减轻家属的焦虑减轻家属的焦虑o表现护士的专业、负责表现护士的专业、负责护士护士o从容、大方从容、大方o灵活、技巧灵活、技巧46重症患者的心理特点与护理47 提供家属所需的信息并解答其疑问提供家属所需的信息并解答其疑问给予患者家属情感上的支持给予患者家属情感上的支持 及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，在不及时与家属沟通患者的病情及治疗效果方面的信息，在不影响治疗的情况下尽量让家属陪伴患者影响治疗的情况下尽量让家属陪伴患者 给家属适当的安慰和必要的心理指导，并告诉家属如何配给家属适当的安慰

27、和必要的心理指导，并告诉家属如何配合医疗护理工作合医疗护理工作 对可能抢救无效的危重患者，应事先通知家属，使其有一对可能抢救无效的危重患者，应事先通知家属，使其有一个逐步认可事实的过程，建立起较好的心理应付机制个逐步认可事实的过程，建立起较好的心理应付机制。重症患者的心理特点与护理 心理护理时间：心理护理时间：o 交接班时候交接班时候o 吸痰、口腔护理、会阴抹洗时吸痰、口腔护理、会阴抹洗时o 床上浴时床上浴时o 任何靠近床边、接近病人的操作时任何靠近床边、接近病人的操作时48重症患者的心理特点与护理 方法：方法：o 交接班时尊称病人或询问名字，告知病人日期、时间、交接班时尊称病人或询问名字，告

28、知病人日期、时间、地点地点o 简单解释操作，有合作能力者指导合作简单解释操作，有合作能力者指导合作o 根据文化程度、接受能力进行沟通根据文化程度、接受能力进行沟通o 适当解释操作原因、必要性适当解释操作原因、必要性o 操作完成后告知病人操作完成后告知病人o 操作完成后感谢病人的合作，对病人的合作表示赞许和操作完成后感谢病人的合作，对病人的合作表示赞许和鼓励鼓励o 询问病人需要询问病人需要49重症患者的心理特点与护理o 合作合作o 接受接受“病人病人”的角色的角色o 自制能力增强自制能力增强o 敢于表达感受敢于表达感受50重症患者的心理特点与护理o 心衰、心衰、DICDIC、肾衰的患者，保留尿管

29、，每、肾衰的患者，保留尿管，每1010分钟喝水分钟喝水1 1次，次，1515分钟翻身分钟翻身1 1次，次，2 2小时要求小时要求灌肠灌肠1 1次，睡醒后说睡不着要镇静剂。次，睡醒后说睡不着要镇静剂。o 问题：如果你是管床护问题：如果你是管床护士？士？51重症患者的心理特点与护理 心理护理时间：心理护理时间：o 交接班时候交接班时候o 吸痰、口腔护理、会阴抹洗时吸痰、口腔护理、会阴抹洗时o 床上浴时床上浴时o 对病人的任何操作时对病人的任何操作时方法：方法：o 尊称病人姓名尊称病人姓名o 告知病人操作开始或已完成告知病人操作开始或已完成52重症患者的心理特点与护理o CPRCPR术后昏迷不醒的病

30、人突然出现躁动，术后昏迷不醒的病人突然出现躁动，其原因是：其原因是：A A，即将清醒，即将清醒 B B，昏迷加深，昏迷加深 C C，呼吸道不畅，呼吸道不畅 D D，尿潴留，尿潴留 E E，卧位不适，卧位不适53重症患者的心理特点与护理54重症患者的心理特点与护理o ICU患者的心理护理是复杂的工作，要做好这项工患者的心理护理是复杂的工作，要做好这项工作，我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的作，我们不但要具备丰富的临床经验，掌握熟练的护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任护理技能，还要具备良好的心理品质，高度的责任心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知心，高尚的同情心，同时必须掌握大量的心理学知识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保识，不断提高语言技巧，学会控制自己的情绪，保持良好心态，将患者作为完整的人，在生理、心理持良好心态，将患者作为完整的人，在生理、心理、社会等方面进行全面监护，相信随着、社会等方面进行全面监护，相信随着ICU的进一的进一步发展，对患者的心理护理，将会更加成熟和完善步发展，对患者的心理护理，将会更加成熟和完善。55重症患者的心理特点与护理