酒精中毒护理查房培训课件.ppt

1、酒精中毒护理查房酒精中毒护理查房定义 酒精中毒：酒的有效成分是酒精(乙醇),白酒含酒精40%60%,酒精对人体中枢神经系统有抑 制作用，一次饮酒过量即会导致神经精神症状为主的疾病。酒精中毒不仅给患者健康形成损害,重度酒精中毒还可危及生命，同时也是影响社会安定的因素。由于很多患者发病急，病情重，精神症状突出，不配合检查和治疗，给医院急诊工作增加了很大难度，是急诊科的常见疾病。2酒精中毒护理查房临床表现:轻度中毒表现:为颜面潮红或苍白,呼气带酒味,恶心、呕吐、头昏、乏力、脉快、情绪激动自控力丧失,兴奋多语,有时粗鲁无礼。重度中毒表现：为语言含糊不清,躁动不安,昏睡或昏迷,颜面苍白,瞳孔散大或正常,

2、呼吸浅慢,血压下降,大小便失禁。3酒精中毒护理查房并发症 酸碱平衡失常 电解质紊乱 低血糖症 肺炎与急性肌病（罕见，个别人在酒醒后发现肌肉突然肿胀、疼痛，可伴有肌球蛋白尿，甚至出现急性肾衰竭，需外科手术或血透治疗）急性肾衰 4酒精中毒护理查房病例介绍 患者张宁 女 28岁 于2016年8月16日 2时入院。患者意识模糊，代诉：饮酒后不醒人事约3小时。由朋友送入院。查体：BP90/60mmHg P72次/分 R20次/分 T36.5，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。入院后按医嘱给予吸氧3L/分，心电监护，建立静脉通道、查血常规、电解质、测血糖、给予5%葡萄糖溶液500ml静滴、纳洛酮

3、0.4 mg静推促醒，等处理。初步诊断;急性酒精中毒5酒精中毒护理查房治疗原则（3）纳洛酮的应用（0.82.0 mg）促醒；（4）给予50%葡萄糖溶液100ml静滴，以加速酒精的氧化作用。常规应用保护胃黏膜药物；适当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。但要注意误吸情况的发生及尿潴留情况。7酒精中毒护理查房治疗原则（5）纠正水、电解质及酸碱失衡，并严格记录出入量；（6）有血压降低或休克者及时补充血容量纠正休克；（7）防治脑水肿，应

4、用脱水药或高渗葡萄糖溶液，降低颅内压力8酒精中毒护理查房 护理诊断护理诊断9酒精中毒护理查房护理诊断1 清理呼吸道无效：与反复呕吐有关2 低效型呼吸形态：与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关3 代谢异常：与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关4 舒适的改变：与恶心呕吐被动体位有关5 思维过程紊乱：与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关6 有受伤的危险：与乙醇作用于小脑，引起共失调有关10酒精中毒护理查房 护理措施护理措施11酒精中毒护理查房 护理问题及措施1.清理呼吸道无效与反复呕吐有关目标：患者气道通畅，血氧饱和度在正常范围措施：（1）平卧位，头偏向一侧 （2）及时清除口、鼻腔异物，口腔吸痰评价：患者

5、气道通畅，血氧饱和度波动在95-100%之间12酒精中毒护理查房2.低效型呼吸形态与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关目标：患者自主呼吸正常措施：（1）鼻塞或面罩吸氧，3-5升分 （2）给予口咽通气道应用，防止舌后坠 （3）纳洛酮0.4mg静推评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红润13酒精中毒护理查房3.代谢异常与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现措施：（1）必要时温水洗胃，自胃管注入浓茶或咖啡 （2）静脉注射高糖溶液，肌注维生素B1、B6评价:患者抽血生化示:水、电解质、酸碱平衡,指测血糖5.2mmol升14酒精中毒护理查房4.舒适的改变与恶心呕吐、被动体位有关目

6、标：患者不适感减轻措施：（1）保暖，病室温度22-24c 湿度50-60%（2）及时更换污床单、病员服，（3）Q2h翻身，协助取舒适体位 （4）及时清除气道及口腔分泌物评价：患者体温36.6，床单位清洁、干净，安静 休息15酒精中毒护理查房5.思维过程紊乱与酒精中毒早期，大脑皮层处于兴奋状态有关 目标：患者安静入睡，配合治疗 措施：（1）遵医嘱小剂量使用地西泮 （2）耐心做好与患者的有效沟通 （3）准确及时补液治疗 评价：患者情绪稳定，安静状态16酒精中毒护理查房 6.有受伤的危险与乙醇作用于小脑，引起共济失调有关 目标：患者无坠床意外发生 措施：（1）使用床档或护栏 （2）加强床边看护 （3）躁动不安者使用约束带 评价：患者安静卧床休息，皮肤完好17酒精中毒护理查房总结 随着生活水平的不断提高，醉酒病人的不断增加，我们在护理过程中不紧要做好基础的护理工作，还要在护理过程中体现优质护理服务，要提高病人对护理工作的满意度，保证护理质量，护士必须注重对病人的人文关怀，护士要善于从不同病人的眼神、表情言语、体态中读懂他们的需要、痛苦和渴望，并能不遗余力地满足他们的需要，哪怕是极其细微的小事，特别是醉酒病人我们不应有一种歧视怕脏的心态，注意自己的语言用词表情等，避免于患者及家属之间发生一些不必要的矛盾与冲突。18酒精中毒护理查房19酒精中毒护理查房