酒中毒的护理查房培训课件.ppt

1、酒中毒的护理查房病例分析病例分析住址：谯城区十九里m病史陈述者：患者家属m主诉 代诉：患者自饮白酒500ml 2小时余姓名：马金英性别：女年龄：41岁婚姻：已婚职业：无职业入院日期：2015-09-24 21:052酒中毒的护理查房 现病史：患者家属代诉：2小时余前患者与家人发生争执后自饮白酒500ml，后被家人发现，意识不清，呼之可应，无呕吐，无口吐白沫，无四肢抽搐，无双眼上翻，无大小便失禁，家人急呼120送至我院，门诊拟“酒精中毒”收住入院。既往史：一般健康状况良好，否认高血压病史，否认糖尿病病史，否认冠心病等病史。个人史：出生于亳州。否认吸烟史。否认饮酒史。3酒中毒的护理查房专科检查专科

2、检查T 36度 P 138次/分 R 40次/分 BP 124/90mmHg。昏睡，平车推入病房，全身酒精味明显，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射存在，颈软，气管居中，甲状腺不大颈静脉无怒张。四肢查体不合作。生理反射存在。初步诊断：酒精中毒4酒中毒的护理查房酒精中毒酒精中毒俗称醉酒，酒精（乙醇）一次饮用大量的酒类饮料会对中枢神经系统产生先兴奋后抑制作用，重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遗传、身体状况、心理、环境和社会等诸多因素造成的，但就个体而言差异较大，遗传被认为是起关键作用的因素。5酒中毒的护理查房临床表现临床表现1、恶心、呕吐；2、头晕、谵语、躁动；3、严重者昏迷、大

3、小便失禁，呼吸抑制。6酒中毒的护理查房中毒的危害中毒的危害一 急性酒精中毒急性酒精中毒的分期和表现：急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程，呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期：兴奋期眼睛发红(即结膜充血)，脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮有的表现粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可

4、能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。7酒中毒的护理查房m酒精中毒是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态，并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时，皮层下中枢失去皮层的控制，便出现一些失控的兴奋行为；当皮层下中枢也受抑制时，这种表面兴奋的现象才会消失。因此，无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”，“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。8酒中毒的护理查房m急性酒精中毒的现场救护：对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)

5、，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。10酒中毒的护理查房m用咖啡和浓茶解酒并不合适。喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢，有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用，可能加重急性酒精中毒时机体的失水，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出，从而对肾脏起毒性作用；另外，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用，与酒精兴奋心脏的作用相加，

6、可加重心脏的负担；咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激，因此，用咖啡和浓茶解酒并不合适。但是，喝一些清茶还是对缓解症状有很好的效果。另外，喝些果汁、绿豆汤，生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒也十分有效。11酒中毒的护理查房m送院前是否要催吐、洗胃？有人认为马上催吐、洗胃有积极意义，可减少酒精吸收入血；有人认为洗胃与使用催吐药，均有一定的危险性，不用为宜。急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状，可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间，降低死亡率)。12酒中毒的护理查房m急性酒精中毒的预防措

7、施：m开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动。m饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁、寂寞、沮丧和工作压力等不良习惯。m饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。13酒中毒的护理查房二二 慢性酒精中毒慢性酒精中毒m中医辨证理论中，嗜酒过度则酒食助湿生热，而酿成痰浊，痰浊可以上扰清窍、神志迷乱，烦躁不宁，谵妄等酒精中毒的表现，资料显示慢性酒精中毒以男性为主，男女比例为35：1。m慢性酒精中毒在男性可导致阳痿；并增加患者喉、食管、胃、胰腺和上消化道癌的危险性。因为嗜酒者饮食很少正常，他们可能患有营养缺乏症，严重酗酒则损伤肝脏功能，5个人中至

8、少有一个发展成肝硬化。14酒中毒的护理查房m对胎儿影响 m如果孕期孕妇一直饮酒，酒精中的有害成分可以通过胎盘到达胎儿体内，造成胎儿发育障碍，出生后生长发育异常，如中枢神经系统功能失调和面部有不正常特征等多发畸形，称为“酒精中毒综合症”。m酒精对胎儿危害的程度，取决于孕妇的饮酒量多少。研究证明，除可造成面部丑陋外，还可导致心脏缺陷、手足畸形和智力低下等。15酒中毒的护理查房急性酒精中毒的治疗急性酒精中毒的治疗m 首先用纳洛酮（0.82.0 mg）促醒。必要时可以吸氧。其次给予10%GS 500 ml+10%KCl 10 ml+Vit C 3.0 g快速静点。第三，常规应用保护胃黏膜药物。第四，适

9、当补液，对于呕吐患者补液量要大一点。注意电解质情况。酒精中毒不采取洗胃措施，因醉酒、应激本身对 胃黏膜有一定程度的损伤，可引起急性胃黏膜病变，严重的可引起穿孔。患者自行呕吐则可，不呕吐，经上法调治很快会好转。16酒中毒的护理查房m护理诊断：m1 低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关 m2 代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关m3 低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关m4 有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失调有关m5 焦虑 与担心预后及家庭矛盾有关17酒中毒的护理查房低效型呼吸形态低效型呼吸形态 与高浓度乙醇抑制延髓中与高浓度乙醇抑制延髓中枢有关枢有关目标：患者自主呼吸正

10、常m鼻塞或面罩吸氧，3-5L/分。m按照医嘱及时应用纳洛酮。m要细心观察意识状态、瞳孔及生命体征的变化，并做好记录。评价：患者呼吸正常，面色、口唇、甲床红润。18酒中毒的护理查房代谢异常代谢异常 与乙醇在肝内代谢生成大量氧化与乙醇在肝内代谢生成大量氧化物有关物有关目标：患者无代谢性酸中毒、低血糖出现。m及时补液，维持电解质平衡。m必要时温水洗胃，自胃管灌注浓茶或咖啡。m饮食宜清淡多吃素食，禁忌油腻、生冷、甜腻等食物评价：患者抽血生化示：水、电解质、酸碱平衡。测血糖5.7mmol/L。19酒中毒的护理查房低体温低体温 与急性酒精中毒散发大量热量有关与急性酒精中毒散发大量热量有关目标：体温恢复正常m适当提高室温m加盖棉被m及时补充能量。m及时更换床单，衣服，防止受凉m患者体温上升20酒中毒的护理查房有受伤的危险有受伤的危险 与乙醇作用于小脑，引起共失与乙醇作用于小脑，引起共失调有关调有关目标：患者无受伤m卧床休息，使用床档。m给予约束带适当的约束，防止意外发生。m要做好患者的安全防护外，还要防止伤害他人（包括医务人员）。m患者未发生受伤。21酒中毒的护理查房焦虑焦虑 与担心预后及家庭矛盾有关与担心预后及家庭矛盾有关目标：患者无焦虑m给予患者关心和安慰。m倾听患者的诉说，了解醉酒的原因。m及时和病人家属沟通，化解矛盾。评价：患者焦虑减轻22酒中毒的护理查房谢谢谢谢23酒中毒的护理查房