过敏性休克的急救护理培训课件.ppt
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1、过敏性休克的急救护理过敏性休克是指在某些变应原作用下,使处于致敏状态机体的肥大细胞释放大量组胺等生命活性物质,引起微动脉和毛细血管前括约肌舒张和毛细血管通透性增高。组胺还可使一些器官微静脉和小静脉收缩,从而使微循环淤血,血管容量增加,有效循环血量的下降、器官、组织灌注不足,缺血缺氧,病人表现为神志迟钝、脸色苍白、发绀、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降、尿量减少等症状。过敏性休克的急救护理2绝大多数过敏性休克是典型的型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结 合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不
2、同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气 管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等 是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。过敏性休克的急救护理3(一)异种(性)蛋白 内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。过敏性休克的急救护理4 本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5
3、分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。过敏性休克有两大特点:一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。列述如下。过敏性休克的急救护理6(一)皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。(二)呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞
4、感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。过敏性休克的急救护理7(三)循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。(四)意识方面的改变 往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。过敏性休克的急救护理8(五)其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。过敏性休克的急救护理9本病发生很快,因此必须及时作出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性
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