输血护理普外科-课件.ppt

1、输血护理输血护理 普外科普外科 输血护理【普外科】ppt课件1学习内容学习内容掌握静脉输血的目的及适应症掌握静脉输血的目的及适应症1熟悉血液制品的种类熟悉血液制品的种类2掌握常见输血反应的临床表现掌握常见输血反应的临床表现、处理及预防、处理及预防3掌握输血的注意事项掌握输血的注意事项4输血护理【普外科】ppt课件2静脉输血的目的及适应症静脉输血的目的及适应症输血护理【普外科】ppt课件3血液制品种类血液制品种类 新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品输血护理【普外科】ppt课件4全血全血新鲜血新鲜血 基本保留了血液中原有成分基本

2、保留了血液中原有成分库存血库存血 保留红细胞及血浆保留红细胞及血浆 自体血自体血 1.术中失血回输术中失血回输 2.术前预存自体血术前预存自体血 3.术前稀释血液回输术前稀释血液回输输血护理【普外科】ppt课件5血浆血浆普通血浆普通血浆冰冻血浆冰冻血浆干燥血浆干燥血浆血浆蛋白成分血浆蛋白成分分新鲜分新鲜血浆和血浆和保存血浆保存血浆 2030低低温下保存温下保存保存时保存时间为间为5年年白蛋白白蛋白球蛋白球蛋白凝血因凝血因子等子等输血护理【普外科】ppt课件6洗涤红细胞洗涤红细胞红细胞红细胞输血护理【普外科】ppt课件7输血的途径输血的途径首先中心静脉导管输入次选浅静脉留置导管输入禁忌一次性头皮

3、穿刺输入输血护理【普外科】ppt课件8输血的不良反应输血的不良反应1.输血反应：发热反应、过敏反应、溶血反应2.大量输血后反应：循环负荷过重（肺水肿）、出血倾向、枸橼酸钠中度反应、3.其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病输血护理【普外科】ppt课件9输血的不良反应及处理输血的不良反应及处理一、发热反应：是输血反应中最常见的一种。视症状轻重而减慢输注速度或停止视症状轻重而减慢输注速度或停止输血输血.寒战其予保暖，予抗组胺药物；寒战其予保暖，予抗组胺药物；高热时予物理降温高热时予物理降温.起始寒战，其后发热，起始寒战，其后发热，T高达高达38-41；伴头痛、恶心、呕吐等；伴头痛、恶心、呕吐

4、等1.输注前半小时可予异丙嗪肌注输注前半小时可予异丙嗪肌注.2.输血开始输血开始15分钟减慢速度分钟减慢速度.3.阻绝致热原进入体内阻绝致热原进入体内.输血护理【普外科】ppt课件10二、过敏反应：也是输血反应中最常见的。皮肤瘙痒或荨麻皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。疹为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应立轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输注，对喉头水肿和过敏即中断输注，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救性休克早期做相应抢救.过敏体质者输前半小时予抗组胺药，过敏体质者输前半小时予抗组胺药，有过敏史者不宜献血，采血前有过敏史者不宜献血，采血前4小时小时供血者应禁食。供血者应禁食。皮肤瘙痒或荨麻

5、皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。疹为常见表现。输血护理【普外科】ppt课件11三、溶血反应：发生率低，但危险性大，死亡率高.1.轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸轻型：发热、茶色尿或轻度黄疸.2.重重型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、型：心悸、胸痛、腰背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、心率加快、血压下降酱油色尿，少尿、无尿、肾衰竭无尿、肾衰竭.甚至并发甚至并发DIC.1.立即停止输血；立即停止输血；2.及时积极抢救，抗及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正治或纠正DIC的发生的发生.1.严格执行配血操作规程，严格核对严格执行配血操作规

6、程，严格核对2.慎输或不输冷凝集血慎输或不输冷凝集血3.抗红细胞抗体抗红细胞抗体效价低，配血时出现效价低，配血时出现 弱凝者要重视弱凝者要重视.输血护理【普外科】ppt课件12大量输血后反应大量输血后反应循环负荷过重 同静脉输液出血倾向 1.密观出血现象 2.每输库血35个单位，补充1个单位新鲜血 3.静脉输注氢化可的松枸橼酸钠中毒反应 1.密观患者反应 2.输入血液1000ml以上时，静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子输血护理【普外科】ppt课件13输血过程的护理输血过程的护理观察输注速度 严格掌握输血速度，输血是宜先慢后快。开始每分钟20滴，观察15-20分钟后若患者无

7、不适症状，再根据病情调节输注速度，一般成人每分钟4060滴，儿童每分钟1520滴。大量失血患者输血速度可稍快，年老、体弱、心功能不全者速度宜慢，并加强巡视，严密观察病情变化，必要时进行中心静脉压的监测。输血护理【普外科】ppt课件14输注情况：血液输注是否通畅，尤其输注红细胞制剂是输注速度易减慢，可轻轻摇匀；另外，输血管道的扭曲、受压，针头的分离、移位或阻塞都会影响输注速度，需及时排除故障。此外，还要注意注射局部有否肿胀、疼痛、血液外渗等。输血护理【普外科】ppt课件15加压输血 加压输血过程中，护士不能离开患者。要防止输血管道与针头分离或血液快速输完时空气进入静脉造成的栓塞，还要严密观察患者

8、有无发生心力衰竭、肺水肿、穿刺部位渗漏等。输血护理【普外科】ppt课件16输血时要注意观察：新出现的症状及其与原发病的关系，注意观察生命体征的变化，注意观察并记录尿液的量、色及性质，以及伴随症状，观察皮肤的温度、湿度、颜色，有无瘙痒、荨麻疹，有无眼、面部血管神经性水肿等，密切观察患者出和贫血纠正的情况。有异常发现应及时与临床医师联系，及时采取相应的处理措施。输血护理【普外科】ppt课件17取血的注意事项取血的注意事项3.凡血袋有下列情形之一，一律不得领回，即八不接：标签破损，字迹不清.血袋有破损、漏血.血液中有明显凝块.血浆呈乳糜状或灰暗色.血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒.输血护理【普外

9、科】ppt课件18未摇动时血浆层与红细胞的交界面上出现溶血.红细胞层呈紫红色.血制品过期.血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应.输血护理【普外科】ppt课件19输血的注意事项输血的注意事项1.输血前必须经两人核对无误后方可输入输血的“三查、八对、一确认”三查：血液有效期；输血装置是否符合标准、完整、无破损；血液质量.八对：床号、姓名、住院号/门急诊卡号、血袋编号、血型、血液剂量、血液种类、交叉配血结果一确认:确认患者与配血报告单相符.输血护理【普外科】ppt课件203.开始输血时速度要慢，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成份调节滴速。4.输入两个以上供血者

10、的血液时，两袋之间须输入生理盐水，防止发生反应；输血结束时，继续输入少量生理盐水，直至输血器内血液全部输入体内.5.血液输注过程中不能随意添加药物输血护理【普外科】ppt课件216.从血库取来的血小板应尽早以患者可以耐受的最快速度输入，以达到止血效果。7.输血应在4小时内结束，并确保连续滴注，如果输注超过4小时，血液废弃不用。8.在输血过程中密切观察患者有无输血反应，及早发现，及时处理.9.输血袋用后需低温保存24小时。输血护理【普外科】ppt课件22输血中的几个问题？输血护理【普外科】ppt课件23同时输多品种血液时怎么办？同时输多品种血液时，应首先输入成分血尤其是浓缩的血小板，其次为新鲜血

11、，最后是库存时间长的血。输血时出现异常情况应如何处理？减慢或停止输血，以静脉注射生理盐水维持静脉通道；立即通知值班医生和输血科值班人员，及时治疗和抢救。输血护理【普外科】ppt课件24 没有没有什么药液可以加什么药液可以加入血液内一起输？入血液内一起输？切忌把任何药液切忌把任何药液直接加入血液内直接加入血液内一同注射，这是一同注射，这是在就有的规定。在就有的规定。如需稀释，只能如需稀释，只能用静脉注射用生用静脉注射用生理盐水。理盐水。输血护理【普外科】ppt课件25如何决定输血速度？应根据病情和年龄来决定输血速度，如急性失血性休克的患者速度应较快，心脏功能差者速度应较慢，老人和儿童患者速度也应

12、慢，一般来讲，开始速度应较慢，约20滴分钟，输血开始后10-15分钟并密切观察有无输血反应及循环系统耐受情况。如患者无不适，可根据病情、年龄调整输血速度，一般成人40-60滴分钟，每袋血液200ml输注时限不的超过4h。输血护理【普外科】ppt课件26病例分析一病例分析一 男患者，50岁，血型B，因溃疡病反复发作入院作胃大部切除术。其子26岁，血型B型，要求为其父亲献血。经体检及化验符合献血标准，让其献血300mL。术中输入其子提供的血液80mL左右时，患者突然呼吸困难，唇绀、出冷汗、全身皮肤荨麻疹，血压60/35mmHg，当即停止输血，复查其子血型，B型无误，用抗球蛋白交叉配血，主次侧均相合

13、。经积极抢救，患者转危为安。问题：1.该患者是什么输血反应？2.如何预防？输血护理【普外科】ppt课件27 进一步调查 患者8年前曾患肺炎住院，医生准备用青霉素治疗，但因皮试阳性而改用其它抗生素。5年前，因“感冒”肌肉注射青霉素，发生过敏性休克，经抢救脱险。其子因“咽喉疼痛”于献血前10小时及3小时分别肌肉注射青霉素80万单位。7天后检查患者血清，青霉素抗体阳性。输血护理【普外科】ppt课件28病例分析二病例分析二 患者张某，男，43岁，诊断为再生障碍性贫血，近一周来连续输血治疗，病人感到胸闷、气短并出现手足抽搐，检查心率40次分，血压7550mmHg，考虑病人可能出现那种输血反应？输血护理【普外科】ppt课件29思考题？思考题？1.1.输血的三查八对一确认？2.输血反应的应急预案？输血护理【普外科】ppt课件30输血护理【普外科】ppt课件31