跌倒护理学习课件.pptx
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- 跌倒 护理 学习 课件
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1、老年人常见健康问题老年人常见健康问题跌倒跌倒疼痛疼痛便秘便秘大便失禁大便失禁尿失禁尿失禁 营养缺乏营养缺乏听力障碍听力障碍-老年性耳聋老年性耳聋 视觉障碍视觉障碍一、跌倒(fall)定义 跌倒是指无论可否避免,在平地行走或跌倒是指无论可否避免,在平地行走或从稍高处摔到在地并造成伤害。从稍高处摔到在地并造成伤害。研究和预防老年人的跌倒问题是老年护研究和预防老年人的跌倒问题是老年护理学的重要内容理学的重要内容。老年人跌倒不是一种意外,而是存在潜在老年人跌倒不是一种意外,而是存在潜在的危险因素的危险因素老年人跌倒可以预防和控制老年人跌倒可以预防和控制护理评估(一)健康史(一)健康史(二)身体状况(二
2、)身体状况(三)辅助检查(三)辅助检查(四)心理社会状况(四)心理社会状况(一)健康史(一)健康史危险因素危险因素现病史现病史既往史既往史用药史用药史回答问题1:为什么跌倒?外外 在在 因因 素素 地面地面l湿滑的地面湿滑的地面l纹理过多纹理过多l装饰重复性过多的地毯、装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯松脱的地毯l过道障碍物过道障碍物不适宜的家具及卫生设不适宜的家具及卫生设施施l过强或过暗的灯光过强或过暗的灯光l浴室和楼梯缺少扶手浴室和楼梯缺少扶手l沙发过于凹陷或过于沙发过于凹陷或过于松软松软l马桶座椅过低马桶座椅过低l卧室家具摆放不当卧室家具摆放不当u环境因素u衣着因素:裤、裙、鞋:裤、裙、鞋
3、u其他:轮椅、床、步行器:轮椅、床、步行器老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生老年人行走、变换体位或重体力劳动时发生发生在上下楼梯时跌倒约发生在上下楼梯时跌倒约10%(尤其是下楼梯时)(尤其是下楼梯时)(1)生理因素:)生理因素:感觉器官,中枢神经系统,运动系统三者感觉器官,中枢神经系统,运动系统三者协调作用共同维护姿势的稳定性协调作用共同维护姿势的稳定性 内内 在在 因因 素素。(2)病理因素)病理因素 心脑血管疾病:冠心病、体位性低血压心脑血管疾病:冠心病、体位性低血压等等 神经系统疾病:痴呆、癫痫发作神经系统疾病:痴呆、癫痫发作 运动系统疾病:骨关节疾病等运动系统疾病:骨关节疾病等 感
4、官系统疾病:白内障等感官系统疾病:白内障等 其他:贫血,糖尿病,身体虚弱等其他:贫血,糖尿病,身体虚弱等(3)药物因素)药物因素机制药物降低警觉或抑制中枢性作用止痛药(特别是阿片类药)精神活性药(特别是抗抑郁药,长效苯二氮卓类,吩噻嗪)减少大脑血液灌注量抗高血压药(特别是血管扩张剂)抗心律失常药利尿剂(特别是病人脱水时)引起直接前庭中毒氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征吩噻嗪监测生命体征的变化监测生命体征的变化进行详细的全面检查进行详细的全面检查 头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统头部、胸腹、四肢脊柱、神经系统重点检查着地部位和受伤部位重点检查着地部位和受伤部位(二)身体状况(二)身体状况
5、回答问题2:跌倒的后果是什么?1 1、软组织损伤、软组织损伤2 2、骨折、骨折3 3、关节脱位、关节脱位4 4、内脏损伤、内脏损伤臀部着地:臀部着地:易发生髋部股骨颈骨折易发生髋部股骨颈骨折向前扑倒:向前扑倒:易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折头部着地:头部着地:头部外伤,颅内血肿头部外伤,颅内血肿主要危害主要危害(三)心理社会状况(三)心理社会状况护理措施1.跌倒的预防措施 2.跌倒后的处理3.预防住院老年人跌倒的护理跌倒的预防措施改善居家环境和社区环境改善居家环境和社区环境积极防治引起跌倒的疾病积极防治引起跌倒的疾病预防视觉、听觉减退所致的跌倒预防视觉、听觉减
6、退所致的跌倒合理用药合理用药指导日常生活指导日常生活运动锻炼运动锻炼合理使用辅助器具合理使用辅助器具心理护理心理护理健康指导健康指导便于比较疗法,方法简单。Wong-Banker面部表情量表反应迟钝者,睡前将便器置于床旁。有效控制血压,防止低血糖的发生。辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。如需搬动,保证平稳,尽量平卧休息三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。据WHO报道,目前全球老年人跌倒发生率已经由28%35%(65岁)增加到32%42%(70岁),80岁的更是达到了50%沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险有外伤、
7、出血,立即止血、包扎并护送至医院进一步处理发现老年人跌倒,不要急于扶起,要分情况处理:有明确的原因,如骨折、注射。向前扑倒:易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折改善居家环境和社区环境装饰重复性过多的地毯、松脱的地毯双手支撑地面,抬起臀部,弯曲膝关节,然后尽力使自己面向椅子跪立,双手扶住椅面“35”分为“良”:情绪一般,安静,面容淡漠,指令回答;止血及消炎:根据破裂血管的部位,采取不同的止血方法提醒老年人平卧时间较长,改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过程,即要做到3个30秒,醒后30秒再起床,起床后30秒再站立,站立后30秒再行走。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。1 1、改善
8、居家环境和社区环境、改善居家环境和社区环境l地面地面l通道通道l照明照明l卫生间卫生间l床椅床椅l楼梯楼梯地面地面地面:无积水,平整,防滑,避免打蜡。浴室、厨房的地板要铺设防滑地板砖、浴缸内铺防滑垫通道通道通道:不宜狭窄、不应堆放障碍物。照明照明室内尤其是浴室、卧室等处应保证有充足的光线。开光安装在老年人易触及的地方。卫生间卫生间卫生间安放有扶手、高度适宜的坐便器床、椅床、椅床的高度适宜,45-48CM为宜,床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置。楼梯楼梯楼梯:有照明的开关,有扶手,台阶平整无破损,高度适宜。2 2、极防治引起跌倒的疾病、极防治引起跌倒的疾病对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性
9、低血对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律,积极防治可能诱发跌倒的疾状、掌握发病规律,积极防治可能诱发跌倒的疾病。病。有效控制血压,防止低血糖的发生。有效控制血压,防止低血糖的发生。老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时,上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立位时,速度要缓慢。改变体位后先休息速度要缓慢。改变体位后先休息1 12 2分钟。分钟。居室照明应充足,看电视、阅读时间不
10、可居室照明应充足,看电视、阅读时间不可过长,避免用眼过度疲劳。过长,避免用眼过度疲劳。外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、听力检查。每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。3 3、预防视觉、听觉减退所致的跌倒、预防视觉、听觉减退所致的跌倒4 4、合理用药、合理用药老年人用药要有明确适应老年人用药要有明确适应症,可用可不用时,最好症,可用可不用时,最好不用,如失眠、抑郁等,不用,如失眠、抑郁等,可通过调整生活习惯、生可通过调整生活习惯、生活环境、人际关系而
11、得到活环境、人际关系而得到改善;改善;内服药和外用药分开,药内服药和外用药分开,药品标签要很明显,分发药品标签要很明显,分发药物时要讲解清楚;物时要讲解清楚;服用镇静安眠药的老年人,服用镇静安眠药的老年人,最好上床后服用,以防药最好上床后服用,以防药物在老年人上床前起作用物在老年人上床前起作用而引起跌倒;而引起跌倒;安眠药安眠药头晕头晕止痛药止痛药意识不清意识不清镇静药镇静药 头晕、视力模头晕、视力模糊糊降压药降压药疲倦、低血压疲倦、低血压(药物过量)(药物过量)降糖药降糖药低血糖(药物低血糖(药物过量)过量)抗感冒药抗感冒药嗜睡嗜睡有抽搐,移至平整软地面或身体下垫软物,防居室照明应充足,看电
12、视、阅读时间不可过长,避免用眼过度疲劳。向前扑倒:易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折5mg/贴,3天更换一剂。中华护理杂志,2004,39(3):165-167.止血及消炎:根据破裂血管的部位,采取不同的止血方法便于比较疗法,方法简单。骨折:骨折或疑为骨折时,避免移动伤者或伤肢,对伤肢加以固定与承托(出血者先止血后固定)老年人跌倒可以预防和控制WHO癌症疼痛药物治疗基本原则老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶其上床休息。扭伤及肌肉拉伤:受伤处制动,冷敷减轻疼痛,在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧开光安装在老年人易触及的地方。休息片刻,部分恢复体力后,打电话寻求帮助最重要的就是报告自己跌倒了0
13、、非常愉快,无疼痛。三、常见的护理诊断/问题向前扑倒:易发生股骨干、膑骨、上肢前臂骨折氢吗啡酮半衰期短、无临床相关的活性代谢产物,是老年人用吗啡有效的替代品。0、非常愉快,无疼痛。有抽搐,移至平整软地面或身体下垫软物,防对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药对使用血管扩张、降压药的病人应严密观察药物的各种反应,特别注意直立性低血压;物的各种反应,特别注意直立性低血压;治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒,及治疗中如有头晕、步履不稳时应防止跌倒,及时使病人卧床休息,保持平卧位。如血压偏低时使病人卧床休息,保持平卧位。如血压偏低者,必要时予静脉输入等渗盐水或低分子右旋者,必要时予静脉输入等渗盐水
14、或低分子右旋糖酐,随时监测血压至正常水平;糖酐,随时监测血压至正常水平;5 5、指导日常生活、指导日常生活穿着合适,衣裤不宜过宽过长,尽量不穿拖鞋穿着合适,衣裤不宜过宽过长,尽量不穿拖鞋 。行走时要先站稳再起步,转换体位时动作要慢,避行走时要先站稳再起步,转换体位时动作要慢,避免过度劳累免过度劳累 ,避免从事重体力活动和危险活动外出,避免从事重体力活动和危险活动外出有人陪同。有人陪同。意识障碍者,床边加床档。反应迟钝者,睡前将便意识障碍者,床边加床档。反应迟钝者,睡前将便器置于床旁。器置于床旁。提醒老年人平卧时间较长,改为坐位或站位提醒老年人平卧时间较长,改为坐位或站位时都应有一个缓慢的适应过
15、程,即要做到时都应有一个缓慢的适应过程,即要做到3 3个个3030秒,醒后秒,醒后3030秒再起床,起床后秒再起床,起床后3030秒再站立,秒再站立,站立后站立后3030秒再行走。秒再行走。6 6、运动锻炼、运动锻炼持之以恒地参加健身运动,能增强老年人的持之以恒地参加健身运动,能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性、灵活性,减少跌倒的发生。态稳定性、灵活性,减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、骑自行车、太极拳、园艺和静力运动。自行车、太极拳、园艺和静力运动。7 7、合理使用辅助器具
16、、合理使用辅助器具多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。休息片刻,等体力准备充分后,尽力使自己向椅子的方向翻转身体,使自己变成俯卧位止碰、擦伤,必要时牙间垫较硬物,防止舌咬骨折:骨折或疑为骨折时,避免移动伤者或伤肢,对伤肢加以固定与承托(出血者先止血后固定)(2)静脉:血是从皮肤内流出来的。WHO癌症疼痛药物治疗基本原则在由卧位转为坐位、坐位转为立位时,速度要缓慢。1、急、慢性疼痛 与组织损伤和反射性肌床的高度适宜,45-48CM为宜,床垫松软度适宜椅子放在相对固定的位置。骨折:骨折或疑为骨折时,避免移动伤者或伤肢,对伤肢加以固定与承托(出血者先止血后固定
17、)据WHO报道,目前全球老年人跌倒发生率已经由28%35%(65岁)增加到32%42%(70岁),80岁的更是达到了50%有明确的原因,如骨折、注射。抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用,可用于治疗各种慢性疼痛综合征。听力检查时注意老人有无耳垢堆积。穿着合适,衣裤不宜过宽过长,尽量不穿拖鞋。要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律,积极防治可能诱发跌倒的疾病。听力障碍-老年性耳聋沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险要分秒必争,通知急救中心前来救治。颅脑创伤:轻者脑震荡,重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。(1)便于发现病人的行为与疼痛,疼痛运动锻炼(
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