足下垂预防与护理课件.ppt

1、 足下垂的预防及护理足下垂的预防及护理杨碧金杨碧金足下垂预防与护理 概念：概念：足下垂预防与护理临床表现：临床表现：不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将不能背屈足部，行走时是拖拉病足或是将该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地该侧下肢举得较高，落地时总是足尖触地面。因此，在步行周期的摆动相，患者不面。因此，在步行周期的摆动相，患者不能完成踝背屈动作，而形成特征性的足下能完成踝背屈动作，而形成特征性的足下垂步态垂步态足下垂预防与护理 是由于神经根（腓总神经、脚神经、是由于神经根（腓总神经、脚神经、坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能）坐骨神经腰骶神经根、大脑神经均可能）长期严重受压，神经根表面压力超

2、过长期严重受压，神经根表面压力超过50mmhg50mmhg持续持续2min2min即可引起神经功能障碍即可引起神经功能障碍 病因：病因：足下垂预防与护理 足下垂是昏迷足下垂是昏迷 、瘫痪、瘫痪 、下肢功能障碍下肢功能障碍 、长期卧、长期卧床患者常见的并发症床患者常见的并发症足下垂预防与护理保持足部功能位置：保持足部功能位置：当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位当患者只能卧床时，无论平卧位，还是侧卧位都不能让足悬空。需要在足部置放一个软垫，都不能让足悬空。需要在足部置放一个软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏于软垫上平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏于软垫上;侧侧卧位时患侧足下应置软垫，使其蹬实

3、卧位时患侧足下应置软垫，使其蹬实;睡眠时可睡眠时可采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患采取布鞋疗法，即将患侧的布鞋垂直固定于患者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋者的床栏杆上，每晚临睡时将患侧的足放进鞋内每内每2 23 3小时从鞋内脱出一阵进行按摩，再将小时从鞋内脱出一阵进行按摩，再将患足置于鞋内，直到可离床为止。患足置于鞋内，直到可离床为止。足下垂预防足下垂预防足下垂预防与护理 足下垂预防与护理 保持足部功能位置：保持足部功能位置：轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮椅时须将轮椅乘车训练和坐位训练：坐轮椅时须将 两脚放在踏板上，每日一次，如果坐轮椅两脚放在踏板上，每日一次，如果坐轮椅 比较稳

4、定，可以延长坐位的时间，增加坐比较稳定，可以延长坐位的时间，增加坐 轮椅的次数轮椅的次数。足下垂预防足下垂预防足下垂预防与护理 保持足部功能位置：保持足部功能位置：坐轮椅或是坐位时足底着地面作背屈训练。将5-6公分的海绵放在足底与地面之间，进行背屈训练，10次为本套，一日2次。足下垂预防足下垂预防足下垂预防与护理康复护理：康复护理：有足部温热疗法、康复锻炼、针刺与按摩、佩戴支具、胫前肌及趾长伸肌腱悬吊、胫后肌腱转移治疗足下垂、腓肠肌内外侧头前移、重建伸趾功能术、口服一些营 养神经的药物等。足下垂预防与护理康复护理：康复护理：首先以被动锻炼开始，由医护人员或家属操作，从首先以被动锻炼开始，由医护

5、人员或家属操作，从 足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动，手法要轻 柔，用力由小渐大，每日柔，用力由小渐大，每日2 2次，每次次，每次20203030分钟，分钟，当患者肌力达当患者肌力达2 2级以上水平时，可在被动活动之后级以上水平时，可在被动活动之后 进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不可强求，至进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不可强求，至 患者能够站立时，不要急着训练走路，要先从站平台开始患者能够站立时，不要急着训练走路，要先从站平台开始 直至能够用双足踏实地面，不发生倾斜后，直至能够用双足踏实地面，不发生倾斜后，方可进行行走训练，并注意步态，使步态

6、符合方可进行行走训练，并注意步态，使步态符合 生理要求。生理要求。足下垂预防与护理 康复护理：康复护理：步行训练，鼓励指导患者早日下床站立活步行训练，鼓励指导患者早日下床站立活 动。下床站立活动时应根据各自情况循序动。下床站立活动时应根据各自情况循序 渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足渐进，可先扶床站立，站立时尽量保持足 跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，跟与地面接触，同时做下蹲和行走练习，逐渐增加走时逐渐增加走时足下垂预防与护理 康复护理：康复护理：使用踝足矫形器、下垂矫形器、小腿 矫形器。近年来我科采用专用防旋鞋 方法，预防足下垂。足下垂预防与护理足下垂预防与护理足下垂预防与护理偏瘫患者踝关节功能恢复长达偏瘫患者踝关节功能恢复长达 612个月个月,有些患者可能终生有些患者可能终生遗留足下垂遗留足下垂,但大多数功能的但大多数功能的恢复都发生在头恢复都发生在头 3 个月内个月内。因。因此我们应及早介入康复护理此我们应及早介入康复护理,采取各种综合治疗手段提高患采取各种综合治疗手段提高患者的功能者的功能,将其功能障碍减小将其功能障碍减小到最低极限，针对性选择干预到最低极限，针对性选择干预措施，避免足下垂的发生措施，避免足下垂的发生.足下垂预防与护理足下垂预防与护理足下垂预防与护理