责任制整体护理护理培训课件.ppt
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1、责任制整体护理护理责任制整体护理护理 阳煤三院实现:“二级甲等医院”工作目标2责任制整体护理护理临床护理实践新模式临床护理实践新模式 第一章 责任制护理 第二章 优质护理服务 第三章 优护中的健康教育3责任制整体护理护理 是运用护理程序的理论与方法,是运用护理程序的理论与方法,由专门护士为病人实施连续性、系统由专门护士为病人实施连续性、系统性、计划性护理的临床护理分工制度性、计划性护理的临床护理分工制度。4责任制护理责任制护理的的概念概念:4责任制整体护理护理责任制护理对护士的要求责任制护理对护士的要求 极强的责任感极强的责任感 极强的安全意识极强的安全意识 一定的自我发挥能力一定的自我发挥能
2、力 各方面协作、协调能力各方面协作、协调能力 较强的业务、技能水平及丰富的护理经验较强的业务、技能水平及丰富的护理经验55责任制整体护理护理 。6流水线作业流水线作业6责任制整体护理护理病人病人治疗班治疗班倒班护士倒班护士总责护总责护护士长护士长处置班处置班责护责护77责任制整体护理护理 责任包干护理模式责任包干护理模式 是护士责任到具体患者,对是护士责任到具体患者,对患者实施涵盖患病机制康复过程患者实施涵盖患病机制康复过程中的生理护理、心理护理、社会中的生理护理、心理护理、社会及自然环境适应的护理模式及自然环境适应的护理模式。88责任制整体护理护理责任护士与小组包干相结合模式责任护士与小组包
3、干相结合模式:病人入院到出院均由一名护士负责到底病人入院到出院均由一名护士负责到底 责任护士固定,服务时间固定责任护士固定,服务时间固定 护士与患者有效交流的时间较多护士与患者有效交流的时间较多 责任护士可以做到责任护士可以做到8 8小时在班,小时在班,2424小时负责小时负责 8 8小时之外也由相对固定的护士负责小时之外也由相对固定的护士负责 与主管医师的工作时间基本相符,便于沟通与主管医师的工作时间基本相符,便于沟通 99责任制整体护理护理 优 点 包病人护理医师满意度病人满意度10护士责任感护士价值感10责任制整体护理护理11责任制整体护理护理FIRSSPITALFIRSSPITAL内涵
4、内涵全程、全面全程、全面 生活照顾生活照顾 病情观察病情观察治疗护理治疗护理健康指导健康指导连续、完整连续、完整入院到出院8小时在岗24小时负责对患者而言:在住院期间有对患者而言:在住院期间有1-31-3名责任护士负责名责任护士负责对护士而言:每位护士须负责一定数量的患者。对护士而言:每位护士须负责一定数量的患者。1212责任制整体护理护理HOSPITALHOSPITAL排班模式排班模式小组责任包干模式小组责任包干模式(责任组长负责制(责任组长负责制分工)分工)责任包床到人模式责任包床到人模式(扁平化责任制分工)扁平化责任制分工)小组负责一切护理工作小组负责一切护理工作体现护士分层次合作体现护
5、士分层次合作做到做到8小时在班,小时在班,24小时负责小时负责护士协作意识强护士协作意识强组里每个护士的岗位职责明确组里每个护士的岗位职责明确医护患之间更密切和谐。医护患之间更密切和谐。将病区病人平均分配每位将病区病人平均分配每位护士,人人参与管理病人护士,人人参与管理病人掌握病人情况有一定难度掌握病人情况有一定难度8小时在岗,直接护理患小时在岗,直接护理患者的时间有限者的时间有限要求护士能力均衡要求护士能力均衡1313责任制整体护理护理关怀已经关怀已经是工作的一部份是工作的一部份14责任制整体护理护理弹性工作时间制图示弹性工作时间制图示弹性工作时间弹性工作时间弹性工作时间弹性工作时间上午八时
6、上午九时上午十时.甲员工作时间乙员工作时间丙员工作时间 下午四时 下午五时 下午六时.核心时间1515责任制整体护理护理 床护比例床护比例达到达到1:0.4 护士及时观察病人病情变化护士及时观察病人病情变化 护士护士不只不只管打针、发药等技术操作管打针、发药等技术操作 护士护士及时及时到病房到病房巡视巡视 护士与病人沟通护士与病人沟通多多 护士说话护士说话很亲切很亲切 护士护士能力提升加快能力提升加快 夜班夜班为双夜班(据实际情况增减)为双夜班(据实际情况增减)病区病区不允许不允许随意加床随意加床(据实际情况而定)据实际情况而定)16责任制整体护理护理第二章第二章 优质护理服务优质护理服务()
7、()依据依据 护士条例护士条例 护士守则护士守则 综合医院分级护理指导原则综合医院分级护理指导原则 基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范 常用临床护理技术服务规范常用临床护理技术服务规范 规范护理行为,优质护理服务落实到位规范护理行为,优质护理服务落实到位17责任制整体护理护理概 念 优质护理服务:是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。18责任制整体护理护理以病人为中心 以病人为中心:是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位;紧紧围绕病人的需求,提高服务质量,控制服务成本,制定方便措施,简化工作流程,为病人
8、提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。19责任制整体护理护理卫生部优质护理服务要求目目 标:标:夯实基础护理、突出专科护理,让病人、医院、社会满意。落脚点:落脚点:落实护理职责(观察、配合诊治并关注效果、照顾满足生活需要、心理和教育)切入点:切入点:改革护理模式(包干责任制)关键点:关键点:科学管理(垂直管理、岗位管理、分层管理、绩效管理、职业生涯规划),调动护士积极性20责任制整体护理护理关于优质护理服务质量内涵和本质关于优质护理服务质量内涵和本质 护理质量体现:护理质量体现:1、并发症下降2、病情变化的早期发现:如误吸、跌倒、深静脉血栓、呼吸道感染、泌尿系感染评估及预防 质量检查
9、的重点:质量检查的重点:落实到某个护士包病人的质量(而非床护比):包病人、管病人包病人、管病人:护理程序、八知道操作操作:应评估、沟通、告知感受和配合、注意事项 组长组长:不设,如设,要有每日解决下级护士问题的记录21责任制整体护理护理护士责任与工作 护士的主要责任:病人评估与观察判断对决定及行动承担责任与病人和谐互信病人安全P快/BP正常?发热/疼痛/休克22责任制整体护理护理护理新趋势护理新趋势 承担责任:承担责任:1、对护理工作承担责任:-对病人观察、评估、判断以便做出行动-不能只遵守医嘱,要进行医嘱审核-鼓励/奖励报告不良事件和缺陷2、对支持人员(下级及助理)承担责任 扩宽接受权力:扩
10、宽接受权力:调校药物(胰岛素、止痛剂、肝素等)化验处方(产前检查、糖尿病年检等)23责任制整体护理护理哪个临床护理模式好?名称形式条件优点缺点功能制护理按任务分工排班:治疗、护理、主班、外勤等人员少(3人),人员成熟度低人力成本低,素质人力成本低,素质要求低,效率高要求低,效率高对病人分段进行技术对病人分段进行技术处置,护患互不了解处置,护患互不了解,没有整体的、有计,没有整体的、有计划的照顾。以疾病为划的照顾。以疾病为中心,易导致见病不中心,易导致见病不见人。见人。成组护理将病人及护士分成2-3个小组,由高年资护士任组长,指导(护嘱)下级工作,组内仍为功能制护理(治疗、清洁、外出等)人员增加
11、(6人),组长业务成熟。增加了病人整体评估、计划和教育。人力仍较低,增加了整体照顾的成分,质量提高是发展中医院最好的应用模式对病人整体管理仍不对病人整体管理仍不十分到位,组员不很十分到位,组员不很了解病人,仍易出现了解病人,仍易出现见病不见人现象见病不见人现象全责护理无组长,护士平等包干6-8名病人,各自独立地对病人施行从入院到出院(甚至到社区)的整体护理人员充足,每个护士成熟度均高能在住院全过程中能在住院全过程中从身心灵家庭社会从身心灵家庭社会等方面深入地按护等方面深入地按护理程序照顾病人,理程序照顾病人,护理质量高,最理护理质量高,最理想的模式想的模式人力成本高(数量和人力成本高(数量和素
12、质),病人照顾不素质),病人照顾不连续,书写及交接多连续,书写及交接多(台湾:做不好,(台湾:做不好,“四不象四不象”)24责任制整体护理护理结论 模式无好坏,根据条件定 只要眼中有病人,任何模式都有优点,反之,都没有优点。诠释护理:1、要有礼貌(中国人最基本的伦常)2、视病如亲:“亲”即自己。(一个学生自己模拟瘫痪病人,在无人照顾时的亲身他体验/病人吃药时倒水?喂水/病人环境、回应、招待、呼叫等/病人在院内与清洁工冲突/护士长每天表扬1个人1件事/成绩优异形象漂亮的护士辱骂护士后护理部主任的反应/简单的问候对病人很重要/多用心去体验一下病人的感受/护理和不容易,在繁忙中留一些时间做深层次思考
13、-大成小爱)对护士的要求:为病人做事,你就是你自己的领导25责任制整体护理护理理想的护理模式成组护理(形式)+全责护理(理念)排班特点:一定的连续性/包人不包床照顾病人的工具:护理程序护理服务起点:医护患关系服务到位评价指标:护理职责5项品质提高的关键:护士长对“包病人”的理解及业务能力生活护理质量:有陪人的情况下:切实做到ABCD有记录工作底线:病人安全、医疗护理安全26责任制整体护理护理临床护理工作内容临床护理工作内容-业务与服务业务与服务 1、业务业务:病情观察与评估 男,55岁,体检时发现结肠癌,血色素:12.8,手术中失血200毫升,术后5天仍腹胀不适,没有排气,血色素:9.1,伤口
14、引流液浑浊,又5天,仍腹胀,血色素7.3.?处理?讨论:护理主导:关注病人?医嘱?护士的素质:十年树木,百年树人 27责任制整体护理护理2、服务:服务:追求感动服务追求感动服务1%-体察病人感受体察病人感受称谓:名字+称谓(亲切、得体)见面(病人及家属)主动打招呼问好先告知、评估再动手护理是打针输液还是病人舒适?呼叫3声内必须接听接待新病人3分钟内坐舒适后宣教和评估尽量不让病人叫液体问有回声(不容易!),亲切的表情:眼对眼、脸对脸,必要的接触不要负面的态度和反应:上班吃东西,与同事聊天,反应迟钝、不耐烦、冷漠、懒散,冷暴力,“不知道”,“不是我”随时改善病人住院和就诊环境:急诊病人喝水、保暖、
15、隐私、休息处等。理想:我们也会生病,也会住院,当我们住院时感到象在家。视患如亲:“亲”:?医者父母心28责任制整体护理护理优质护理服务实践:病人包干责任制及质量 包干工具:护理程序(非操作、非医嘱):关系-评估-诊断-计划-实施-评价 质量评价指标:八知道:床号/姓名 诊断/病程/评估表内容 症状、体征、主诉、检查结果 并发症、合并症、风险 治疗原则及方法(观察要点)诊疗效果及副反应(医嘱运行)体位、活动、饮食、排泄 病人问题、护理措施、健康教育*注重动态变化(观察要点)29责任制整体护理护理实践手段1、业务学习及思维品质训练(累积常用护理问题,参考本科内外科护理学,临床观察的概念图训练)2、
16、护理计划制定:一般情况时间诊断主要护理问题(从护理职责5方面找)及并发症、风险等5项护理工作范围内的要求:观察要点及处理措施医嘱执行要求和注意事项生活照顾措施心理及合作措施纠纷可能其他责任确认(责任护士/护士长/主管医生签字)30责任制整体护理护理实践手段3、护嘱:责任护士评估并填写“八知道”表,组长审核并下达要求,指导并评价效果 4、护士长/组长每日提问并考核:八知道及动态变化 (每天提问每个责任护士1个重点病人前后2天的护理情况及变化)5、健康教育:六大教育:入院、出院、检查、给药、手术、治疗操作到位并有记录 6、护理查房 31责任制整体护理护理优质护理服务实践:五爱服务优质护理服务实践:
17、五爱服务 爱心评估:入院评估、风险评估、动态评估 爱心守护:组长80%的时间在病人床边 爱心操作:先开口再动手 爱心照顾:专人检点生活护理,组长考核质量 爱心指导:六大健康教育32责任制整体护理护理优质护理服务内涵 优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要。要保证病人的安全。要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。33责任制整体护理护理分级护理指导原则(分级护理指导原则(09年年7月月1号)号)护士实施的护理工作包括:护士实施的护理工作包括:密切观察患者的生命体征和病情变化密切观察患者的生命体征和病情变化
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