血液透析患者护理实用版课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《血液透析患者护理实用版课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 血液 透析 患者 护理 实用 课件
- 资源描述:
-
1、血液透析患者护理掌握掌握:血液透析的护理,并发症的处理方法。血液透析的护理,并发症的处理方法。熟悉血液透析的原理熟悉血液透析的原理了解血液透析的适应症和禁忌症;终末期肾病的治疗了解血液透析的适应症和禁忌症;终末期肾病的治疗选择选择 一、人体的正常肾脏的主要功能 1、排泄功能 2、调节体液平衡 3、调节电解质平衡 4、调节酸碱平衡 5、分泌生物活性物质二 慢性肾衰竭晚期也称为尿毒症。病因 、原发性肾脏病肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾病 、继发于全身病变的肾脏病高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾病、多发性 骨髓瘤肾病,药物、重金属导致的肾病 、尿
2、路梗阻性肾病尿路结石、前列腺肥大、尿道狭窄三、治疗 首先治疗原发病及并发症,积极寻找并纠正加重病情的上述可逆因素,另外,人工肾替代疗法是治疗终末期肾病的一种主要方法,它的基本技术概念是将患者的血液引出体外,通过利用不同技术原理制作的装置(血液透析器、血液滤过器、血液灌流器)完成对血液中溶质与水的传递,再将净化后的血液回输入体,达到治疗的目的。血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流使体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。血液透析需
3、要每周进行2-3次,每次35个小时。(2)严密观察病情变化,应密切观察患者的血压、脉搏、心率,每小时监测生命体征一次,认真做好记录;超滤水在压力差作用下作跨膜运动。(1)首先要做好患者及家属的思想工作,大多数患者有忧郁、恐惧心理,因此,要充分做好宣教工作,介绍有关透析的知识,提高患者对血液透析的认识,消除恐惧心理,使其树立治疗疾病的信心。2、高钾血症(血清钾6.3mmol/L(40mg/dl)、肌酐上升177umol/L(2mg/dl)、钾上升12mmol/L、血清HCO3下降2mmol/L;(7)、透析过程中会出现透析机各种报警,需要护士熟练掌握机器的性能,及时处理各种报警,例透析液浓度报警
4、、透析液温度报警、透析液负压报警、静脉压报警、空气报警等。、继发于全身病变的肾脏病高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾病、多发性 骨髓瘤肾病,药物、重金属导致的肾病5mmol/L或心电图提示高钾);5、有尿毒症症状,如恶心、呕吐、意识障碍等;2、透析过程中患者的监护和护理弥散 由于半透膜两侧的溶质梯度(差值)使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,此现象即为弥散。5、分泌生物活性物质其他急性药物或毒物中毒、难治性充血性心衰与急性肺水肿的急救、肝肾综合征、肝硬化顽固性腹水等。血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人
5、工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。5、分泌生物活性物质溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。6mmol/L(80mg/dl);血液透析的原理血液透析的原理 溶质清除的原理溶质清除的原理弥散弥散对流对流吸附吸附水的清除原理水的清除原理渗透渗透 超滤超滤溶质清除的原理溶质清除的原理 弥散弥散 由于半透膜两侧的溶质梯度(差值)由于半透膜两侧的溶质梯度(差值)使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,此膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,此现象即为弥散。小分子物质主要是通过弥散现象即为弥散。小分子物质主
6、要是通过弥散清除的。清除的。弥散弥散血液血液 膜透析液膜透析液血液血液 膜透析液膜透析液溶质清除的原理溶质清除的原理 对流通过膜两侧的压力梯度(差值)使血中对流通过膜两侧的压力梯度(差值)使血中毒素随着水的跨膜移动而移动,此现象即为毒素随着水的跨膜移动而移动,此现象即为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。膜膜 膜膜压力高压力高压力低压力低压压力力高高压压力力低低对对 流流溶质清除的原理溶质清除的原理 吸附在血液透析过程中吸附在血液透析过程中,血中的某些蛋白血中的某些蛋白质、毒物和药
7、物等被选择性地吸附于透质、毒物和药物等被选择性地吸附于透析膜表面,从而使这些致病物质被清除析膜表面,从而使这些致病物质被清除。吸吸 附附 膜膜膜膜血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。6、误型输血者,游离血红蛋白800mg/L。(4)护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术,严格执行血液透析护理操作常规。(2)若透析后血压下降,应卧床休息,取头低脚高位及增加回心血量,及时补充血容量,直到血压稳定为止。当患者出现不适症状时应及时通知医生,并给予必要的处理。一、人体的正常肾脏的主要功能(1)上机操作后再次核对各类治疗参数,从而保证患者
8、安全。3、高分解代谢型,既每日尿素氮上升14.(4)严密观察透析管路及透析器内血迹的颜色,血液色泽变深变暗,透析器中出现颜色深浅不均,透析器动静脉壶颜色变深,均提示肝素用量不足、透析器及管路有凝血,需要追加肝素。(4)护士要熟练掌握透析机的操作常规及穿刺技术,严格执行血液透析护理操作常规。掌握:血液透析的护理,并发症的处理方法。掌握:血液透析的护理,并发症的处理方法。在血液透析中,渗透脱水作用甚轻。、继发于全身病变的肾脏病高血压肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾病、多发性 骨髓瘤肾病,药物、重金属导致的肾病(5)做好患者的饮食指导,严格控制摄入量,使得透析间期的体重增加控制在干
9、体重的5%以下。(1)测量体重,估计透析效果,患者透析后一般状况良好,体力恢复无不适感觉,基本达到了充分透析标准。(1)首先要做好患者及家属的思想工作,大多数患者有忧郁、恐惧心理,因此,要充分做好宣教工作,介绍有关透析的知识,提高患者对血液透析的认识,消除恐惧心理,使其树立治疗疾病的信心。弥散 由于半透膜两侧的溶质梯度(差值)使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,此现象即为弥散。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。1、严重感染伴有休克或低血压。水的清除原理水的清除原理超滤水在压力差作用下作跨膜运动。超滤量与膜两侧的水压梯度成正比。超超 滤滤膜膜水水压压力力低
10、低 膜膜压压力力高高水的清除原理水的清除原理渗透膜两侧渗透梯度使水由渗透压低渗透膜两侧渗透梯度使水由渗透压低的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动的一侧向渗透压高的一侧作跨膜移动,称之为渗透。在血液透析中,渗透,称之为渗透。在血液透析中,渗透脱水作用甚轻。脱水作用甚轻。膜膜水水砂糖水砂糖水水水砂糖水砂糖水 膜膜渗渗 透透造瘘造瘘头静脉桡动脉静脉端管路桡动脉动静脉瘘动脉端管路四、血液透析的适应证四、血液透析的适应证 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 下述透析指征可供参考下述透析指征可供参考 1 1、急性肺水肿;、急性肺水肿;2 2、高钾血症(血清钾、高钾血症(血清钾6.5mmol/L6.5mmol/L或心
11、电图或心电图提示高钾);提示高钾);3 3、高分解代谢型,既每日尿素氮上升、高分解代谢型,既每日尿素氮上升14.3mmol/L14.3mmol/L(40mg/dl40mg/dl)、肌酐上升)、肌酐上升177umol/L177umol/L(2mg/dl2mg/dl)、钾上升)、钾上升12mmol/L12mmol/L、血清、血清HCO3HCO3下降下降2mmol/L2mmol/L;四、血液透析的适应证四、血液透析的适应证 急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭 4 4、如为非高分解代谢型,但有少尿或无尿、如为非高分解代谢型,但有少尿或无尿2 2天以上、血肌酐天以上、血肌酐442 umol/L442 umol
展开阅读全文