脑血管意外康复护理课件.ppt
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- 关 键 词:
- 脑血管 意外 康复 护理 课件
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1、脑血管意外,是指由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。根据病因和临床表现的不同,分为 出血性(脑出血、蛛网膜下腔出血)缺血性(脑血栓、脑栓塞)概念概念(一)(一)运动功能障碍运动功能障碍 (二)(二)感觉功能障碍感觉功能障碍(三)(三)共济失调共济失调(四)(四)言语功能障碍言语功能障碍(五)(五)认知障碍认知障碍(六)(六)心理心理障碍障碍(七)(七)ADLADL能力障碍能力障碍主要功能障碍主要功能障碍 护士最重要的工作是什么?保证病人人命的前提下最大限度的恢复患者的身体功能方法方法-原则原则是早期介入,心理护理贯穿始是早期介入,心理护理贯穿始,康复护理个体化康复护理
2、个体化一、心理护理:一、心理护理:贯穿整个康复过程二、生活护理二、生活护理:鼓励及指导患者家属主动给患者提供功能锻炼三、饮食护理三、饮食护理:恢复进食能力后应进食低盐低脂饮食。四、体位的护理:四、体位的护理:良肢位良肢位五、功能锻炼:五、功能锻炼:肢体的被动运动肢体的被动运动重点内重点内容容一般康复护理常规一般康复护理常规 肢体的被动运动肢体的被动运动 时间:时间:发病后的23日 部位:部位:肩关节、肘关节、腕关节、指关节、髋关节、膝关节、踝关节、足趾关节 顺序:顺序:从健侧到患侧;从肢体近端到远端 频率:频率:每种运动35次功能锻炼功能锻炼肢体的被动运动肢体的被动运动 安静休息时心率100次
3、/min;收缩压150mmHg,舒张压120mmHg 有劳力型心绞痛;心功能不全在级以上;合并有心肌梗死、上消化道出血、呼吸道感染、肾功能不全;体温在38以上 手术后未拆线的部位;骨折愈合不充分、剧烈疼痛;体位变化或运动时血压的反应显著异常,收缩压上升40mmHg或舒张压升高20mmHg时要及时终止训练。训练中出现头晕、恶心、心绞痛、呼吸困难、心律不齐增多至10次/min以上时要及时终止训练。病员什么情况下不宜功能锻炼病员什么情况下不宜功能锻炼?功能锻炼的注意事项功能锻炼的注意事项 急性期 病人病情稳定应尽早介入,制定相应护理计划 恢复期 重点是缓解痉挛,促进随意控制的运动功能 出现,强化AD
4、L的训练,提高生活自立度,为早日回归家庭和社会做好必要准备 后遗症期 重点预防肩关节半脱位、关节挛缩、肩痛 失语 重点心理护理脑血管意外的四个时期脑血管意外的四个时期急性期康复护理急性期康复护理1 1、预防压疮:保持床铺整洁,皮肤清洁、干燥。预防压疮:保持床铺整洁,皮肤清洁、干燥。2 2、膀胱和直肠控制膀胱和直肠控制3.保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅:体位排痰及吸引器吸痰。4.床上体位:床上体位:良肢体的摆放5.床上转移训练:床上转移训练:包括床上翻身和床上移动6、预防关节挛缩、肌肉萎缩、预防关节挛缩、肌肉萎缩重点内重点内容容良肢位摆放的原因预防及对抗异常的痉挛模式头部 头部旋转,向患侧屈曲使
5、面朝向患侧上肢 肩胛骨后缩,肩带下降,肩关节内收内旋,肘关节屈曲伴前臂旋前,腕关节屈曲并向 尺侧偏斜,手指屈曲、内收(屈肌痉挛)躯干 向患侧侧屈下肢 患侧骨盆旋后、上提,髋关节伸展、膝关节伸展,足趾屈曲、内翻(伸肌痉挛)良姿位摆放作用 预防及对抗异常痉挛模式的发生;保护肩关节及早期诱发分离运动;预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩;防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓良姿位摆放介入时间 早期介入 以不影响抢救及造成病情恶化为前提仰卧位上抬外展伸直 掌心向上上抬避免 外旋屈曲前伸健侧卧位伸直屈曲内旋屈曲背屈 患侧卧位向后旋转拉出伸直 掌心向上屈髋屈膝伸髋、屈膝、背屈床上转移训练床上转移训练:包括床上翻身
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