脑室引流的护理课件.ppt

1、 脑室引流的护理脑室引流的护理神外神外于莉于莉脑内部的腔隙称为脑室脑内部的腔隙称为脑室脑脊液及其循环途径脑脊液及其循环途径p流动于脑室，中央管，蛛网膜下腔内的无色、透明、无沉淀的液体为脑脊液。正常每日400500ml.脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或锥孔穿是经颅骨钻孔或锥孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流到体外液，以达到调节及控引流到体外液，以达到调节及控制颅内压制颅内压（成人（成人0.69-1.96kpa,0.69-1.96kpa,儿童儿童0.49-0.98kpa)0.49-0.98kpa)的一种方法。的一种方法。抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态1进行脑

2、室系统的检查2脑室内手术后安放引流管3颅内感染经脑室注药冲洗4手术患者行脑室引流降低颅内压5脑室引流的临床意义脑室引流的临床意义01020304脑室内占位性病变高血压脑出血破入脑室脑积水后颅窝占位巨大手术前减压适应症适应症濒死危重患者C凝血功能障碍穿刺部位感染AB禁症忌禁症忌脑室引流的方法脑室引流的方法p颅骨钻孔穿刺法p颅锥穿刺法p经眶穿刺法p经前囟穿刺脑室引流部位脑室引流部位p常半球额角选用或者枕角进行常半球额角选用或者枕角进行穿刺穿刺脑室引流的护理目标脑室引流的护理目标p保持脑室外引流通畅，以利缓解颅内压增高。p 观察引流速度，引流液色、质、量，观察患者情况p严格执行无菌操作，防止颅内感染

3、等并发症的出现Part脑室引流护理措施Mobile Office Profile一严格执行无菌操作原则一严格执行无菌操作原则p每日定时更换引流袋，记录引流液量p倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒p更换引流袋或倾倒引流液时应先夹闭引流管，以免管内脑脊液逆流回脑室p更换新的无菌引流袋，用碘伏离心式消毒引流管壁，注意保持整个装置无菌，必要时做脑脊液检查或细菌培养。二脑室引流的高度二脑室引流的高度三引流速度及量的控制三引流速度及量的控制p切记引流过快过多，若患者出现低颅压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流管位置或暂时夹闭引流管以控制引流量，p引流量不超过500ml/24h，颅内感染者引流量可适当增多。

4、四观察引流液的颜色、量、性状四观察引流液的颜色、量、性状p颜色：术后1-2日可略呈血性渐变橙黄色p量：500ml/dp性状：正常-无色、透明、无沉淀 异常-浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染p时间：置管5-7天五保持引流管通畅五保持引流管通畅p引流管不可受压、扭曲、折叠p适当限制病人头部活动范围p治疗时动作轻柔，避免牵拉引流管p观察引流是否通畅，管内引流液随病人呼吸、脉搏等上下波动提示通畅（波动水柱约10mm）p搬动病人时暂夹闭引流管1血块堵塞2脑室内成角3紧贴脑室壁4脱致脑室外引流不畅原因六要素原则：根据情况尽早6正常3-7d,l临床不超过14d1脑脊液转清2复查CT血肿消失3颅内压200

5、mmH2O4拔管前夹管24h5六拔管指征六拔管指征脑室引流并发症及预防措脑室引流并发症及预防措施施Click here to add your title1p 颅内感染颅内感染：可因操：可因操作中无菌观念不强、作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置穿刺器械及引流装置消毒不严，穿刺部位消毒不严，穿刺部位有炎症或感染，持续有炎症或感染，持续引流时间过长等引起。引流时间过长等引起。预防措施 p保持病室清洁，定时消毒，最好将患者置单人房间p执行各种操作时应严格遵守无菌技术要求，整个引流系统应保持密闭和无菌，不可任意拆卸或在引流袋上穿刺，引流袋每天更换一次p预防脑脊液倒流，更换引流袋时应先夹闭引流管，引流

6、袋应悬挂于床头，不可过高或过低，引流不畅时，及时查清原因并通知医生。p脑疝脑疝：因引流袋位置：因引流袋位置过低或变换体位时，过低或变换体位时，使脑脊液流出过多过使脑脊液流出过多过快，颅内压突然降低快，颅内压突然降低或因引流不畅，高颅或因引流不畅，高颅压得不到纠正而发生压得不到纠正而发生脑疝。脑疝。预防措施p调节引流袋高度，使颅内压逐渐下降到正常水平，第1天应保持颅内压不低于原高压水平的30%-50%。p更换引流袋和调节引流袋高度时应避免大幅度升降。p保持引流管通畅EndThankyoup颅内出血颅内出血：穿刺不力，：穿刺不力，穿刺针固定不牢，在穿刺针固定不牢，在颅内活动引起脑组织颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导脉络丛血管损伤而导致脑室内出血，或因致脑室内出血，或因颅内压降得过低使脑颅内压降得过低使脑组织塌陷，桥静脉撕组织塌陷，桥静脉撕裂，造成硬膜下血肿。裂，造成硬膜下血肿。预防措施p妥善固定引流管，预防脱落，对于儿童及躁动患者应加强固定和保护，防坠床：变换体位时，头部和引流管方向应保持一致，以免引起脑组织和血管损伤而出血。p做好颅内压监护，预防低颅压，观察脑脊液的颜色和量，若出现大量鲜红色脑脊液，可能为脑室出血，应保持引流通畅，必要时遵医嘱使用止血药：同时密切观察患者神志变化，方知有大量出血形成血肿，引起脑疝，必要时复查头颅CT并做好清除血肿的准备。