脑出血护理-课件.pptx

1、 定义定义脑出血脑出血俗称脑溢血，属于俗称脑溢血，属于脑中风脑中风的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。定义：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血定义：脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血补充补充：高血压：高血压 定义定义:高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。指在未使用降压药物的高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。指在未使用降压药物的情况下，情况下，1818岁以上成年人收缩压岁以上成年人收缩压140140HgHg和和(或或)舒张压舒张压9090Hg.Hg.中国高血压分类标准中国高血压

2、分类标准分级分级收缩压收缩压舒张压舒张压正常血压120 和80正常高值120139 和(或)8089高血压:140 和(或)901级高血压(轻度)140159 和(或)90992级高血压(中度)160179 和(或)1001093级高血压(重度)180 和(或)110 单纯收缩期高血压140 和90病因病因高高血血压压和和动动脉脉粥粥样样硬硬化化为为脑脑出出血血最最常常见见的的病病因因颅颅内内动动脉脉瘤瘤主主要要为为先先天天性性动动脉脉瘤，瘤，少少数数是是动动脉脉硬硬化化性性动动脉脉瘤瘤和和外外伤伤性性动动脉脉瘤瘤脑脑动动静静脉脉畸畸形，形，因因血血管管壁壁发发育育异异常，常，常常易易出出血血

3、。其其他他病病因，因，如：如：脑脑动动脉脉炎炎血血液液病病抗抗凝凝及及溶溶栓栓治治疗疗。脑出血发病机制发病机制高血压高血压 脑内动脉硬化脑内动脉硬化 微血管瘤微血管瘤 （血压升高）（血压升高）破裂破裂 出血出血 高血压高血压 血管痉挛（缺血缺氧）血管痉挛（缺血缺氧）坏死坏死破裂破裂 出血出血 临床表现常发生于常发生于40岁以上有高血压病史的患者岁以上有高血压病史的患者发病前常无预感发病前常无预感发病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰发病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰由于出血部位由于出血部位量不同，临床表现各异。量不同，临床表现各异。高血压性脑出血多因精神紧张，情绪激动，用力

4、排便及过度劳累等使血压进一步升高而高血压性脑出血多因精神紧张，情绪激动，用力排便及过度劳累等使血压进一步升高而导致的脑血管破裂，少数在静态发病。导致的脑血管破裂，少数在静态发病。临床表现由于出血部位不同，临床表现各异偏瘫呕吐头痛突然发病大小便失禁不同程度意识障碍失语不同部位出血表现部位运动，部位运动，昏迷昏迷瞳孔瞳孔眼球运动眼球运动运动，感觉运动，感觉障碍障碍偏盲偏盲癫痫发作癫痫发作壳核较常见正常向病灶侧偏斜主要为轻偏瘫常见不常见丘脑常见小，光反射迟钝向下内偏斜主要为偏身感觉障碍可短暂出现不常见脑叶少见正常正常或向病灶侧偏斜轻偏瘫或偏身感觉障碍常见常见脑桥早期出现针尖样瞳孔水平侧视麻痹四肢瘫无

5、无小脑延迟出现小，光反射存在晚期受损共济失调步态无无补充：意识障碍及瞳孔观测补充：意识障碍及瞳孔观测意识障碍的分类嗜睡嗜睡:是最轻度的意识障碍，患者处于持续睡眠状态，但能被语言或轻度刺激唤醒，醒后能正确简单而缓慢的回答问题但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。意识模糊意识模糊:其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间地点人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉幻觉躁动不安。昏睡昏睡:患者处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经摇动身体等强刺激可被唤醒醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后又进入睡眠状态。昏迷：最严重的意识障碍昏迷：最严重的意识障碍.浅昏迷浅昏迷:意识大部分丧失，无自主运动，对声光刺激

6、无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情。瞳孔对光反射角膜反射眼球运动吞咽反射咳嗽反射可存在。深昏迷深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激均无反。瞳孔瞳孔:正常瞳孔直径为25，调节反射两侧相等。缩小缩小：瞳孔缩小指的是瞳孔直径小于2，如果瞳孔直径小于1称为针尖样瞳孔。变大变大：瞳孔散大指的是瞳孔直径大于5.治疗原则治疗原则安静卧床安静卧床脱水降颅压脱水降颅压防止继续出血防止继续出血加强护理预防并发症加强护理预防并发症现场护理评估身体评估有无意识障碍及其程度生命体征有无异常有无肢体偏瘫及其分布性质和程度有无失语及其类型检查瞳孔大小及光反射是否正常转运途中病情观察转运途中病情观察1观察患者瞳孔意识血压体温脉搏呼吸

7、的变化2观察呕吐物的颜色量性质。3观察有无癫痫发作。4观察药物的疗效，补液速度及是否通畅，插尿管的注意记录尿量。护理要点护理要点1不能进食者给予鼻饲，发病12h内禁食（1）急性期患者给予低脂高蛋白高维生素高热量饮食。（2）限制钠盐摄入（少于3g/d）,钠盐过多储留会加重脑水肿。2急性期应绝对卧床休息46周，不易长途运送及过多搬运，翻身时应保护头部，抬高床头1530度，减轻脑水肿。（3）严密观察体温脉搏呼吸血压瞳孔意识变化，根据病情使用监护仪直至病情稳定。若血压升高，脉搏减慢，头痛剧烈，烦躁不安，喷射性呕吐，则为颅内压升高的表现，密切注意神志，瞳孔变化，立即报告医生进行脱水降颅压处理，防止脑疝发生。（4）神志不清，躁动及合并精神症状者加护栏，适当约束，防止跌伤，必要时给与少量镇静剂.（5）舌根后坠明显时，取侧卧位，及时清除气管内分泌物，合并呼吸节律或深度改变时，做好气管插管或气管切开准备，确保呼吸道畅通。（6）做好心理护理，体现人文关怀。