脉搏血压的观察护理课件.ppt

1、生命体征的评估与护理 assessing and nursing of Vital Signs成都医学院护理学院成都医学院护理学院赵婉莉赵婉莉第九章第九章脉搏血压的观察护理1 体温体温(temperature)(temperature)脉搏脉搏(Pulse)(Pulse)呼吸呼吸(respiration)(respiration)血压血压(blood pressure)(blood pressure)生命体征生命体征(Vital Signs)脉搏血压的观察护理2课前复习课前复习 发热程度分为几级？是如何划分的？发热程度分为几级？是如何划分的？何谓热型？临床常见的热型有哪些？何谓热型？临床常见的

2、热型有哪些？发热患者的护理要点有哪些？发热患者的护理要点有哪些？何谓脉搏短绌？临床意义是什么？何谓脉搏短绌？临床意义是什么？脉搏血压的观察护理3异常脉搏的护理异常脉搏的护理*休息与活动：休息与活动：注意休息、适当运动注意休息、适当运动 观察：观察：P、起搏器、疗效与不良反应、起搏器、疗效与不良反应 准备急救物品和仪器准备急救物品和仪器 心理护理：心理护理：稳定情绪，消除紧张恐惧稳定情绪，消除紧张恐惧 健康教育：健康教育：1.生活习惯：饮食、戒烟酒、排便生活习惯：饮食、戒烟酒、排便 2.控制情绪：保持情绪稳定控制情绪：保持情绪稳定 3.自我护理：监测自我护理：监测P、起搏器、疗效与不良反应、起搏

3、器、疗效与不良反应 脉搏血压的观察护理4测量脉搏的技术 测脉目的测脉目的 1 1判断脉搏有无异常。判断脉搏有无异常。2 2动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况动态监测脉搏变化，间接了解心脏状况 3 3协助诊断，为预防、治疗、护理等提供依据。协助诊断，为预防、治疗、护理等提供依据。脉搏血压的观察护理5脉搏测量的主要部位脉搏测量的主要部位*脉搏血压的观察护理6操作要点操作要点key points of practice 1.协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。2.以食指、中指、无名指食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。3.一般患者测量测量30秒秒，然后乘

4、以2，脉搏异常的异常的患者，测量测量1分钟分钟，核实后，及时报告主管医师。4.脉搏短绌：两人同测同测1 1分钟分钟，记录：90/7090/70次次/分分脉搏血压的观察护理7脉搏短绌的测量*1.1.脉搏短绌病人应由脉搏短绌病人应由2 2名名护士护士同时测量同时测量，一人听，一人听心率，另一人测脉率心率，另一人测脉率2.2.听诊部位听诊部位选择左锁骨中线内侧第选择左锁骨中线内侧第5 5肋间处肋间处3.3.计时计时minmin。4.4.记录记录:分数式分数式,心率心率/脉率脉率/分，如分，如180/64180/64次次/分分脉搏血压的观察护理8脉搏测量的注意事项脉搏测量的注意事项 勿用拇指诊脉，因拇

5、指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆 异常脉搏应测量1分钟 脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟脉搏血压的观察护理9健康教育 解释脉搏监测的重要性及正确的测量方法，并指导其对脉搏进行动态观察 教会自我护理的技巧，提高患者对异常脉搏的判断能力脉搏血压的观察护理10第三节第三节 血压的评估与护理血压的评估与护理血压（血压（blood pressure,BPblood pressure,BP）1.1.定义：定义：心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液心脏收缩和舒张时，血管内流动的血液对血管壁所施加的侧压力。对血管壁所施加的侧压力。2.2.一般所说的血压一般所说的血压:是指体循环的动脉血压。是指体循

6、环的动脉血压。3.3.血压的单位：血压的单位：为为 KPa KPa 或或 mmHgmmHg 1 KPa=7.5 mmHg 1 KPa=7.5 mmHg 1 mmHg=0.133 KPa 1 mmHg=0.133 KPa脉搏血压的观察护理11正常血压及生理变化正常血压及生理变化 血压的形成血压的形成 形成前提：足够量的血液充盈 基本因素：心脏射血，外周阻力 重要作用：大动脉的弹性储存作用脉搏血压的观察护理12 各种因素对血压的影响各种因素对血压的影响 影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 每搏输出量每搏输出量 心率心率 外周阻力外周阻力 大动脉弹性大动脉弹性 血容量血容量脉搏血压的观察护

7、理13血压正常值血压正常值*Normal blood pressure1.1.一般以一般以肱动脉肱动脉为标准。为标准。2.2.正常成人安静状态下的血压范围为正常成人安静状态下的血压范围为 收缩压收缩压：9090140mmHg140mmHg（121218.6 18.6 KPaKPa）舒张压舒张压：606090mmHg 90mmHg（8 812 12 KPaKPa）脉脉 压压：303040mmHg 40mmHg（4 45.3 5.3 KPaKPa）脉搏血压的观察护理14血压的生理变化（一）血压的生理变化（一）年龄年龄 随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高有增高的趋势的趋势，但收缩压收缩压比舒张压的

8、升高更显著升高更显著 性别性别 更年期前，女性血压低于男性 更年期后，差别较小 昼夜和睡眠昼夜和睡眠 傍晚最高 睡眠不佳，血压升高脉搏血压的观察护理15血压的生理变化（二）血压的生理变化（二）体型体型 高大、肥胖者血压较高 体位体位 卧位坐位立位 身体不同部位身体不同部位 右上肢高于左上肢（1020mmHg）下肢血压高于上肢（2040mmHg）脉搏血压的观察护理16血压的生理变化（三）血压的生理变化（三）环境环境 寒冷环境，血压略升高 高温环境，血压略下降 其他：其他：运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等，可使收缩压升高收缩压升高脉搏血压的观察护理17异常血压观察（一）异常血压

9、观察（一）*高血压（高血压（hypertension）判断标准判断标准:收缩压收缩压 1 140mmHg（18.6 kPa）舒张压舒张压 90 90mmHg（12 kPa）原因（原发、继发）原因（原发、继发）：原发性高血压：占原发性高血压：占95%继发性高血压：占继发性高血压：占5%！是人类发病率和死亡率最高的疾病之一是人类发病率和死亡率最高的疾病之一脉搏血压的观察护理18异常血压观察（二）异常血压观察（二）低血压低血压（hypotension）判断标准：判断标准：909060mmHg60mmHg（12/8 kPa12/8 kPa）通常伴有：通常伴有：明显的血容量不足的临床表现，明显的血容量不

10、足的临床表现，如脉搏细速、心悸、头晕等如脉搏细速、心悸、头晕等 原因：原因：常见于休克、大出血等患者常见于休克、大出血等患者脉搏血压的观察护理19异常血压的观察（三）异常血压的观察（三）脉压增大脉压增大(40(40mmHg)mmHg)：常见于：常见于：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小脉压减小(30(30mmHg)mmHg)：常见于：常见于：心包积液、缩窄性心包炎、心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。末梢循环衰竭。脉搏血压的观察护理20异常血压的护理异常血压的护理*良好环境 合理饮食 生活规律 控制情绪 坚

11、持运动 加强监测 健康教育密切观察血压者密切观察血压者定时间定时间定体位定体位定部位定部位定血压计定血压计脉搏血压的观察护理21血压计的构成血压计的构成Components of Manometer1.1.加压气球和压力活门加压气球和压力活门2.2.袖带袖带3.3.血压计血压计脉搏血压的观察护理22血压计的种类血压计的种类 水银血压计水银血压计脉搏血压的观察护理23血压的测量的目的血压的测量的目的 1 1判断血压有无异常判断血压有无异常 2 2动态监测血压变化，间接了解循环动态监测血压变化，间接了解循环 系统的功能状况系统的功能状况 3 3协助诊断，为预防、治疗、康复、协助诊断，为预防、治疗、

12、康复、护理提供依据护理提供依据 脉搏血压的观察护理24测量血压的体位测量血压的体位 体位：体位：手臂肱动脉与心脏应在同一水平位上手臂肱动脉与心脏应在同一水平位上 坐位：坐位：平第四肋平第四肋 卧位卧位：平腋中线平腋中线 肱动脉高于心脏测值偏低肱动脉低于心脏测值偏高脉搏血压的观察护理25血压测量的注意事项（一）*病人应在安静时测压安静时测压。每次测压前检查血压计，确保测值准确确保测值准确。充气勿过高、过猛，放气速度要适中（4mmHg/秒）当血压听不清或异常，应待水银柱降至“0”点，病人休息片刻后再重测。必要时，作双侧对照。上肢不能测量时测腘动脉，瘫痪者测健侧肢体瘫痪者测健侧肢体。脉搏血压的观察护

13、理26血压测量的注意事项(二）*需密切观察血压者，做到“四定四定”：即定时间、定体位、定部位、定血压计 注意测压装置（血压计、听诊器）、测量者、受检者、测量环境等因素引起血压测量的误差血压测量的误差，以保证测量血压的准确性脉搏血压的观察护理27血压护理的健康教育 解释解释血压的正常值及测量过程中的注意事项 教会教会患者及家属正确使用血压计和测量血压 教会患者及家属正确判断降压效果，及时联系医生调整用药 指导采用合理的生活方式生活方式，提高自我保健自我保健能力脉搏血压的观察护理28思考：思考：关于人体的呼吸关于人体的呼吸大家知道些什么信息呢？大家知道些什么信息呢？第四节第四节 呼吸的评估与护理呼

14、吸的评估与护理脉搏血压的观察护理29第四节第四节 呼吸的评估与护理呼吸的评估与护理一、正常呼吸及生理变化二、异常呼吸的评估及护理三、呼吸的测量四、改进呼吸功能的护理技术（一）清除呼吸道分泌物的护理技术（二）氧气疗法脉搏血压的观察护理30学习目标学习目标The objectives of learning1.1.掌握正常呼吸值和呼吸测量的方法掌握正常呼吸值和呼吸测量的方法2.2.了解呼吸的生理过程及影响呼吸的因素了解呼吸的生理过程及影响呼吸的因素脉搏血压的观察护理31一、正常呼吸及生理变化（一）一、正常呼吸及生理变化（一）呼吸(respiration)：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境

15、中摄取氧气,并把自身产生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。脉搏血压的观察护理32呼吸过程呼吸过程 外呼吸（肺呼吸）外呼吸（肺呼吸）（1）肺通气（2）肺换气（3）气体运输 内呼吸内呼吸 （组织呼吸组织呼吸）脉搏血压的观察护理33呼吸过程三环节呼吸过程三环节呼吸道呼吸道肺毛细肺毛细血管血管毛细毛细血管血管组织组织细胞细胞肺动肺动脉脉静脉静脉肺静肺静脉脉左心左心动脉动脉肺泡肺泡右心右心外呼吸外呼吸内呼吸内呼吸气体运输气体运输O O2 2COCO2 2？换气？换气？换气？换气O O2 2COCO2 2脉搏血压的观察护理34呼吸运动的调节呼吸运动的调节 基本呼吸中枢：基本呼

16、吸中枢：延髓和脑桥大脑皮质可随意可随意控制呼吸运动 呼吸的反射性调节呼吸的反射性调节（1）肺牵张反射（2）呼吸肌本体感受性反射（3）防御性呼吸反射：咳嗽反射、喷嚏反射 呼吸的化学性调节呼吸的化学性调节 PaO2、PaCO2、H+脉搏血压的观察护理35一、正常呼吸及生理变化（二）正常呼吸 频率1620 次/分，节律规则，呼吸运动均匀无声且不费力 呼吸与脉搏比为1:4 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主脉搏血压的观察护理36一、正常呼吸及生理变化（三）呼吸的生理变化 年龄：年龄越小呼吸频率越快 活动：剧烈动呼吸加深加快；休息和睡眠时呼吸减慢 情绪：强烈变化时，屏气或R 性别：女性比男性稍

17、快 血压：血压升高呼吸减慢减弱 血压降低呼吸加快加强 环境：温度，R脉搏血压的观察护理37呼吸的测量呼吸的测量taking respiration 观察呼吸频率（观察呼吸频率（一起一伏为一次呼吸一起一伏为一次呼吸）、深度、）、深度、节律、音响、形态及有无呼吸困难节律、音响、形态及有无呼吸困难正常呼吸：测正常呼吸：测3030秒秒，乘以，乘以2 2；异常呼吸或婴儿：应测异常呼吸或婴儿：应测1 1分钟分钟危重病人危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。前，观察棉花被吹动的次数。记录：先记录在记录本上记录：先记录在记录本上,再转录再转录脉搏血压的观察护理38复习思考题Questions for thinking and reviewing1.简述异常脉搏患者的护理要点简述异常脉搏患者的护理要点2.成人血压的正常值成人血压的正常值?异常血压的判断指标异常血压的判断指标?3.测量血压时测量血压时,哪些因素影响测量数据的准确性哪些因素影响测量数据的准确性?4.正常成人的呼吸频率是多少？呼吸运动的化正常成人的呼吸频率是多少？呼吸运动的化学性调节包括哪些？学性调节包括哪些？脉搏血压的观察护理39