现代护理质量方法课件.ppt
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- 现代 护理 质量 方法 课件
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1、现代护理质量管理方法现代护理质量管理方法概概 论论 现代护理质量管理按照护理质量形成现代护理质量管理按照护理质量形成的过程和规律,对构成护理质量的各因素的过程和规律,对构成护理质量的各因素进行计划、组织、协调和控制,以保证护进行计划、组织、协调和控制,以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。要的活动过程。基本方法基本方法四句话十八个字:四句话十八个字:一个过程一个过程 四个阶段四个阶段 八个步骤八个步骤 数理统计方法数理统计方法一个过程:一个过程:即护理质量管理是一个过程,现代护即护理质量管理是一个过程,现代护理质量管理的全过程,都有一个理
2、质量管理的全过程,都有一个评估、评估、诊断、计划、实施、评价诊断、计划、实施、评价的过程。的过程。四个阶段四个阶段戴明环戴明环由戴明(由戴明(Deming)于)于20世纪世纪50年代提出。年代提出。PDCA Cycle是质量管理的核心思想,是是质量管理的核心思想,是计划计划(Plan)、)、执行执行(Do)、)、检查检查(Check)和)和处理处理(Action)四个阶段循)四个阶段循环上升的过程。环上升的过程。PDCA找找问问题题分分析析原原因因找要因找要因 提出计划提出计划执行计划执行计划检查阶段检查阶段处理阶段处理阶段提出问题提出问题12 23 34 45 56 67 78 8 四四 个
3、个 阶阶 段段 八八 个个 步步 骤骤四个阶段四个阶段 八个步骤八个步骤1.1.计划阶段(计划阶段(P P):包括):包括4 4个步骤:个步骤:(1 1)提出问题,收集资料;)提出问题,收集资料;(2 2)分析问题产生的原因,并找出主要原)分析问题产生的原因,并找出主要原因;因;(3 3)根据收集的资料分析结果,确定管理)根据收集的资料分析结果,确定管理目标;目标;(4 4)根据管理目标,提出改进计划)根据管理目标,提出改进计划,回答回答5W1H 5W1H。2.2.执行阶段(执行阶段(D D):包括一个步骤:):包括一个步骤:(5 5)执行计划或组织实施,按预定计划和)执行计划或组织实施,按预
4、定计划和措施分头贯彻执行。措施分头贯彻执行。3.3.检查阶段(检查阶段(C C):包括一个步骤:):包括一个步骤:(6 6)检查效果,把实际工作结果和预期目标)检查效果,把实际工作结果和预期目标对比,检查计划执行情况。对比,检查计划执行情况。4.4.处理阶段(处理阶段(A A):包括两个步骤:):包括两个步骤:(7 7)巩固效果,制定有关制度,采取相应措)巩固效果,制定有关制度,采取相应措施,以便巩固。施,以便巩固。(8 8)把遗留问题,移交下一个循环解决。)把遗留问题,移交下一个循环解决。ACDPACDPACPAC DPPDCAPDCA循环的特点循环的特点大环套小环示意图大环套小环示意图D1
5、.1.大环套小环,小大环套小环,小环保大环,相环保大环,相互促进。互促进。整个医院是一个大的整个医院是一个大的PDCAPDCA循环,护理部是其循环,护理部是其中一个中心中一个中心PDCAPDCA循环,循环,各护理单元如病区、各护理单元如病区、ICUICU、手术室等又是小、手术室等又是小的的PDCAPDCA循环,大环套小循环,大环套小环,直至把任务落实到环,直至把任务落实到每一个人,反过来小环每一个人,反过来小环保大环,从而推动护理保大环,从而推动护理质量管理水平不断提高。质量管理水平不断提高。ACDPACDPACDP原有水平原有水平新目标新目标新目标新目标改改进进改改进进PDCA PDCA 循
6、环螺旋式上升示意图循环螺旋式上升示意图2.2.不断循环,不断提高。不断循环,不断提高。不不断断改改进进每转动每转动1 1周就提高周就提高一步,每循环一一步,每循环一圈就要使质量水圈就要使质量水平和管理水平提平和管理水平提高一步,呈阶梯高一步,呈阶梯式上升。式上升。数理统计方法数理统计方法品管圈(品管圈(QCCQCC:quality control circle)quality control circle)(又称(又称QCQC小组,一般小组,一般6 6人左右),由一线人员为主人左右),由一线人员为主体的组织,遵循质管流程,运用质管方法,全体体的组织,遵循质管流程,运用质管方法,全体合作、集思广
7、益,来解决实际工作中质量问题。合作、集思广益,来解决实际工作中质量问题。5W1H:what5W1H:what、why why、when when、wherewhere、whowho、howhowQC七大手法七大手法 (7QC Tools)直方图直方图Histograms层别法层别法Graphs散布图散布图Scatter Diagrams控制图控制图Control Chart因果分析图因果分析图Cause&Effect Diagram检查表检查表Check Sheets柏拉图柏拉图Pareto Diagrams手法手法 图图 形形 用用 途途 备备 注注因因果果分分析析图图分类清楚分类清楚1.1
8、.管理管理,教育用教育用2.2.改善改善.解析用解析用3.3.源流管理用源流管理用4.4.现场操作标准用现场操作标准用可以运用反转法,可以运用反转法,由找要因变换为找由找要因变换为找对策方法对策方法柏柏拉拉图图重点把握重点把握1.1.决定改善目标决定改善目标2.2.掌握重点分析掌握重点分析能够以能够以前几项前几项为改为改善的要点善的要点,可忽略可忽略最后几项最后几项,即常说即常说的的“前三项前三项”原则原则检检查查表表简易有效简易有效1.1.日常管理用日常管理用2.2.收集数据用收集数据用3.3.改善管理用改善管理用帮助每个人在最短帮助每个人在最短时间内完成必要的时间内完成必要的数据收集数据收
9、集现实生产中,使品现实生产中,使品质稳定的一种管制质稳定的一种管制情报情报1.1.掌握制程现况的掌握制程现况的品质品质2.2.发现异常及时采发现异常及时采取行动取行动趋势明朗趋势明朗管管制制图图应用范围较受限制应用范围较受限制1.1.了解两种因数或了解两种因数或数据之间的关系。数据之间的关系。2.2.发现原因与结果发现原因与结果的关系的关系相关易懂相关易懂散散布布图图借用其他图形借用其他图形,本身本身无固定图形无固定图形应用层别区分法,应用层别区分法,找出数据差异的因找出数据差异的因素而对症下药素而对症下药.比较作用比较作用层层别别法法 备备 注注 用用 途途 图图 形形手法手法UCLCLLC
10、L直直方方图图了解一批产品品了解一批产品品质之好坏质之好坏1.1.了解分布了解分布2.2.了解制程能力了解制程能力3.3.与规格比较与规格比较4.4.品质情况监测品质情况监测了解品质了解品质直直方方图图QCCQCC活动时间表活动时间表 步步 骤骤 活活 动动 时时 间间工工 具具成立品管图成立品管图-1.1.选圈名选圈名-2.2.选圈员选圈员-3.3.定圈徽定圈徽 第第1 1周周1.1.选择项目选择项目-每组提出问题点每组提出问题点-决定题目决定题目,QCC,QCC委员会同意委员会同意 第第2 2周周2.2.策划时间表策划时间表 -拟定活动计划表拟定活动计划表-圈员的工作分担圈员的工作分担第第
11、2 2周周运用甘特图运用甘特图P 步步 骤骤 活活 动动 时时 间间 工工 具具3.3.确定现状确定现状-收集相关数据收集相关数据-列出流程图列出流程图 第第3 3周周-流程图流程图,检查表检查表,层别层别法法,柏拉图柏拉图,散布图散布图,管管制图制图,直方图直方图4.4.设立目标设立目标-由数据设定可操作性目标由数据设定可操作性目标第第4 4周周5.5.分析因果分析因果-脑力激荡法分析问题的因素脑力激荡法分析问题的因素第第4 4周周-因果分析图因果分析图 (鱼骨图)(鱼骨图)6.6.实现解决方实现解决方法法-以分工方式以分工方式,决定各圈员负责决定各圈员负责,研究研究,观察观察,分析分析,提
12、出构想提出构想-每周圈会讨论进度每周圈会讨论进度第第5 5周周至至第第9 9周周PD 步步 骤骤 活活 动动时时 间间 工工 具具7.7.检查结果检查结果检查执行成效检查执行成效 第第1010周周-层别法层别法,柏拉图柏拉图-SPC SPC8.8.提出检查问提出检查问题题-目标和结果有差距目标和结果有差距,须分析须分析-提出检查所得问题提出检查所得问题第第1111周周-因果分析图因果分析图9.9.处理问题处理问题-处理提出的问题处理提出的问题第第1212周周CAl 又称智力激励法、头脑风暴、自由思考法又称智力激励法、头脑风暴、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是
13、基本过程联想是基本过程 l 原则:不得批评仓促的发言,甚至不许有原则:不得批评仓促的发言,甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎,也能找出金子!即使是狗屎,也能找出金子!禁止批评禁止批评 不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量 由量生质,每一个人至少要提一个见解由量生质,每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感活用别人的见解,用不着客气活用别人的见解,用不着客气成立成立QCCQCC小组
14、、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽 圈长圈长 圈员圈员 设定圈名、制作圈徽设定圈名、制作圈徽 解释圈徽的意义解释圈徽的意义丫丫 丫丫 圈圈 飞飞 翔翔 圈圈萤萤 火火 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例守守 护护 圈圈 例:萤火圈例:萤火圈 圈名的含义圈名的含义:萤火,没有阳光的耀眼,没有月光的柔美,不萤火,没有阳光的耀眼,没有月光的柔美,不似烟花的绚丽夺目。但是,当数十盏萤火聚集在一起,就一定似烟花的绚丽夺目。但是,当数十盏萤火聚集在一起,就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。我们科每一位护能为迷失在生命的
15、岔路口的人指引生的方向。我们科每一位护理人员,愿化成盏盏萤火,共同飞翔,为每一位病人奉献我们理人员,愿化成盏盏萤火,共同飞翔,为每一位病人奉献我们的光和热的光和热!圈徽的意义:圈徽的意义:圈徽总体由圈徽总体由Y Y和和H H两个英文字母组成,两个英文字母组成,“”正正是是“萤火萤火”的缩写!天使般飞舞的盏盏萤火,寓意我们肩负天的缩写!天使般飞舞的盏盏萤火,寓意我们肩负天使的使命!她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的使的使命!她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y”“Y”树苗处汇聚,树苗处汇聚,努力燃烧,释放能量,最终,树苗得到了新生!努力燃烧,释放能量,最终,树苗得到了新生!,每,每个人都奉献出有限的光和热
16、,就能汇聚出最强大的力量,让枯个人都奉献出有限的光和热,就能汇聚出最强大的力量,让枯萎的生命之树重现勃勃生机!萎的生命之树重现勃勃生机!主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题?(一一)偏离常态偏离常态常常 态态差距差距实际现象实际现象(二二)偏离目标偏离目标目标值目标值差距差距实际现象实际现象问问 题题 的的 定定 义义 主主 题题 选选 定定冰冰 山山 图图表象根因近因常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后再半年后再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行
17、1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主主 题题 选选 定定主 题 选 定 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由说明选题理由主题评价主题评价上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选选定定1 1、降低高危导管、降低高危导管的感染率的感染率3 33 34
18、.714.712.142.1412.8512.852 22 2减少肠内营养造减少肠内营养造成腹泻的例数成腹泻的例数1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 43 3、降低、降低EICUEICU声音声音分贝分贝1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 34 4、降低高危导管、降低高危导管可留置时间内的可留置时间内的意外拔管率意外拔管率5 55 55 53 318181 1例例:萤火圈萤火圈主题选定主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不
19、可行半年后半年后再说再说需多部门需多部门配合配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门需一个部门配合配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 高危导管:滑脱后需有创途径才能重置,或费用昂贵的导高危导管:滑脱后需有创途径才能重置,或费用昂贵的导管;也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管。管;也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管。意外拔管(意外拔管(UEXUEX):指未经医护人员同意患者将导管自行):指未经医护人员同意患者将导管自行拔出,或其他原因拔出,
20、或其他原因(包括医护人员操作不当包括医护人员操作不当)造成的导管脱落。造成的导管脱落。萤火圈主题选定萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率拔管率%=%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标:衡量指标:每月每月EICUEICU高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管可留置时间内的意外拔管率100%100%降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由选题理由高危导管的意外拔管率是衡量高危导管的意外拔管率是衡量ICUICU
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