更年期妇女的保健课件.ppt

1、 45-55岁间因卵巢功能逐渐消退，出现一系列性激素减少的症状.正常卵巢破坏或手术切除，可提前绝经出现更年期综合征（8-12年）。绝经前期：35年月经不规律。绝经期：45岁以上停经达一年。受遗传、气候、健康、营养、社会环境等影响。绝经后期：卵巢内分泌功能几乎消失，6065岁（老年期）。卵巢的周期性变化卵巢为女性性腺，一对,位于盆腔两侧，约4*3*1cm3。功能：产生卵细胞和分泌女性激素。每月只有一个卵子成熟，并排入腹腔。排卵一般在下次月经来潮前14天。卵泡发育的越成熟分泌的雌性激素越多。卵巢激素的生理作用卵巢激素的生理作用雌激素：促使生殖器官生长发育，阴道粘膜增生角化，上皮细胞糖原增加，在阴道

2、杆菌的作用下分解为乳酸，使阴道成酸性，抑制一般细菌生长。孕激素：排卵后使体温升高0.30.5度。作为排卵的重要标志。雌激素：此期妇女卵泡减少，分泌的雌激素减少，不能排卵。如发现老年妇女雌激素水平较高，应给予治疗，警惕子宫、乳房可能发生癌症。孕激素：逐渐降低。从绝经开始，脑垂体促性腺激素得不到卵巢激素的抑制，分泌增高。绝经后一年比生育期高1015倍，因此在更年期可发生甲亢或糖尿病，经过一段时间，自行缓解。月经不调月经不调：月经推迟或提前，经量减少或增多，甚至淋漓不断，持续数月或数年，个别人突然停止，月经量多的，大多数可有不同程度的贫血。月经发生的原因是卵巢不排卵，偶尔有排卵者，所以还需避孕。全身

3、症状全身症状潮热：是最常见的症状。常突然发生，由胃部或潮热：是最常见的症状。常突然发生，由胃部或胸前部向颈、面与头部放射，发热，局部皮胸前部向颈、面与头部放射，发热，局部皮肤可有片状的发红，往往伴有出汗，每次发肤可有片状的发红，往往伴有出汗，每次发作历时数秒到数分钟。有少数人在出汗后稍作历时数秒到数分钟。有少数人在出汗后稍觉发冷。觉发冷。精神精神.神经症状神经症状：心前区憋闷，易怒，情绪低落，老年痴呆泌尿、生殖道症状泌尿、生殖道症状：尿道缩短、乳房萎缩、尿失禁、反复发作膀胱炎。心血管疾病心血管疾病：血压波动明显，心肌缺血、胆固醇升高。暂时性高血压也可伴有头痛。骨质疏松：严重导致骨折脂肪代谢：脂

4、肪代谢：体重明显增加，脂肪堆积于腹壁、腰部体重明显增加，脂肪堆积于腹壁、腰部与大腿上部和臀部，这是更年期的一种特殊表现。与大腿上部和臀部，这是更年期的一种特殊表现。水盐代谢水盐代谢：常有月经前水肿，晨起可见眼皮肿，双下常有月经前水肿，晨起可见眼皮肿，双下肢浮肿。水肿有时伴有头痛与乳房胀痛。这种现肢浮肿。水肿有时伴有头痛与乳房胀痛。这种现象月经后可好转。头痛可能是由于脑细胞水肿。象月经后可好转。头痛可能是由于脑细胞水肿。肌筋膜和关节劳损与炎症肌筋膜和关节劳损与炎症：抬肩时疼，弯膝时疼或其他关节疼痛。经过加强营养与休息，都可得到恢复。皮肤的变化皮肤的变化：常在面部与手背部开始出现褐黑色的色素斑，即

5、老年斑，多发性，面积大小不等，皮肤易发干。轻微的刺激常引起皮肤搔痒，手指与脚跟的皮肤在冷天易发生皲裂。生殖系统的变化生殖系统的变化：多有阴道分泌物减少及性交疼。有的因阴道壁松弛可发生膨出与轻度脱垂。常有阴部下坠感。膀胱粘膜萎缩症状：膀胱粘膜萎缩症状：妇女的膀胱紧贴子宫。膀胱粘膜也受雌激素的影响，在更年期有萎缩现象。有些妇女尿频尿急，甚至有尿失禁的症状。一般治疗一般治疗：心理治疗、适量镇静药、家庭和组织的照顾 养成规律的生活习惯 劳逸结合 保持乐观的情绪 适当的饮食与营养 坚持体格锻炼 预防其他疾病的发生 激素替代治疗（激素替代治疗（HRTHRT）：间断用药（小剂量）;短期用药;雌、孕激素合用安

6、全适应证适应证：老年性阴道炎 泌尿系感染 精神症状严重 骨质疏松禁忌症禁忌症：肝、肾疾病 血栓性疾病 子宫出血 激素依赖性肿瘤用法用法：（1）用药前做B超检查，阴道分泌物检查，激素测定。（2）固定时间用药，越早用药越好。短期用药13个月。长期用药6个月-数年。（3）用 药 后 做 B 超：内 膜 厚 度0.5cm者服用安宫黄体酮，撤退出血。0.9cm者做诊刮送病理。HRT：尼尔雌醇 2mg/月，连用3个月到 半年；倍美力 0.625mg/日，连用28天。倍美莹 0.625mg/日，连用28天，加用孕激素5mg/日，连用14天。妇复春（含雌激素0.625mg，孕 激素0.25mg，维生素A、D、

7、E、Ca）1-2片/日，连用20天，停药10天，连服3个月。利维爱 2.5mg/日*10，1.25mg/日 外用：外用：包括阴道，皮肤及皮下给药。（1）阴道给药雌激素易被黏膜吸收，达到与口服同等计量的1/4浓度。（2）皮肤贴片；可提供恒定的雌激素水平，方法简单。（3）皮下埋藏；可维持3-6个月。缺点；需要停药时难以去除。子宫颈癌（子宫颈癌（carcinoma of cervix uteri)carcinoma of cervix uteri)病因病因：1早婚、早育、性生活紊乱（与高危男 子有性接触）。2包皮垢中的胆固醇经细菌作用后 为 致癌物。3宫颈裂伤：慢性炎症。4性交传染：人类单纯疱疹病毒

8、型 人类乳头状瘤病毒（HPV）人类巨细胞病毒（HCMV）流行病学：是女性最常见的恶性肿瘤，多发40 55岁、6069岁第二个高峰，年龄越 高，浸润癌越多。临床表现临床表现：早期 无症状；晚期 出血，排液，疼痛，赘生物诊断诊断：1刮片，5级（.正常;.炎症;.可疑;.癌）2碘试验 3阴道镜 4活检 5 全身检查和妇科检查。预防预防：普查，计划生育，治疗宫颈糜烂。处理处理：1炎性处理(1.2级）2原位癌：子宫全切 3浸润癌：手术放疗。预后预后：与分期、转移有关，死因死因：尿毒症、出血、感染、恶病质。最常见的良性肿瘤，以4050岁最多，35岁以上20。病因病因：与女性激素过多刺激有关。分类分类：1肌

9、壁间肌瘤（6070）2浆膜下肌瘤（2030）3粘膜下肌瘤（1015）变性变性：1玻璃样变：水肿，软化，2囊性变：囊腔，3红色变性：见妊娠后，血管破裂，肌 瘤迅速增大，腹痛，发热。4肉瘤变性：05恶性变，年龄大，生 长快，伴出血。临床表现临床表现：症状：1)月经改变 2）包块 3）白带增多 4）腰酸、腹痛腹胀 5）压迫症状 6）不孕症7）继发贫血。体征：与大小、位置、数目、变性有关。PV：子宫增大，不平，结节状，单个或多个诊断诊断：病史，症状，“B”超，探针，造影，内窥镜。治疗治疗：1随访：一次36月 2激素治疗：丙睾：月300mg 3手术:25个月，出血多，生长快 摘除或全切术。多见于2050

10、岁妇女，占女性肿瘤的32，有上升趋势，死亡率高（恶性）。临床表现临床表现：良：小：无症状，一侧，囊性，光滑，无粘 连。大：压迫症状。恶：生长快，血性腹水,疼痛，浮肿，贫血,消瘦，双侧，不平，固定，实性，淋巴结大，并发症并发症：1蒂纽转 2破裂 3感染 4恶变。预防预防：1高危因素：遗传2025；环境，内分泌疾病，病毒感染。2.普查30岁，B超:早发现5 cm手术，高蛋白，高维生素A，低胆固醇。治疗治疗：良：一经确诊，肿瘤大于5cm手术治疗 恶：手术放疗化疗.新婚夫妇避孕方法：新婚夫妇避孕方法：1 男用避孕套。2 女用外用避孕药 3 一般暂不选用宫内节育器有一个子女的夫妇避孕方法：有一个子女的夫妇避孕方法：1 宫内节育器是首选方法 2 适于新婚夫妇的各种方法 3 长效避孕药（口服或注射）4 一般暂不行绝育手术有两个或多个子女夫妇最好采取绝育有两个或多个子女夫妇最好采取绝育措施措施哺乳期妇女避孕方法：哺乳期妇女避孕方法：可选用宫内节育器、避孕套围绝经期妇女避孕方法：围绝经期妇女避孕方法：坚持避孕，可选用宫内节育器、避孕套或外用避孕药。45岁以后禁用口服避孕药或避孕针。