护理专业生理学-内分泌-课件.ppt

1、1内分泌系统内分泌系统n内分泌系统包括内分泌腺内分泌系统包括内分泌腺(或组织或组织)及分散于机体各处及分散于机体各处的内分泌细胞。的内分泌细胞。（图图）n由内分泌细胞分泌的具有高效能的生物活性物质称为由内分泌细胞分泌的具有高效能的生物活性物质称为激素（激素（hormone音译为音译为荷尔蒙荷尔蒙）。n激素运输途径激素运输途径：n大多数激素借助血液的运输到达远距离的靶细胞而大多数激素借助血液的运输到达远距离的靶细胞而发挥作用，称为远距分泌发挥作用，称为远距分泌 n通过细胞间液弥散到邻近的靶细胞发挥作用，称为通过细胞间液弥散到邻近的靶细胞发挥作用，称为旁分泌旁分泌 n沿神经细胞轴突借轴浆运输到末梢

2、而分泌，称为神沿神经细胞轴突借轴浆运输到末梢而分泌，称为神经分泌经分泌 n自分泌自分泌 21 1345第一节、激素的概况第一节、激素的概况 n一、激素的分类一、激素的分类n激素按其化学本质可分为两类激素按其化学本质可分为两类：n类固醇激素类固醇激素（脂溶性小分子，如皮质激素及性激素）（脂溶性小分子，如皮质激素及性激素）含氮激素（非脂溶性大分子，如胰岛素、生长素）含氮激素（非脂溶性大分子，如胰岛素、生长素）n二、激素作用的机制二、激素作用的机制 n1含氮激素的作用机制含氮激素的作用机制第二信使学说第二信使学说（图图）n将激素称为第一信使，而将将激素称为第一信使，而将cAMP称为第二信使。第称为第

3、二信使。第二信使的物质还有：环磷鸟苷、二信使的物质还有：环磷鸟苷、Ca2+、前列腺素以、前列腺素以及三磷酸肌醇等。及三磷酸肌醇等。n2类固醇激素的作用机制类固醇激素的作用机制 基因调节学说（基因调节学说（图图）6三三、激素作用的一般特征激素作用的一般特征 n1激素作用的特异性激素作用的特异性 n2、激素的高效能作用、激素的高效能作用 n3激素间的相互作用激素间的相互作用 n 相互增强作用相互增强作用 n 相互拮抗作用相互拮抗作用 n 允许作用允许作用 789允许作用允许作用：有的激素本身并不能直接对有的激素本身并不能直接对某些器官、组织或细胞产生作用，但是在某些器官、组织或细胞产生作用，但是在

4、它存在的条件下，可使另一种激素的作用它存在的条件下，可使另一种激素的作用明显增强。如明显增强。如糖皮质激素对儿茶酚胺的允糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用。许作用。1 110四四、激素分泌的调节激素分泌的调节 见表见表 n下丘脑：按结构与功能可分为腺垂体和神经垂体下丘脑：按结构与功能可分为腺垂体和神经垂体n下丘脑分别通过垂体门脉系统和下丘脑下丘脑分别通过垂体门脉系统和下丘脑-垂体束与腺垂体束与腺垂体和神经垂体发生联系垂体和神经垂体发生联系(图图)。n下丘脑调节性多肽下丘脑调节性多肽 n目前从下丘脑提取的肽类激素已明确的有目前从下丘脑提取的肽类激素已明确的有9种，它们种，它们是：促甲状腺激素释放激素

5、、促性腺激素释放激素、是：促甲状腺激素释放激素、促性腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、生长素释放激素、生促肾上腺皮质激素释放激素、生长素释放激素、生长素释放抑制激素长素释放抑制激素(生长抑素生长抑素)、催乳素释放激素、催、催乳素释放激素、催乳素释放抑制激素、促黑素细胞激素释放因子、促乳素释放抑制激素、促黑素细胞激素释放因子、促黑素细胞激素释放抑制因子。（黑素细胞激素释放抑制因子。（见表见表）11第二节第二节 下丘脑与下丘脑与垂体垂体n腺垂体腺垂体n(1)激素的种类激素的种类：腺垂体是体内最重要的内分泌腺，：腺垂体是体内最重要的内分泌腺，能合成和分泌能合成和分泌7种激素：生长素、催乳素、

6、促黑素、种激素：生长素、催乳素、促黑素、促甲状腺素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素（黄促甲状腺素、促肾上腺皮质激素和促性腺激素（黄体生成素体生成素间间和卵泡刺激素和卵泡刺激素精精）。）。作用作用图图 表表 n(2)生长素的生理作用生长素的生理作用 n1)促进生长作用促进生长作用：人幼年时期生长素分泌不足，可：人幼年时期生长素分泌不足，可引起生长发育迟缓，导致身材矮小，称为侏儒症；引起生长发育迟缓，导致身材矮小，称为侏儒症；若生长素分泌过多，可因生长过度而患巨人症；成若生长素分泌过多，可因生长过度而患巨人症；成年后由于长骨骨骺已闭合，若生长素分泌过多，将年后由于长骨骨骺已闭合，若生长素分泌过多，将

7、刺激肢端骨、面骨等增生，而引起肢端肥大症。刺激肢端骨、面骨等增生，而引起肢端肥大症。n2)对代谢的作用对代谢的作用 12 2005年月日，江年月日，江西省高安市村前镇岁西省高安市村前镇岁的朱海珍（右）和比她小的朱海珍（右）和比她小一岁的邻居在一起。朱海一岁的邻居在一起。朱海珍生于年，目前珍生于年，目前身高厘米，体重身高厘米，体重公斤。据朱海珍的家人介公斤。据朱海珍的家人介绍，朱海珍生下后不久得绍，朱海珍生下后不久得了一场大病，此后一直生了一场大病，此后一直生长缓慢。日前，朱海珍被长缓慢。日前，朱海珍被世界吉尼斯英国总部确认世界吉尼斯英国总部确认为世界最矮的成为世界最矮的成年年女子。女子。（新华

8、社发）。（新华社发）。13最矮的男人：何平平最矮的男人：何平平21岁，身高：74.61cm141516171819202122鲍喜顺鲍喜顺（2.36米）米）夫妇夫妇23中国人赵亮：身高2米40比鲍喜顺还高出4厘米243、腺垂体分泌活动的调节、腺垂体分泌活动的调节 n腺垂体分泌活动直接受下丘脑控制，同时也受外周腺垂体分泌活动直接受下丘脑控制，同时也受外周靶腺激素的反馈调节。靶腺激素的反馈调节。n三个功能轴：即下丘脑三个功能轴：即下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴、下丘脑甲状腺轴、下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴、下丘脑肾上腺皮质轴、下丘脑-腺垂体腺垂体-性腺轴。性腺轴。n体内外环境变化，可反射性地

9、通过高级中枢影响体内外环境变化，可反射性地通过高级中枢影响下丘脑的活动，从而改变腺垂体的分泌功能下丘脑的活动，从而改变腺垂体的分泌功能(图图)。n神经垂体神经垂体n抗利尿激素（血管升压素）抗利尿激素（血管升压素）：主要为视上核分泌：主要为视上核分泌n催产素：主要为室旁核分泌催产素：主要为室旁核分泌25第三节第三节 甲状腺甲状腺n甲状腺是人体内最大的内分泌腺。甲状腺是人体内最大的内分泌腺。n甲状腺是由许多甲状腺腺泡组成，腺泡壁的甲状腺是由许多甲状腺腺泡组成，腺泡壁的上皮细胞能合成和释放甲状腺激素。上皮细胞能合成和释放甲状腺激素。n腺泡旁细胞腺泡旁细胞（甲状腺（甲状腺C细胞）细胞），可分泌，可分泌

10、 降钙素。降钙素。2627腺泡上皮细胞分泌甲状腺激素并贮存在腺泡腔中腺泡旁细胞（甲状腺C细胞）分泌降钙素28n甲状腺分泌的甲状腺激素有两种：主要是四碘甲状甲状腺分泌的甲状腺激素有两种：主要是四碘甲状腺原氨酸腺原氨酸(T4)和少量的三碘甲状腺原氨酸和少量的三碘甲状腺原氨酸(T3)，T3的生物活性比的生物活性比T4强强5倍倍。n1甲状腺激素的生理作用甲状腺激素的生理作用 见表n(1)对组织代谢的作用对组织代谢的作用 n1)产热效应产热效应 2)对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响n(2)对生长与发育的作用对生长与发育的作用 n(3)对中枢神经系统的作用对中枢神经系统的作用 n(

11、4)对心血管系统的作用对心血管系统的作用 n2甲状腺功能的调节甲状腺功能的调节 图2930313233地方性甲状腺肿地方性甲状腺肿 n地方性甲状腺肿俗称地方性甲状腺肿俗称大脖子病大脖子病或或粗脖子病粗脖子病”，主要是由于食物及饮水中长期缺碘，使甲状腺合成主要是由于食物及饮水中长期缺碘，使甲状腺合成和分泌的激素减少，对腺垂体负反馈作用减弱，引和分泌的激素减少，对腺垂体负反馈作用减弱，引起起TSH分泌增多，导致甲状腺组织代偿性增生肿大。分泌增多，导致甲状腺组织代偿性增生肿大。（图）34第四节第四节 肾上腺肾上腺n肾上腺包括皮质和髓质两个部分。肾上腺包括皮质和髓质两个部分。n一一、肾上腺皮质肾上腺皮

12、质n从外向内分别为球状带、束状带和网状带。从外向内分别为球状带、束状带和网状带。n球状带分泌盐皮质激素球状带分泌盐皮质激素(以醛固酮为主以醛固酮为主)、束状、束状带分泌糖皮质激素带分泌糖皮质激素(以皮质醇为主以皮质醇为主)，网状带分，网状带分泌性激素，如脱氢异雄酮和雌二醇，也能分泌性激素，如脱氢异雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。泌少量的糖皮质激素。351糖皮质激素的生理作用糖皮质激素的生理作用 表表n(1)对物质代谢的作用对物质代谢的作用 n(2)对各器官组织的作用对各器官组织的作用 n(3)在在“应激反应应激反应”中的作用：机体在受到各种有害中的作用：机体在受到各种有害刺激刺激(如感

13、染、中毒、创伤、疼痛、失血、缺氧、寒如感染、中毒、创伤、疼痛、失血、缺氧、寒冷、精神紧张以及饥饿等冷、精神紧张以及饥饿等)时，可引起人体产生应激时，可引起人体产生应激反应。反应。n大量皮质醇还有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等药大量皮质醇还有抗炎、抗毒、抗过敏和抗休克等药理作用。这是临床上应用皮质醇治疗多种疾病的依理作用。这是临床上应用皮质醇治疗多种疾病的依据。据。n2糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节 见图见图 3637二二、肾上腺髓质肾上腺髓质 n肾上腺髓质受交感神经的胆碱能节前纤维支配。肾上腺髓质受交感神经的胆碱能节前纤维支配。n分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。分泌肾上腺素和去甲肾上腺素。

14、n肾上腺髓质激素的生理作用比较肾上腺髓质激素的生理作用比较 见表见表。n应激反应与应急反应的区别：n应激反应：下丘脑腺垂体肾上腺皮质功能轴活应激反应：下丘脑腺垂体肾上腺皮质功能轴活动增强。动增强。u有害刺激：如感染、中毒、创伤、疼痛、失血、缺氧、有害刺激：如感染、中毒、创伤、疼痛、失血、缺氧、寒冷、精神紧张以及饥饿等。寒冷、精神紧张以及饥饿等。n应急反应：在紧急情况下，通过交感应急反应：在紧急情况下，通过交感-肾上腺髓质系肾上腺髓质系统活动增强所发生的适应性变化，称为应急反应。统活动增强所发生的适应性变化，称为应急反应。u紧急情况：如恐惧、焦虑、剧痛、失血等。紧急情况：如恐惧、焦虑、剧痛、失血

15、等。383940第五节第五节 胰岛胰岛n胰岛是散在于胰腺外分泌细胞之间的许多内分泌细胞群的总胰岛是散在于胰腺外分泌细胞之间的许多内分泌细胞群的总称，其中称，其中A细胞分泌胰高血糖素，细胞分泌胰高血糖素，B细胞分泌胰岛素。细胞分泌胰岛素。n一、胰岛素一、胰岛素 n1胰岛素的生理作用胰岛素的生理作用 胰岛素是促进合成代谢的激素，在调胰岛素是促进合成代谢的激素，在调节机体代谢方面具有十分重要的作用。节机体代谢方面具有十分重要的作用。n(1)对糖代谢的作用：促进血糖对糖代谢的作用：促进血糖糖原，使血糖浓度降低糖原，使血糖浓度降低 n(2)对脂肪代谢的作用对脂肪代谢的作用：促进脂肪的合成促进脂肪的合成

16、n(3)对蛋白质代谢的作用对蛋白质代谢的作用：促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成 n2胰岛素分泌的调节胰岛素分泌的调节 血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素。因素。迷走迷走-胰岛素系统胰岛素系统 n 二、胰高血糖素的生理作用二、胰高血糖素的生理作用（自学）41糖糖 尿尿 病病 n 胰岛素分泌不足引起的广泛代谢障碍称为糖尿病。胰岛素分泌不足引起的广泛代谢障碍称为糖尿病。患者血糖水平可增高到超过肾糖阈，出现糖尿，并患者血糖水平可增高到超过肾糖阈，出现糖尿，并引起渗透性利尿（多尿）；由于体内丢失过多的水引起渗透性利尿（多尿）；由于体内丢失过多的水分，使血浆渗透压增高，引

17、起口渴而多饮；由于大分，使血浆渗透压增高，引起口渴而多饮；由于大量葡萄糖的丢失，组织利用葡萄糖的能力减弱，脂量葡萄糖的丢失，组织利用葡萄糖的能力减弱，脂肪、蛋白质分解代谢增强，引起患者消瘦，体重减肪、蛋白质分解代谢增强，引起患者消瘦，体重减轻（少）；又由于糖的氧化发生障碍，细胞内能量轻（少）；又由于糖的氧化发生障碍，细胞内能量供应不足，使患者产生饥饿感而多食，严重时还可供应不足，使患者产生饥饿感而多食，严重时还可出现酮血症及酸中毒。出现酮血症及酸中毒。（三多一少）（三多一少）42第六节第六节 甲状旁腺和甲状腺甲状旁腺和甲状腺C细胞细胞 n甲状旁腺分泌甲状旁腺素，甲状腺甲状旁腺分泌甲状旁腺素，甲

18、状腺C细胞分泌降钙素。细胞分泌降钙素。它们在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重它们在调节钙、磷代谢，维持血钙正常浓度中起重要作用。要作用。n一一甲状旁腺素甲状旁腺素 n(1)甲状旁腺素的生理作用：升高血钙、降低血磷。甲状旁腺素的生理作用：升高血钙、降低血磷。n(2)甲状旁腺素分泌的调节：甲状旁腺素的分泌主要甲状旁腺素分泌的调节：甲状旁腺素的分泌主要受血钙浓度的负反馈调节。受血钙浓度的负反馈调节。n二二降钙素降钙素 n(1)降钙素的生理作用降钙素的生理作用：降低血钙。：降低血钙。n(2)降钙素分泌的调节：降钙素的分泌也主要受血钙降钙素分泌的调节：降钙素的分泌也主要受血钙浓度的负反馈调节。浓度

19、的负反馈调节。比较图4344复习思考题复习思考题1.何谓激素？试述激素的传递信息方式。何谓激素？试述激素的传递信息方式。2.简述含氮激素的作用机制。简述含氮激素的作用机制。3.简述生长素的作用，说明生长素分泌异常对机体的影响。简述生长素的作用，说明生长素分泌异常对机体的影响。4.简述甲状腺激素的生物学作用和分泌的调节。简述甲状腺激素的生物学作用和分泌的调节。5.指出应急反应与应激反应的异同。指出应急反应与应激反应的异同。6.肾上腺素和去甲肾上腺素的生理作用有哪些重要区别？肾上腺素和去甲肾上腺素的生理作用有哪些重要区别？7.试述甲状旁腺激素、降钙素和维生素试述甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3在钙

20、稳定调节中的在钙稳定调节中的作用。作用。45464748495051525354555657585960616263646566髓质髓质67图图11-29 11-29 肾上腺皮质功能亢进患者体貌肾上腺皮质功能亢进患者体貌68 2005年月日，江年月日，江西省高安市村前镇岁西省高安市村前镇岁的朱海珍（右）和比她小的朱海珍（右）和比她小一岁的邻居在一起。朱海一岁的邻居在一起。朱海珍生于年，目前珍生于年，目前身高厘米，体重身高厘米，体重公斤。据朱海珍的家人介公斤。据朱海珍的家人介绍，朱海珍生下后不久得绍，朱海珍生下后不久得了一场大病，此后一直生了一场大病，此后一直生长缓慢。日前，朱海珍被长缓慢。日前，朱海珍被世界吉尼斯英国总部确认世界吉尼斯英国总部确认为世界最矮的成为世界最矮的成年年女子。女子。（新华社发）。（新华社发）。69707172737475767778大脖子病79向中性肥胖向中性肥胖80新华网：伦敦2009年月16日电吉尼斯世界纪录评委会日在伦敦宣布，岁的土耳其男子苏丹克森以2.465米的身高成为“世界第一高人”，并刷新吉尼斯世界纪录。比之前入选吉尼斯世界纪录的中国内蒙古人鲍喜顺2.36米高10.5厘米。81最矮的男人：何平平最矮的男人：何平平21岁，身高：74.61cm828384