中心静脉导管护理课件-2.ppt
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- 中心 静脉 导管 护理 课件 _2
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1、ABLE 艾贝尔艾贝尔一次性无菌中心静脉导管一次性无菌中心静脉导管穿刺包穿刺包1ABLE 艾贝尔艾贝尔血血液液循循环环系系统统图图解解颈内静脉颈内静脉贵要贵要,肘正中静脉肘正中静脉股静脉股静脉下腔静脉下腔静脉上腔静脉上腔静脉锁骨下静脉锁骨下静脉中心静脉的分布中心静脉的分布2ABLE 艾贝尔艾贝尔相关图解相关图解-静脉的解剖位置静脉的解剖位置 心静脉(中心静脉)图解心静脉(中心静脉)图解3相关临床流量相关临床流量-中心静脉导管中心静脉导管单腔单腔 12Ga 20cm220-280ml/mim单腔单腔 14Ga 20cm70-110ml/mim单腔单腔 16Ga 20cm40-60ml/mim单腔
2、单腔 18Ga 13cm25-35ml/mim单腔单腔 20Ga 13cm15-25ml/mim加压输注时可提高流速加压输注时可提高流速ABLE 艾贝尔艾贝尔4使用中心静脉导管临床意义使用中心静脉导管临床意义中心静脉导管是放置于中心静脉的一种管道,中心静脉导管是放置于中心静脉的一种管道,为医生提供了输液、测压、治疗的深静脉通道;为医生提供了输液、测压、治疗的深静脉通道;为快速、大量输入液体和血液制品提供可能,为快速、大量输入液体和血液制品提供可能,保证血液循环系统在意外创伤时的血压平衡;保证血液循环系统在意外创伤时的血压平衡;将建立深静脉通道的损伤降到了最低,操作将建立深静脉通道的损伤降到了最
3、低,操作的医疗风险降到了最低;的医疗风险降到了最低;留置时间约为留置时间约为3-4周,大大方便了医生展开医周,大大方便了医生展开医疗救治,减轻了护士的劳动强度,减轻了病人的痛疗救治,减轻了护士的劳动强度,减轻了病人的痛苦和负担;苦和负担;广泛应用于心脏手术、器官移植等大手术,广泛应用于心脏手术、器官移植等大手术,随着穿刺技术的推广,在许多医院已广泛应用于各随着穿刺技术的推广,在许多医院已广泛应用于各个科室。个科室。ABLE 艾贝尔艾贝尔5中心静脉导管的用途中心静脉导管的用途 持续或间断性的静脉治疗持续或间断性的静脉治疗 输入血液或血液制品输入血液或血液制品 中心静脉压力检测中心静脉压力检测 采
4、集血液标本采集血液标本 全肠外营养病人全肠外营养病人 输入高渗性或刺激性溶液输入高渗性或刺激性溶液 多腔导管可同时输入具有配伍禁忌药物多腔导管可同时输入具有配伍禁忌药物ABLE 艾贝尔艾贝尔6特殊聚脲胺酯材质特殊聚脲胺酯材质特殊聚脲胺酯材质特殊聚脲胺酯材质1.1.血栓难以在导管壁形成血栓难以在导管壁形成2.2.对血管内皮的刺激最小对血管内皮的刺激最小ABLE 艾贝尔艾贝尔7百合产品规格与分类百合产品规格与分类 依照管腔多少分为:单腔依照管腔多少分为:单腔 ;双腔双腔 ;三腔;三腔 ;四腔;四腔 依照外径分:依照外径分:4F(22Ga/22Ga),5F(18Ga/20Ga),7F(14Ga/18
5、Ga,16Ga/16Ga),5.5F(20Ga/22Ga/22Ga),7F(16Ga/18Ga/18Ga),8.5F(14G/16Ga/18Ga/18Ga).按内径分:按内径分:24Ga/22Ga/20Ga,18Ga,16Ga,14Ga 按包装分类:标准装;复合装按包装分类:标准装;复合装 ABLE 艾贝尔艾贝尔8一标准装一标准装导管导管:导丝及助推器导丝及助推器穿刺针穿刺针扩张器扩张器二复合装二复合装标准装操作做需要的物品标准装操作做需要的物品(包括中单,孔巾,医用(包括中单,孔巾,医用手套,纱布,棉球,敷贴,手套,纱布,棉球,敷贴,缝合针等等)缝合针等等)与血液与血液接触的组件与其它配件分
6、开,避接触的组件与其它配件分开,避免可能存在的热源反应免可能存在的热源反应 标准装与复合装标准装与复合装ABLE 艾贝尔艾贝尔9ABLE 艾贝尔艾贝尔复合装设计,依照临床要求设有许复合装设计,依照临床要求设有许多凹槽,方便放置碘伏,酒精,盐多凹槽,方便放置碘伏,酒精,盐水等水等复合装多种的配件,方便医生的使复合装多种的配件,方便医生的使用和减少了科室的采购费用。用和减少了科室的采购费用。可根据医生习惯特别定做可根据医生习惯特别定做10 小儿中心静脉导管的选择小儿中心静脉导管的选择 5-15 kg 5 cm 长度导管长度导管 15-40 kg 8 cm 长度导管长度导管 40 kg 13 cm
7、长度导管长度导管 公式公式:身高身高(cm)/10 1 cm例例:儿童儿童 90 cm/10-1=8 cm catheter ABLE 艾贝尔艾贝尔11ABLE 艾贝尔艾贝尔 常用规格常用规格 成人成人:单腔单腔Fv-1566(16Ga20cm)双腔双腔Fv-2766(7Fr20cm)小孩小孩:单腔单腔Fv-1465(18Ga16cm)双腔双腔Fv-2565(5Fr16cm)幼儿幼儿:单腔单腔Fv-1362(20Ga8cm)12ABLE 艾贝尔艾贝尔13产品操作介绍产品操作介绍-生理解剖篇生理解剖篇常用穿刺点常用穿刺点 颈内静脉颈内静脉 锁骨下锁骨下腹股沟静脉腹股沟静脉 静脉静脉ABLE 艾贝
8、尔艾贝尔14ABLE 艾贝尔艾贝尔穿刺部位的比较穿刺部位的比较15产品操作介绍产品操作介绍-操作篇操作篇1插管步骤插管步骤1、平卧、平卧,去枕头后仰去枕头后仰,头头转向对侧使颈伸展转向对侧使颈伸展,必要时肩必要时肩背部略垫高背部略垫高,头低头低15-302、确定穿刺点、确定穿刺点3、进针做局麻,针干与、进针做局麻,针干与中线平行与皮肤呈中线平行与皮肤呈30454、试探针抽到静脉血后,、试探针抽到静脉血后,放入静脉穿刺针。放入静脉穿刺针。试穿刺时应注意进针方向和回血颜色;穿刺时应注意试穿刺时应注意进针方向和回血颜色;穿刺时应注意进针方向和进针深度,针尖斜面超上;进针方向和进针深度,针尖斜面超上;
9、16产品操作介绍产品操作介绍-操作篇操作篇2 5、一手持针干,另一手持注射、一手持针干,另一手持注射 器保持适当的负压慢器保持适当的负压慢进针,当针头进入静脉时常有突破感进针,当针头进入静脉时常有突破感,回抽血通畅回抽血通畅 6、从穿刺针、从穿刺针Y型端或蓝空针放入导丝型端或蓝空针放入导丝进钢丝时,应注意判断阻力的大小;如感觉有误需退进钢丝时,应注意判断阻力的大小;如感觉有误需退钢丝时,不可硬拉,必要时连同穿刺针一同拉出;钢丝时,不可硬拉,必要时连同穿刺针一同拉出;侧孔入导丝法侧孔入导丝法 (Y型穿刺针)型穿刺针)尾部入导丝法尾部入导丝法 (蓝孔针)(蓝孔针)17产品操作介绍产品操作介绍-操作
10、篇操作篇3 7、拔出穿刺针,放入扩、拔出穿刺针,放入扩 张鞘,深入皮肤张鞘,深入皮肤1-2cm作扩张作扩张扩张时应注意进扩张器扩张时应注意进扩张器的方向和力度,特别是的方向和力度,特别是与钢丝间的传递力,手与钢丝间的传递力,手部的力度应该由小到大,部的力度应该由小到大,不可过猛;不可过猛;18产品操作介绍产品操作介绍-操作篇操作篇4 退出扩张鞘,经导丝尾端放退出扩张鞘,经导丝尾端放入导管,并马上在管腔内注入导管,并马上在管腔内注入生理盐水,以防管!入生理盐水,以防管!确定导管全段进入人体并在确定导管全段进入人体并在 最终位置后固定最终位置后固定 连接其他管路和装置连接其他管路和装置进导管的力度
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