试管婴儿的步骤和护理课件.ppt
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- 试管婴儿 步骤 护理 课件
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1、卵子卵子精子精子精子精子和卵子精子和卵子进入的瞬间.受精受精双原核双原核 细胞分裂细胞分裂3周大小的胚芽周大小的胚芽 6 周大小的胚胎周大小的胚胎11 周大小的胚胎周大小的胚胎18 周大小的胎儿周大小的胎儿何谓不孕症何谓不孕症生育期夫妇生活在一起,性生活正常,未生育期夫妇生活在一起,性生活正常,未避孕,同居一年未孕者,称为不孕症。避孕,同居一年未孕者,称为不孕症。不孕不育夫妇的病因分布不孕不育夫妇的病因分布不孕症的流行病学不孕症的流行病学不孕不育症的治疗不孕不育症的治疗v诱发排卵诱发排卵v输卵管手术输卵管手术v人工授精人工授精v试管婴儿试管婴儿1978年7月25日 世界上第一例试管婴儿 LOU
2、ISE BROWN试管婴儿的历史v1988年3月10日我国第一例试管婴儿 体外受精胚胎移植及其衍生技术体外受精胚胎移植及其衍生技术1.体外受精胚胎移植(IVF-ET)2.单精子卵浆内注射(ICSI)3.植入前遗传学诊断(PGD)4.胚胎冷冻复苏5.卵子体外成熟(IVM)、卵子冷冻、辅助孵化 等。体外受精联合胚胎移植技术体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET)v第一代试管婴儿,这是目前除人工受第一代试管婴儿,这是目前除人工受精外使用最多的助孕手段。在自然周精外使用最多的助孕手段。在自然周期或药物刺激多个卵泡发育后,再卵期或药物刺激多个卵泡发育后,再卵泡成熟时取出卵子,在体外卵子和精泡成熟时取出卵
3、子,在体外卵子和精子受精至胚胎,然后将胚胎植入子宫子受精至胚胎,然后将胚胎植入子宫内。内。体外受精联合胚胎移植技术(体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET)适应症适应症v该技术适用于女性输卵管堵塞,粘连,宫颈该技术适用于女性输卵管堵塞,粘连,宫颈粘液问题,及不明原因的不孕不育。成功率粘液问题,及不明原因的不孕不育。成功率为为40%-50%。一般女方超过。一般女方超过40岁做试管婴儿岁做试管婴儿效果差,因为卵巢对药物反应差,得到的卵效果差,因为卵巢对药物反应差,得到的卵子数目和质量都不能满意,而且卵子授精率子数目和质量都不能满意,而且卵子授精率低,流产率高。低,流产率高。IVF-ET助孕病例选择
4、病例选择1.输卵管输卵管粘连、粘连、梗阻或缺如梗阻或缺如;2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症;3.免疫因素免疫因素;4.不明原因的不育症不明原因的不育症。超促排卵超促排卵(COH)卵泡监测卵泡监测取卵(取精)取卵(取精)体外受精和胚胎培养体外受精和胚胎培养胚胎移植胚胎移植妊娠的评价妊娠的评价IVF-ET 的操作过程的操作过程(一)控制性超排卵(一)控制性超排卵(COH)方案:方案:v长方案v短方案v超短方案v长长方案 长方案长方案控制性超排卵控制性超排卵 在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始在使用促性腺激素治疗周期前的黄体期开始使用促性腺激素释放激素激动剂,对正常反使用促性腺激素释放激素激动剂
5、,对正常反应者应者,月经第三天起使用,开始剂量为月经第三天起使用,开始剂量为23支支/d,在用,在用 FSH第第6天起连续天起连续B超监测卵泡,根超监测卵泡,根据卵泡发育情况调整用药量,当主导卵泡直据卵泡发育情况调整用药量,当主导卵泡直径达径达18mm以上时,注射以上时,注射HCG。诱导排卵药物诱导排卵药物克罗米芬克罗米芬溴隐停溴隐停绝经期促性腺激素(绝经期促性腺激素(HMG)高纯度促卵泡激素高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP)绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素(HCG)基因重组促卵泡激素基因重组促卵泡激素 (二)(二)超声监测超声监测v在周期第在周期第3 3天作基础监测天作基础监测v在周
6、期第在周期第9 9天监测卵巢的反应天监测卵巢的反应v之后须继续监测之后须继续监测,直到主导卵泡达直到主导卵泡达 到到 18mm 18mm 直径或两个卵泡达到直径或两个卵泡达到 14mm 14mm以上直径以上直径v用药量可根据病人反应而调整用药量可根据病人反应而调整(三)取卵(三)取卵 的方法:v1.经阴道B超引导下穿刺取卵v2.经腹部B超引导下穿刺取卵v3.腹腔镜下穿刺取卵 v4.剖腹穿刺取卵 经阴道B超引导下穿刺取卵 在在hCG注射后注射后34-36小时,阴道小时,阴道B超引导超引导下穿刺取卵,静脉麻醉。采卵过程需下穿刺取卵,静脉麻醉。采卵过程需5-20分钟,患者痛苦小,可重复操作。分钟,患
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