视神经炎的护理查房课件.ppt
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1、视神经炎护理查房眼口腔颌面外科眼口腔颌面外科 余夏余夏视神经炎的护理查房绿色 心情患者覃海清,女,患者覃海清,女,30岁,因左眼无痛性岁,因左眼无痛性视力下降视力下降1月余月余 于于2017/11/13 15:14:47由门诊步行送入院。查体:由门诊步行送入院。查体:T:36.2 P:94次次/分分 R:20次次/分分 Bp:102/68mmHg。主诉:左眼一个月前无诱因下突然出现主诉:左眼一个月前无诱因下突然出现视力下降。视力下降。专科情况:右眼视力:专科情况:右眼视力:1.0,矫正:矫正:-;左眼视力:手动;左眼视力:手动/眼前眼前,矫正:,矫正:不提高;不提高;医嘱予医嘱予、营养神经、改
2、善微循、营养神经、改善微循环治疗;激素治疗环治疗;激素治疗等对症治疗,患者于等对症治疗,患者于11月月21日出院。日出院。病例视神经炎的护理查房诊断:诊断:1.1.左眼视神经乳头炎左眼视神经乳头炎视神经炎的护理查房分类:分类:视神经乳头炎视神经乳头炎球后视神经炎球后视神经炎(因病变部位不同)(因病变部位不同)定义:定义:能够阻碍视神经传导,引起视功能一系列改变的疾病,泛指视神经的炎症、退变及脱髓鞘等疾病。视神经炎的护理查房视神经乳头炎视神经炎的护理查房病因病因常见于全身性急性或慢性传染病,如常见于全身性急性或慢性传染病,如脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、脑膜炎、流行性感冒、麻疹、伤寒、腮腺炎、
3、结核、梅毒等,也可继发于腮腺炎、结核、梅毒等,也可继发于眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜眼眶、鼻窦、牙齿炎症或由于葡萄膜炎蔓延引起。炎蔓延引起。原因不明者约占半数,可能与检测手原因不明者约占半数,可能与检测手段有关段有关。视神经炎的护理查房 临 床 表 现临 床 表 现症状症状体征体征 视神经炎的护理查房诊断n根据病史、视力、眼底及视野等可确诊,根据病史、视力、眼底及视野等可确诊,n对比敏感度对比敏感度(CS)(CS)测定、色觉检查及视觉诱发电位测定、色觉检查及视觉诱发电位(VEP)(VEP)等均有一等均有一定的辅助诊断价值定的辅助诊断价值l PVEPPVEP:P100P100潜伏期延长,振幅
4、下降;若视力恢复正常,则振幅潜伏期延长,振幅下降;若视力恢复正常,则振幅可恢复,潜伏期恢复正常较慢。可恢复,潜伏期恢复正常较慢。l视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色标敏感易检出。视野:绝对性或相对性中心暗点,小红色标敏感易检出。n色觉检查色觉检查 视神经炎的护理查房被绿色吹过夏天治疗视神经炎的护理查房球后视神经炎分类 根据受累部位 轴性球后视神经炎 球后周围视神经炎 横断性视神经炎视神经炎的护理查房病因 西方以多发性硬化最多见,西方以多发性硬化最多见,中国和日本则表现多为视神经中国和日本则表现多为视神经脊髓炎类型。后组筛窦和蝶窦脊髓炎类型。后组筛窦和蝶窦由于毗邻视神经,炎症或囊肿由于毗邻视神
5、经,炎症或囊肿发生时更易波及视神经发生时更易波及视神经视神经炎的护理查房 临床表现临床表现视神经炎的护理查房视神经炎的护理查房诊断根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。根据视力、眼底、视野等一般检查可确诊。色觉检查:红绿、黄蓝色觉障碍,色觉检查:红绿、黄蓝色觉障碍,视觉电生理视觉电生理:PVEP的的P100延缓或消失,延缓或消失,FVEP潜伏期延长和振幅减少潜伏期延长和振幅减少 脑电生理:脑电生理:可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病可发现多发性硬化亚临床或隐匿性病变变 C.T:脑室周围可显低密度区,头颅:脑室周围可显低密度区,头颅CT、MRI有有助于早期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病助于早
6、期发现远离脑组织和脑室系统颅内占位性病变。即使一次检查包括头颅变。即使一次检查包括头颅CT无异常,亦应定期无异常,亦应定期3个月随访观察。个月随访观察。视神经炎的护理查房治疗 与视神经炎相类似,首先寻找病因进行治疗,其与视神经炎相类似,首先寻找病因进行治疗,其次判断视功能障碍的病程次判断视功能障碍的病程 首选给予糖皮质激素治疗,并辅以神经营养及活首选给予糖皮质激素治疗,并辅以神经营养及活血化瘀药物血化瘀药物 如如CT及及MRI发现视神经明显增粗,且药物治疗发现视神经明显增粗,且药物治疗无效,可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压无效,可试行经鼻窥镜经筛眶等行视神经管减压术体外反搏及高压氧等可提高
7、氧的供应,改善微术体外反搏及高压氧等可提高氧的供应,改善微循环,对于不少病例亦证明有效循环,对于不少病例亦证明有效 视神经炎的护理查房 护理评估:护理评估:1 1、健康史、健康史 2 2、护理体检、护理体检 3 3、心理、心理-社会状态社会状态视神经炎的护理查房 护理诊断:护理诊断:1 1、感知改变、感知改变 2 2、舒适的改变、舒适的改变 3 3、焦虑、焦虑视神经炎的护理查房护理措施一、一般护理一、一般护理1.注意饮食营养,多食富含维生素、蛋白质的食品,以增强体质和抗注意饮食营养,多食富含维生素、蛋白质的食品,以增强体质和抗病能力;病能力;2.视力严重下降的患者,应勤巡视,有条件的可留有家属
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