葡萄胎护理查房培训课件.ppt

1、葡萄胎护理查房葡萄胎护理查房住院病历住院病历 病历介绍：病历介绍：一般临床资料：床号：一般临床资料：床号：3838床床 姓名：李乃霞姓名：李乃霞 性别：女性别：女 年龄：年龄：3636岁岁 住院号：住院号：11184011118401 入院诊断：葡萄胎入院诊断：葡萄胎 简要病历汇报：简要病历汇报：患者李乃霞，女性，患者李乃霞，女性，3636岁，职业岁，职业，农民，于，农民，于2012016 6年年1212月月0808日日09:4309:43收入院，门诊收入院，门诊以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术以侵蚀性葡萄胎收入院，患者主诉葡萄胎清宫术后后4 4月，第四次化疗后月，第四次化疗后202

2、0天天 2葡萄胎护理查房住院病历住院病历 T T：3636 P:92 P:92次次/分分 R:23R:23次次/分分 BP:110/75mmhg,BP:110/75mmhg,神志清，精神好发育营神志清，精神好发育营养中等，自主体位。养中等，自主体位。既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史既往史：无高血压、糖尿病史、肝炎病史，无药物过敏史。，无药物过敏史。辅助检查：辅助检查：-hCG:1016IU/ml-hCG:1016IU/ml 入院后，二级护理，普通饮食，完善各项入院后，二级护理，普通饮食，完善各项辅助检查。辅助检查。3葡萄胎护理查房5侵入子侵入子宫基层宫基层引起组织破坏或引起组织破坏或转移至

3、子宫以外转移至子宫以外 绒毛乳头变为绒毛乳头变为大小不一水泡大小不一水泡间质水肿间质水肿变性变性绒毛滋养绒毛滋养细胞增生细胞增生借蒂相连成串借蒂相连成串5葡萄胎护理查房葡萄胎发病因素葡萄胎发病因素细胞遗传异常细胞遗传异常任何年龄的生育期妇任何年龄的生育期妇女女（20岁及35岁妊娠妇女发病率高）孕卵异常孕卵异常感染因素感染因素异常受精异常受精营养因素营养因素相关相关因素因素6 6葡萄胎护理查房“葡萄胎病理葡萄胎病理”特点特点7水泡状物大小不一，占满整个宫水泡状物大小不一，占满整个宫腔，其间有纤细的纤维素相连，腔，其间有纤细的纤维素相连，形似葡萄。形似葡萄。完全性完全性葡萄胎葡萄胎部分绒毛呈水泡状

4、，仍保留部分部分绒毛呈水泡状，仍保留部分正常绒毛，伴有或不伴有胚胎。正常绒毛，伴有或不伴有胚胎。部分性部分性葡萄胎葡萄胎7葡萄胎护理查房8 8葡萄胎护理查房9葡萄胎护理查房由于滋养细胞显著增生，产生由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素大量绒毛膜促性腺激素(HCG)，刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生刺激卵巢卵泡内膜细胞使发生黄素化而形成囊肿，称为黄素黄素化而形成囊肿，称为黄素化囊肿。化囊肿。葡萄胎病人特有的葡萄胎病人特有的表现表现10葡萄胎护理查房预后凶险，预后凶险，主要死亡原因主要死亡原因肺转移肺转移阴道宫颈阴道宫颈肝转移肝转移脑转移脑转移预后不良预后不良最常见最常见1111葡萄胎护理查房

5、12 为为主 预预防性化学为辅学为辅葡萄胎葡萄胎处理处理12葡萄胎护理查房护理护理2134护理评估护理评估护理措施护理措施护理评价护理评价护理诊断护理诊断1313葡萄胎护理查房 身心状况身心状况 诊断检查诊断检查 病史病史 询问病人滋养细胞病史，第询问病人滋养细胞病史，第一次清宫时间，有无阴道流一次清宫时间，有无阴道流血等。如有阴道流血，应询血等。如有阴道流血，应询问量、质、时间，并问水泡问量、质、时间，并问水泡大小。血、尿大小。血、尿HCGHCG资料等资料等14绒毛膜促性腺激绒毛膜促性腺激素测定（素测定（HCG）胸胸CT片片超声检查超声检查妇科检查妇科检查组织学诊断组织学诊断阴道不规则出血状

6、况阴道不规则出血状况转移灶症状转移灶症状休克休克病人会有恐惧、悲哀等情况病人会有恐惧、悲哀等情况14葡萄胎护理查房护理问题及并发症与化疗副作用有关。与化疗副作用有关。与较长时间住院和接受化疗有关与较长时间住院和接受化疗有关肺转移、阴道转移、脑转移肺转移、阴道转移、脑转移1515葡萄胎护理查房护理措施16心理护理心理护理严密监严密监察病情察病情做好治做好治疗配合疗配合减轻不适减轻不适有转移灶者有转移灶者按相应症状处理按相应症状处理健康教育健康教育16葡萄胎护理查房护理措施提供相关护提供相关护理信息，减理信息，减少病人恐惧少病人恐惧感，帮助病感，帮助病人树立信心。人树立信心。做好环境、病做好环境、病友、医护人员友、医护人员的介绍，减轻的介绍，减轻病人陌生感。病人陌生感。让病人宣泄让病人宣泄心理痛苦及心理痛苦及失落感，鼓失落感，鼓励其接受现励其接受现实。实。评估病人心理反应评估病人心理反应建立良好护患关系建立良好护患关系关键关键1717葡萄胎护理查房化疗病人护理化疗病人护理18口腔口腔护理护理止吐止吐护理护理造血功造血功能抑制能抑制18葡萄胎护理查房19123419葡萄胎护理查房