落实核心制度及护理安全课件.ppt
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- 落实 核心 制度 护理 安全 课件
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1、 王王 莉莉分级护理要点分级护理要点护士实施的护理工作包括:护士实施的护理工作包括:(1 1)密切观察患者的生命体征和病情变化。)密切观察患者的生命体征和病情变化。(2 2)正确实施治疗、给药及护理措施,并)正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应。观察、了解患者的反应。(3 3)根据患者病情和生活自理能力提供照)根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。顾和帮助。分级护理制度分级护理制度 :病情依据:病情依据:l病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。l重症监护患者。重症监护患者。l各种复杂或大手术后的患者。各种复杂或大
2、手术后的患者。l严重创伤或大面积烧伤的患者。严重创伤或大面积烧伤的患者。l使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者。l实施连续性肾脏替代治疗(实施连续性肾脏替代治疗(CRRTCRRT)并需要严密监护生命体征的)并需要严密监护生命体征的患者。患者。l其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。特级护理护理要求:特级护理护理要求:u严密观察患者病情变化,监测生命体征。严密观察患者病情变化,监测生命体征。u根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。u根据医嘱准确测量出入量。根据医嘱
3、准确测量出入量。u根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。等,实施安全措施。u保持患者的舒适和功能体位。保持患者的舒适和功能体位。u实施床旁交接班。实施床旁交接班。特级护理服务项目(一)特级护理服务项目(一)晨间护理晨间护理 1、整理床单位;、整理床单位;2、面部清洁和梳头;、面部清洁和梳头;3、口腔护理;(、口腔护理;(1次日)次日)晚间护理晚间护理 1、整理床单位;、整理床单位;2、面部清洁和梳头;、面部清洁和梳头;3、口腔护理;、口腔护理;4、会阴
4、护理;、会阴护理;5、足部护理;(、足部护理;(1次日)次日)对非禁食患者协助进食水对非禁食患者协助进食水卧位护理卧位护理 1、协助患者翻身及有效咳嗽(、协助患者翻身及有效咳嗽(1次次/2小时);小时);2、必要时协助床上移位;、必要时协助床上移位;3、压疮预防和护理、压疮预防和护理特级护理服务项目(二)特级护理服务项目(二)排泄护理排泄护理 1、需要时失禁护理;、需要时失禁护理;2、需要时床上使用便器;、需要时床上使用便器;3、留置尿管护理(、留置尿管护理(2次次/日);日);床上温水擦浴床上温水擦浴 1次次23日日其他护理其他护理 1、需要时协助更衣;、需要时协助更衣;2、床上洗头、床上洗
5、头1次周;次周;3、指趾甲护理需要时。、指趾甲护理需要时。患者安全管理患者安全管理一级护理:一级护理:病情依据病情依据(1 1)病情趋向稳定的重症患者。)病情趋向稳定的重症患者。(2 2)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。)手术后或治疗期间需要严格卧床的患者。(3 3)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。(4 4)生活部分自理,病情随时可能发生变化的)生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。患者。一级护理要求:一级护理要求:u每每1 1小时巡视患者,观察患者病情变化。小时巡视患者,观察患者病情变化。u根据患者病情,测量生命体征。根据患者病情,测量生命体
6、征。u根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。u根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施。等,实施安全措施。晨间护理晨间护理 1 1、整理床单位;、整理床单位;2 2、面部清洁和梳头;、面部清洁和梳头;3 3、口腔护理;(、口腔护理;(1 1次日)次日)晚间护理晚间护理 1 1、整理床单位;、整理床单位;2 2、面部清洁;、面部清洁;3 3、口腔护理、口腔护理 4 4、会阴护理;、会阴护理;5 5、足部护理;(、足部护理;(1
7、1次日)次日)对非禁食患者协助进食水对非禁食患者协助进食水 卧位护理卧位护理 1 1、协助患者翻身及有效咳嗽、协助患者翻身及有效咳嗽1 1次次/小时;小时;2 2、必要时协助床上移动;、必要时协助床上移动;3 3、压疮预防和护理、压疮预防和护理 排泄护理排泄护理 1 1、需要时失禁护理;、需要时失禁护理;2 2、需要时床上使用便器;、需要时床上使用便器;3 3、留置尿管护理;、留置尿管护理;2 2次日次日床上温水擦浴床上温水擦浴 1 1次次2 23 3日日其他护理其他护理 1 1、需要时协助更衣;、需要时协助更衣;2 2、床上洗头、床上洗头1 1次周;次周;3 3、需要时指趾甲护理。、需要时指
8、趾甲护理。患者安全管理患者安全管理患者生活部分自理患者生活部分自理晨间护理晨间护理 1 1、整理床单位;、整理床单位;2 2、协助面部清洁和梳头;(、协助面部清洁和梳头;(1 1次日)次日)晚间护理晚间护理 1 1、协助面部清洁;、协助面部清洁;2 2、协助会阴清洁;、协助会阴清洁;3 3、协助足部护理;(、协助足部护理;(1 1次日)次日)对非禁食患者协助进食水对非禁食患者协助进食水卧位护理卧位护理 1 1、协助患者翻身及有效咳嗽、协助患者翻身及有效咳嗽1 1次次/小时;小时;2 2、必要时协助床上移动;、必要时协助床上移动;3 3、压疮预防和护理、压疮预防和护理 排泄护理排泄护理 1 1、
9、需要时失禁护理;、需要时失禁护理;2 2、需要时协助床上使用便器;、需要时协助床上使用便器;3 3、留置尿管护理;、留置尿管护理;2 2次日次日床上温水擦浴床上温水擦浴 1 1次次2323日日其他护理其他护理 1 1、需要时协助更衣;、需要时协助更衣;2 2、需要时协助洗头;、需要时协助洗头;3 3、需要时协助指趾甲护理。、需要时协助指趾甲护理。患者安全管理患者安全管理快!出车祸了快!出车祸了!二级护理二级护理 (1 1)病情稳定,仍需卧床的患者。)病情稳定,仍需卧床的患者。(2 2)生活部分自理的患者。)生活部分自理的患者。二级护理要求:二级护理要求:u每每2 2小时巡视患者,观察患者病情变
10、化。小时巡视患者,观察患者病情变化。u根据患者病情,测量生命体征。根据患者病情,测量生命体征。u根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。u根据患者病情,正确实施护理措施和安根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施。全措施。u提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。二级护理服务项目(一)二级护理服务项目(一)生活部分自理者生活部分自理者 晨间护理晨间护理 1 1、整理床单位;、整理床单位;2 2、协助面部清洁和梳头;(、协助面部清洁和梳头;(1 1次日)次日)晚间护理晚间护理 1 1、协助面部清洁;、协助面部清洁;2 2、协助会阴护理;、协助会阴护理;3 3、
11、协助足部护理;(、协助足部护理;(1 1次日)次日)对非禁食患者协助进食水对非禁食患者协助进食水 卧位护理卧位护理 1 1、协助患者翻身及有效咳嗽、协助患者翻身及有效咳嗽2h12h1次;次;2 2、协助床上移动(必要时);、协助床上移动(必要时);3 3、压疮预防和护理、压疮预防和护理二级护理服务项目(二)二级护理服务项目(二)排泄护理排泄护理 1 1、失禁护理(需要时);、失禁护理(需要时);2 2、协助床上使用便器(需要时);、协助床上使用便器(需要时);3 3、留置尿管护理;、留置尿管护理;2 2次日次日床上温水擦浴床上温水擦浴 1 1次次2323日日其他护理其他护理 1 1、协助更衣(
12、需要时);、协助更衣(需要时);2 2、协助洗头(需要时);、协助洗头(需要时);3 3、指趾甲护理(需要时)。、指趾甲护理(需要时)。患者安全管理患者安全管理二级护理服务项目(三)二级护理服务项目(三)患者生活完全自理患者生活完全自理l整理床单位整理床单位l患者安全管理患者安全管理1 1次日次日Z z z z.病情依据病情依据(1 1)生活完全自理且病情稳定的患者。)生活完全自理且病情稳定的患者。(2 2)生活完全自理)生活完全自理 且处于康复期的患者且处于康复期的患者三级护理要求:三级护理要求:u每每3 3小时巡视患者,观察患者病情变化。小时巡视患者,观察患者病情变化。u根据患者病情,测量
13、生命体征。根据患者病情,测量生命体征。u根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。u提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。三级护理服务项目三级护理服务项目整理床单位整理床单位患者安全管理患者安全管理1 1次日次日 护理查对制度护理查对制度 u医嘱查对医嘱查对 u服药、注射、各项操作查对服药、注射、各项操作查对u输血查对输血查对u饮食查对饮食查对u手术患者查对手术患者查对u供应室查对供应室查对姐妹们:兔年我们姐妹们:兔年我们要夯实护理基础要夯实护理基础医嘱查对医嘱查对1.1.转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执转抄医嘱后,应做到第二人查对确认后,方可执行
14、。行。2.2.转抄医嘱者与查对者均须签全名。转抄医嘱者与查对者均须签全名。3.3.临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的临时医嘱要记录执行时间并签全名。对有疑问的医嘱必须问清后,方可执行。医嘱必须问清后,方可执行。4.4.抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须复诵一遍,等医生认为无误后,方可执行。并及时补一遍,等医生认为无误后,方可执行。并及时补开医嘱。保留用过的空安瓿,经两人核对后再弃开医嘱。保留用过的空安瓿,经两人核对后再弃去。去。5.5.整理医嘱单后,必须经第二人查对。整理医嘱单后,必须经第二人查对。6.6.护士长每周总查对医嘱一次护士长每周
15、总查对医嘱一次 服药、注射、各项操作查对服药、注射、各项操作查对1.服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。服药、注射、操作前必须严格进行三查七对。三查:三查:服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中服药、注射、操作前查;服药、注射、操作中查;服药、注射、操作后查。查;服药、注射、操作后查。七对:七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。法。2.备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相备药前要检查药名、规格、剂量、用法与医嘱是否相符,注意水剂、片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕,符,注意水剂、片剂有无变质、安瓿、针剂有无裂痕,有效期和批号。查
16、对姓名、年龄,并交代用法及注意有效期和批号。查对姓名、年龄,并交代用法及注意事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。事项,如不符合要求或标签不清者,不得使用。服药、注射、各项操作查对服药、注射、各项操作查对 3.摆药后必须经第二人核对方可执行。摆药后必须经第二人核对方可执行。4.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史。使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,用后保留安瓿。用多种药物时,要注意配伍禁用后保留安瓿。用多种药物时,要注意配伍禁忌。忌。5.发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查发药及注射时,如患者提出疑问,应
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