腹腔镜全子宫切除护理查房讲课课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《腹腔镜全子宫切除护理查房讲课课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 子宫 切除 护理 查房 讲课 课件
- 资源描述:
-
1、腹腔镜全子宫切除护理查房徐晓凤腹腔镜全子宫切除护理查房徐晓凤 人体基因数目仅比低等生物线虫多两倍。人体基因数目仅比低等生物线虫多两倍。如此少的基因是如何创造出人体如此复杂如此少的基因是如何创造出人体如此复杂的生命活动?的生命活动?人体基因的主要功能是通过蛋白质来实现人体基因的主要功能是通过蛋白质来实现的,的,蛋白质扮演着构筑生命大厦的主要角蛋白质扮演着构筑生命大厦的主要角色。色。人体中大约有人体中大约有1010万种蛋白质。万种蛋白质。测定蛋白质结构的意义测定蛋白质结构的意义vX-X-射线晶体衍射法:射线晶体衍射法:85.3%85.3%v核磁共振波谱:核磁共振波谱:14.7%14.7%v电镜三维
2、重构、各种光谱技术、显微电镜三维重构、各种光谱技术、显微 技术和计算机模拟技术和计算机模拟 l 1895年年11月月8日日,德国物德国物理学家,理学家,50岁的伦琴在岁的伦琴在自己的实验室中偶然发自己的实验室中偶然发现现 一种从阴极射线管一种从阴极射线管中辐射出的新型射线,中辐射出的新型射线,由于对管子发出的由于对管子发出的“东东西西”性质不确定,伦琴性质不确定,伦琴就把这种射线命名为就把这种射线命名为“X射线射线”。图片出处:伦琴实验室伦琴实验室人类第一张人类第一张X光照片光照片图片出处:伦琴妻子之手伦琴妻子之手 1896年年1月月23日伦日伦琴将这一重大发现在维琴将这一重大发现在维尔兹堡物
3、理医学会上报尔兹堡物理医学会上报告。告。Kolliker教授提议教授提议将该射线命名为将该射线命名为“伦琴伦琴射线射线”,但伦琴却说但伦琴却说“我还没有彻底解释这我还没有彻底解释这种射线的发生现象,还种射线的发生现象,还是称它为是称它为X射线最恰射线最恰当。当。”威廉威廉康拉德康拉德伦琴伦琴 Wilhelm Conrad Rntgenl1901年第一届诺贝尔物理学奖评选时,年第一届诺贝尔物理学奖评选时,29封推荐信中就有封推荐信中就有17封集中推荐他。伦封集中推荐他。伦琴最终获得了第一次诺贝尔物理学奖金琴最终获得了第一次诺贝尔物理学奖金图片出处 X射线本质射线本质 X射线是一种短波长射线是一种
4、短波长(0.00510nm)、高能量高能量(2.5105 1.2102eV)的电磁波。的电磁波。它是原子内层电子在高速运动电子流冲它是原子内层电子在高速运动电子流冲击下,产生跃迁而发射的电磁辐射。击下,产生跃迁而发射的电磁辐射。l 一般由高速电子撞击金属产生。如图所示,是一种产生一般由高速电子撞击金属产生。如图所示,是一种产生X射线的真空管,射线的真空管,K是发射电子的热阴极,是发射电子的热阴极,A是由钼、钨或是由钼、钨或铜等金属制成的阳极。两极之间加有数万伏特的高电压,铜等金属制成的阳极。两极之间加有数万伏特的高电压,使电子流加速,向阳极使电子流加速,向阳极A撞击而产生撞击而产生X射线。射线
5、。AX射线衍射射线衍射l1912年年Max von Laue发现发现X射线具有衍射线具有衍射的现象。(射的现象。(1914年的诺贝尔物理学奖)年的诺贝尔物理学奖)图片出处图片出处:劳厄的实验装置劳厄的实验装置 图片出处图片出处:X X射线晶体结构分析基本原理射线晶体结构分析基本原理 l X射线衍射分析所依赖的基本原理是射线衍射分析所依赖的基本原理是X射线衍射现象射线衍射现象l X射线衍射现象利用射线衍射现象利用X射线的波长和晶体中原子的大小及射线的波长和晶体中原子的大小及原子间距同数量级的特性来分析晶体结构。原子间距同数量级的特性来分析晶体结构。l 当当X射线入射到样品晶体分子上时,分子上的每
6、个原子使射线入射到样品晶体分子上时,分子上的每个原子使X射线发生散射,这些散射波之间相互叠加形成衍射图形。射线发生散射,这些散射波之间相互叠加形成衍射图形。l 衍射图形能给出样品内部结构的许多资料,如原子间的衍射图形能给出样品内部结构的许多资料,如原子间的距离、键角,分子的立体结构、绝对构型、原子和分子距离、键角,分子的立体结构、绝对构型、原子和分子的堆积、有序或无序的排列等。的堆积、有序或无序的排列等。1957年肯特罗(Kendrew)完成肌红蛋白的0.agrees well with structure特点m/z较分子离子小,碎片离子峰出现在分子离子峰的左侧。2、蛋白质结晶和晶体生长圆二色
7、性当左、右圆偏振光进入物质时,光学活性物质分子对它们的吸收不一样,它们的差值就是圆二色性1H-1H COSY、1H-15N HSQC椭圆偏振光振幅不等的左、右圆偏振光合成3、衍射数据收集和处理X射线衍射分析所依赖的基本原理是X射线衍射现象1永久磁铁:提供外磁场,要求稳定性好,均匀,不均匀性小于六千万分之一。二面角构象分布要求除了甘氨酸的二面角构象是随机的外,其他残基的二面角构象分布受到立体化学的限制这种方法的原理可以用测绘房屋的结构来比喻首先选定一座房屋的所有拐角作为测量对象,然后测量所有相邻拐角间的距离和方位,据此就可以推知房屋的结构。核磁共振法中几个常用的参数目前核磁共振成象技术已能以活人
8、为观察对象,扫描身体中任何器官或组织的任何一个断面的核磁共振参数,成为一种引人注目的癌症早期诊断技术。(2)透析法(Dialysis)74岁的美国科学家保罗劳特布尔和70岁的英国科学家彼得曼斯菲尔德为2003诺贝尔医学奖的得主圆二色谱是研究稀溶液中蛋白质结构的一种简单、快速而又较准确的方法。蛋白质或多肽是由氨基酸通过肽键连接而成的具有特定结构的生物大分子,主要的光学活性生色基团是肽链骨架中的肽键、芳香氨基酸残基及二硫键,另外,有的蛋白质辅基对蛋白质的圆二色性有影响。xa=80%,2005年,线粒体膜蛋白复合物2精细结构X X射线通过红宝石晶体射线通过红宝石晶体(a)a)和硅单晶体和硅单晶体(b
9、)b)所拍摄的劳厄斑所拍摄的劳厄斑图片出处图片出处:劳伦斯劳伦斯布拉格布拉格(Lawrence Bragg)因在用因在用X射线研究晶体结构方面所作出的杰出贡射线研究晶体结构方面所作出的杰出贡献献,亨利亨利布拉格(布拉格(William Henry Bragg)和劳伦和劳伦斯斯布拉格(布拉格(William Lawrence Bragg)父子分享了父子分享了1915年的诺贝尔物理学奖。年的诺贝尔物理学奖。图片出处图片出处 图片出处图片出处http:/nobelprize.org/physics/laureates/1915/wl-bragg-bio.html l 20世纪世纪60年代解析一个蛋白
10、质结构可以获年代解析一个蛋白质结构可以获 得诺贝尔奖;得诺贝尔奖;l 20世纪世纪70年代解析一个蛋白质结构则可成年代解析一个蛋白质结构则可成 为轰动世界的新闻;为轰动世界的新闻;l 20世纪世纪80年代解析一个蛋白质结构则可申请到教授的职位;年代解析一个蛋白质结构则可申请到教授的职位;l 20世纪世纪90年代解析一个蛋白质结构通常可以获得博士学位;年代解析一个蛋白质结构通常可以获得博士学位;l 今天,一个博士研究生也许就可解析多个蛋白质结构,但如今天,一个博士研究生也许就可解析多个蛋白质结构,但如果没有深入研究其结构与功能的关系,往往不能毕业。果没有深入研究其结构与功能的关系,往往不能毕业。
11、蛋白质结构解析的发展蛋白质结构解析的发展饶子和院士饶子和院士HIV基质蛋白基质蛋白 SARS射线衍射用于蛋白质结构的测定射线衍射用于蛋白质结构的测定l1954年伯纳尔年伯纳尔(Bernal)获得第一张胃蛋白获得第一张胃蛋白酶晶体衍射图片。酶晶体衍射图片。l1957年肯特罗年肯特罗(Kendrew)完成肌红蛋白完成肌红蛋白的的0.6 nm分辨率的蛋白质晶体结构分辨率的蛋白质晶体结构图片出处:图片出处:肌红蛋白的三维结构肌红蛋白的三维结构 肌红蛋白的三维结构模型肌红蛋白的三维结构模型图片出处:图片出处:http:/1959年佩鲁茨年佩鲁茨(Perute)完成血完成血红蛋白红蛋白0.55分辨分辨率的
12、晶体结构率的晶体结构图片出处:血红蛋白的四级结构血红蛋白的四级结构 模型模型图片出处 血红蛋白分子就是由二个由血红蛋白分子就是由二个由141个氨基酸残基组成的个氨基酸残基组成的亚基和二个由亚基和二个由146个氨基酸个氨基酸残基组成的残基组成的亚基按特定的接触和排列组成的一个球状蛋白质分子,每个亚基中亚基按特定的接触和排列组成的一个球状蛋白质分子,每个亚基中各有一个含亚铁离子的血红素辅基。四个亚基间靠氢键和八个盐键维系着血红蛋各有一个含亚铁离子的血红素辅基。四个亚基间靠氢键和八个盐键维系着血红蛋白分子严密的空间构象。白分子严密的空间构象。由于测定出蛋白质的精细结构由于测定出蛋白质的精细结构,两位
13、英国科两位英国科学家学家M.F.M.F.佩鲁茨和佩鲁茨和J.C.J.C.肯德鲁获得肯德鲁获得19621962年的诺年的诺贝尔化学奖。贝尔化学奖。图片出处:图片出处:1997年年,核小体八组蛋白结构核小体八组蛋白结构 2004年年,菠菜捕光复合物菠菜捕光复合物LHC-II2005年,线粒体膜蛋白复合物年,线粒体膜蛋白复合物2精细结构精细结构X射线衍射测定蛋白和核酸精细结构,为新药设计提供了全新方向射线衍射测定蛋白和核酸精细结构,为新药设计提供了全新方向中国科学家研制抗癌新药首获瑞典爱明诺夫奖施一公抗癌抗乙肝病毒新药施一公抗癌抗乙肝病毒新药Birinapant,进入临床二期,进入临床二期核磁共振测
14、深是MRI技术在地质勘探领域的延伸,通过对地层中水分布信息的探测,可以确定某一地层下是否有地下水存在,地下水位的高度、含水层的含水量和孔隙率等地层结构信息。X射线衍射分析所依赖的基本原理是X射线衍射现象所谓三维电镜重构是指通过样品的一个或多个投影图得到样品中各组成部分之间的三维关系。这种方法的原理可以用测绘房屋的结构来比喻首先选定一座房屋的所有拐角作为测量对象,然后测量所有相邻拐角间的距离和方位,据此就可以推知房屋的结构。第二种方法是利用待测分子在电离及飞行过程中产生的亚稳离子,通过分析相邻同组类型峰的质量差,识别相应的氨基酸残基;目前核磁共振成象技术已能以活人为观察对象,扫描身体中任何器官或
15、组织的任何一个断面的核磁共振参数,成为一种引人注目的癌症早期诊断技术。org/physics/laureates/1915/wl-bragg-bio.74岁的美国科学家保罗劳特布尔和70岁的英国科学家彼得曼斯菲尔德为2003诺贝尔医学奖的得主1896年1月23日伦琴将这一重大发现在维尔兹堡物理医学会上报告。(2)透析法(Dialysis)1957年肯特罗(Kendrew)完成肌红蛋白的0.然后利用冷冻电镜和低剂量成像技术对样品进行电子成像然后利用冷冻电镜和低剂量成像技术对样品进行电子成像测定蛋白质结构的意义2102eV)的电磁波。如果一个人知道了一间房子的所有尺寸,就可以画出房子的三维图形。核
16、磁共振(Nuclear Magnetic Resonance),电子显微镜在三维电镜重构技术中起着十分重要的作用,电镜二维晶体学在膜蛋白的三维精细结构解析上有着特殊的优势。(1)批量结晶法(Batch crystallization)74岁的美国科学家保罗劳特布尔和70岁的英国科学家彼得曼斯菲尔德为2003诺贝尔医学奖的得主目前核磁共振成象技术已能以活人为观察对象,扫描身体中任何器官或组织的任何一个断面的核磁共振参数,成为一种引人注目的癌症早期诊断技术。蛋白质蛋白质X X射线晶体结构测定程序射线晶体结构测定程序 l 1、样品制备、样品制备 l 2、蛋白质结晶和晶体生长、蛋白质结晶和晶体生长 l
17、 3、衍射数据收集和处理、衍射数据收集和处理 l 4、位相求解、位相求解 l 5、模型建立和修正、模型建立和修正 1、样品制备、样品制备 l大量表达、分离和纯化目标蛋白大量表达、分离和纯化目标蛋白 一般要求纯度大于一般要求纯度大于97%,浓度达到浓度达到5mg/ml以上。以上。2、蛋白质结晶和晶体生长、蛋白质结晶和晶体生长 蛋白质结晶原理蛋白质结晶原理 与小分子结晶一样,蛋白质在溶液中处于与小分子结晶一样,蛋白质在溶液中处于过饱和状态时,分子间可以规则的方式堆过饱和状态时,分子间可以规则的方式堆积起来形成晶体析出积起来形成晶体析出 蛋白质晶体生长的影响因素蛋白质晶体生长的影响因素l 物理因素温
18、度、重力、压力、震动、时间、电场磁场、介物理因素温度、重力、压力、震动、时间、电场磁场、介质的电解质性质和粘度、均相或非均相成核等质的电解质性质和粘度、均相或非均相成核等 l 化学因素化学因素pH值、沉淀剂类型和浓度、添加剂、离子种类值、沉淀剂类型和浓度、添加剂、离子种类、离子强度、过饱和度、氧化还原环境、蛋白质浓度等、离子强度、过饱和度、氧化还原环境、蛋白质浓度等l l 生化因素蛋白质纯度、配合体、抑制剂、化学修饰、遗传生化因素蛋白质纯度、配合体、抑制剂、化学修饰、遗传修饰、蛋白质的聚集状态、蛋白质水解、蛋白质自身的对修饰、蛋白质的聚集状态、蛋白质水解、蛋白质自身的对称性、蛋白质的稳定性和等
19、电点等称性、蛋白质的稳定性和等电点等 蛋白质结晶方法蛋白质结晶方法(1)批量结晶法()批量结晶法(Batch crystallization)(2)透析法)透析法(Dialysis)(3)液相扩散法液相扩散法(Liquid diffusion)(4)气相扩散法(气相扩散法(Vapour diffusion)(5)蛋白质结晶新方法蛋白质结晶新方法(1)批量结晶法()批量结晶法(Batch crystallization)l通过在待测结晶蛋白质溶液的体积、浓度通过在待测结晶蛋白质溶液的体积、浓度和组成固定的条件下,直接将不同量的饱和组成固定的条件下,直接将不同量的饱和沉淀剂加入未饱和的蛋白质溶液以
20、产生和沉淀剂加入未饱和的蛋白质溶液以产生一个浓度梯度而使蛋白质在不同的过饱和一个浓度梯度而使蛋白质在不同的过饱和溶液中结晶。溶液中结晶。(2)透析法)透析法(Dialysis)l利用半透膜允许小分子透过而大分子不能利用半透膜允许小分子透过而大分子不能透过的性质来调节蛋白质溶液的沉淀剂浓透过的性质来调节蛋白质溶液的沉淀剂浓度、度、pH或离子强度,从而使蛋白质溶液缓或离子强度,从而使蛋白质溶液缓慢形成过饱和状态以形成晶核。该法是培慢形成过饱和状态以形成晶核。该法是培养蛋白质晶体的常用方法。养蛋白质晶体的常用方法。(3)液相扩散法液相扩散法(Liquid diffusion)l利用液相平衡原理而设计
21、的。由于蛋白质在利用液相平衡原理而设计的。由于蛋白质在不同溶液中的溶解度不同,把待结晶蛋白质不同溶液中的溶解度不同,把待结晶蛋白质溶液缓慢加入溶解性差异大的溶剂中,在界溶液缓慢加入溶解性差异大的溶剂中,在界面处形成沉淀剂浓度梯度在局部达到瞬间过面处形成沉淀剂浓度梯度在局部达到瞬间过饱和,从而促使晶核形成。饱和,从而促使晶核形成。(4)气相扩散法(气相扩散法(Vapour diffusion)l把待结晶蛋白质、高于此蛋白质结晶所需把待结晶蛋白质、高于此蛋白质结晶所需盐浓度的溶液和低于这种浓度的盐溶液放盐浓度的溶液和低于这种浓度的盐溶液放在一个密闭体系内,两种浓度不同的溶液在一个密闭体系内,两种浓
22、度不同的溶液由于发生蒸汽扩散最后达到平衡,随着溶由于发生蒸汽扩散最后达到平衡,随着溶液中沉淀剂浓度的增加蛋白质溶解性降低液中沉淀剂浓度的增加蛋白质溶解性降低,从而蛋白质达到过饱和而析出晶体。,从而蛋白质达到过饱和而析出晶体。目前核磁共振成象技术已能以活人为观察对象,扫描身体中任何器官或组织的任何一个断面的核磁共振参数,成为一种引人注目的癌症早期诊断技术。二面角构象分布要求除了甘氨酸的二面角构象是随机的外,其他残基的二面角构象分布受到立体化学的限制一般由高速电子撞击金属产生。质谱分析法在研究生物大分子特别是蛋白质方面已发展成为主要的技术手段之一,在蛋白质结构的研究中占据着十分重要的地位。xc=2
23、0%因此,下面介绍一些其他测定蛋白质结构的方法根据分子离子的质荷比可确定分子量及分子式。动力学全精(DER)研究技术是将两个核磁共振光谱和分子动力学结合起来的一种方法。在停止射频脉冲后,氢原子核按特定频率发出射电信号,并将吸收的能量释放出来,被体外的接受器收录,经电子计算机处理获得图像.1959年佩鲁茨(Perute)完成血红蛋白0.特点m/z较分子离子小,碎片离子峰出现在分子离子峰的左侧。Kolliker教授提议将该射线命名为“伦琴射线”,但伦琴却说“我还没有彻底解释这种射线的发生现象,还是称它为X射线最恰当。第二种方法是利用待测分子在电离及飞行过程中产生的亚稳离子,通过分析相邻同组类型峰的
24、质量差,识别相应的氨基酸残基;Wilhelm Conrad RntgenWilhelm Conrad RntgenX射线晶体衍射技术要求蛋白质是晶体存在状态,而对一些柔性的、结构复杂的生物大分子蛋白质来说,比较难以得到所需的晶体结构。核磁共振波谱是测量原子核对射频辐射(约4600MHz)的吸收,这种吸收只有在高磁场中才能产生。生物质谱的发展使人类基因组计划及其后基因组计划得以提前完成,对其实施也起着重要的推动作用。(5)结晶新方法结晶新方法Nucleant 生物玻璃生物玻璃晶体初步鉴定晶体初步鉴定偏光显微镜观察、染色、电泳等偏光显微镜观察、染色、电泳等3、衍射数据收集和处理、衍射数据收集和处理
25、l第三代同步辐射光源的应用使得用第三代同步辐射光源的应用使得用2040 um大小的晶体解析高分辨率结构已经成为现大小的晶体解析高分辨率结构已经成为现实实l目前世界上比较著名的同步辐射工作站有目前世界上比较著名的同步辐射工作站有多个多个APS(USA);ESRF(France);SPring8(Japan)上海同步辐射中心上海同步辐射中心同步辐射光源同步辐射光源晶体收集和储存晶体收集和储存液氮气冷技术4、位相求解、位相求解 1.分子置换法分子置换法(MR)2.多对同晶型置换法多对同晶型置换法(MIR)3.多波长反常散射法多波长反常散射法(MAD)实验中经常联合使用实验中经常联合使用分子置换法分子
展开阅读全文